左靚

摘? 要：目的? 探究機(jī)械輔助排痰在ICU患者呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法? 本次研究的對(duì)象為2019年1月～2020年1月云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的100例ICU采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣患者，以隨機(jī)數(shù)表將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)扣背排痰干預(yù)，觀察組在采用機(jī)械輔助排痰干預(yù)，對(duì)兩組患者的血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓及機(jī)械通氣時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果? 治療5 d后，觀察組SpO2、PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)ICU患者呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)采用機(jī)械輔助排痰的效果較好，有效改善患者的呼吸通氣，減少患者采用機(jī)械通氣的時(shí)間，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：機(jī)械輔助排痰;ICU;機(jī)械通氣

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0109-02

機(jī)械通氣在臨床上主要用于幫助患者度過機(jī)體因?yàn)榧膊?dǎo)致的呼吸功能衰竭的關(guān)卡，為疾病治療爭取時(shí)間創(chuàng)造條件 [1-2]。ICU患者因?yàn)椴∏槲Ｖ?、病情?fù)雜且多變，部分患者在治療過程中需要采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，屬于有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸需要?dú)夤懿骞芑蛘邭夤芮虚_易導(dǎo)致呼吸道受傷，導(dǎo)致患者痰液增多，痰液容易阻塞肺部及呼吸道，增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。常規(guī)扣背排痰方式難以清理氣道深部的痰液，痰液不能得到及時(shí)排出會(huì)在一定程度上加重肺部感染，有資料稱，在常規(guī)治療下，采取有效的排痰方式能減少患者肺部感染概率[4]。為進(jìn)一步了解機(jī)械輔助排痰在ICU患者呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院在2019年1月～2020年1月間收治的100例ICU采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣患者采取綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)械輔助排痰干預(yù)，結(jié)果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究對(duì)象為云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院在2019年1月～2020年1月間收治的100例ICU采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣患者，以隨機(jī)數(shù)表分配，平均分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患者年齡在45～77歲，平均年齡在（62.89±3.76）歲，其中有男性患者28例，女性患者22例;觀察組患者年齡在46～78歲，平均年齡在（63.97±3.23）歲，其中有男性患者27例，女性患者23例。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣者;②依從性好，能配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺栓塞、肺出血、凝血機(jī)制異常等者;②合并心理疾病有語言障礙者;③對(duì)排痰機(jī)禁忌者。

1.3? 方法

兩組患者根據(jù)實(shí)際病情采取對(duì)癥治療以及相關(guān)護(hù)理等。

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)扣背排痰，具體實(shí)施如下：首先讓患者采取側(cè)臥位，按照先右后左的順序，從肺底自下而上，由外向內(nèi)叩擊，叩擊的相同部分需要重疊1/3，叩擊的頻率及力度需要根據(jù)患者的耐受程度及排痰情況而定，一般每次肺部叩擊在15～20 min，3次/d，一邊叩擊一邊正確指導(dǎo)患者有效咳嗽，叩擊時(shí)需要避開患者脊柱、肝區(qū)、心前區(qū)等位置。

觀察組采用機(jī)械輔助排痰干預(yù)，患者穿上背心后根據(jù)患者的身體情況調(diào)整好背心的松緊程度，根據(jù)患者的具體病情調(diào)整強(qiáng)度，頻率一般在10～20 Hz，時(shí)間一般在5～10 min之間，根據(jù)患者具體病情確定，開機(jī)啟動(dòng)。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別記錄治療5 d后兩組患者的血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓及機(jī)械通氣時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的SpO2、PaO2、PaCO2情況比較

治療前兩組患者的SpO2、PaO2、PaCO2比較不存在差異（P>0.05）。兩組患者在治療5 d后，觀察組SpO2、PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間情況比較

治療前兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間不存在差異（P>0.05）。治療5 d后，觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

機(jī)械通氣是由人工開放氣道，降低患者自主排痰的能力，因此容易出現(xiàn)感染情況，采取輔助排痰是保持患者呼吸道暢通的必要措施。傳統(tǒng)扣背排痰的方式只能將氣道小部分的痰液排出，氣道深處的痰液清理不到位，痰液殘留容易引起肺部感染的發(fā)生。機(jī)械輔助排痰能有效清除患者氣道深處的痰液，能有效促進(jìn)痰液的排出，采取機(jī)械輔助排痰能有效保持患者呼吸道暢通[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療5 d后，觀察組SpO2、PaO2明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療5 d后，觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在ICU使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣患者采取機(jī)械輔助排痰的效果較好，能有效改善患者的呼吸通氣，減少患者的機(jī)械通氣時(shí)間。

綜上所述，針對(duì)ICU患者呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)采用機(jī)械輔助排痰的效果較好，有效改善患者的呼吸通氣，減少患者采用機(jī)械通氣的時(shí)間，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]駱艷妮，王春亞，李金娜，等.集束化干預(yù)措施在ICU病房應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（10）：173-176.

[2]傅金華，王桂麗，王靜，等.綜合性干預(yù)策略在預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)感染性肺炎的應(yīng)用及對(duì)患者血清PCT和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（21）：43-46.

[3]袁嫣.叩背聯(lián)合高頻胸壁振蕩排痰護(hù)理法對(duì)減少患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生與機(jī)械通氣時(shí)間的效果分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（4）：354-357.

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