張鳳燕

摘? 要：目的? 研究分析臨床老年周圍血管疾病介入手術(shù)治療中不同護(hù)理方式所具有的影響。方法? 隨機(jī)抽選德州夏津縣人民醫(yī)院2018年10月～2019年10月期間收治的老年周圍血管疾病患者70例開展對比研究，隨機(jī)分為對照組合實(shí)驗(yàn)組，各組35例，對照組接受一般圍手術(shù)期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組術(shù)中患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者護(hù)理滿意度情況及護(hù)理前后生活質(zhì)量、情緒質(zhì)量評分變化。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各維度生活質(zhì)量評分高于對照組，焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者周圍血管疾病介入手術(shù)治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用，可有效緩解患者的不良情緒，幫助其有效降低術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，并可有效提升患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)為提升患者的治療效果及預(yù)后做好基礎(chǔ)，故極具臨床護(hù)理意義。

關(guān)鍵詞：老年周圍血管疾病;介入治療;臨床護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0102-03

我國醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步及人民生活質(zhì)量水平的提升，在一定程度上為我國人口平均壽命的延長提供了基礎(chǔ)，也在一定程度上加劇了我國老齡化問題，使得各類周圍血管疾病發(fā)病率出現(xiàn)明顯增長[1]。介入治療作為目前臨床中對老年周圍血管疾病具有較好治療效果的手術(shù)方式，在我國具有較為廣泛的應(yīng)用，但在實(shí)際治療應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)部分患者，因?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量影響，引發(fā)術(shù)中各類不良反應(yīng)，影響手術(shù)實(shí)施進(jìn)度及手術(shù)效果，并對預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，故需通過護(hù)理措施的介入，對此現(xiàn)象進(jìn)行改善則具有明確的積極意義[2]。因此，為研究分析臨床老年周圍血管疾病介入手術(shù)治療中不同護(hù)理方式所具有的影響，故開展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽選德州夏津縣人民醫(yī)院2018年10月～2019年10月期間收治的老年周圍血管疾病患者70例開展對比研究隨機(jī)分為對照組合實(shí)驗(yàn)組，各組35例。

對照組，男20例、女15例;年齡62～71歲，平均年齡（66.20±2.04）歲;病程范圍5～12個(gè)月，均值（7.89±1.36）個(gè)月;其中主髂動脈狹窄8例，閉塞/股胴動脈狹窄15例，閉塞/深靜脈血栓12例。實(shí)驗(yàn)組，男19例、女16例;年齡63～74歲，平均年齡（68.53±7.61）歲;病程范圍6～13個(gè)月，均值（8.66±1.42）個(gè)月;其中主髂動脈狹窄14例，閉塞/股胴動脈狹窄10例，閉塞/深靜脈血栓11例。患者經(jīng)知悉研究內(nèi)容后，獲得家屬同意后自愿參與研究，并簽署同意知情書，且得到醫(yī)院倫理會的倫理審核批準(zhǔn)。兩組基線資料經(jīng)對比后結(jié)果無明顯差異（P>0.05），故各項(xiàng)研究結(jié)果可比。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)血管造影檢查后均確診為周圍血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：碘過敏者;存在嚴(yán)重心、腎功能衰竭者;存在全身性感染癥狀者;糖尿病患者;存在介入治療絕對禁忌證者。

1.3? 方法

患者均根據(jù)自身病情對癥選取手術(shù)治療方案。

對照組接受一般圍手術(shù)期護(hù)理，包括基本介入治療術(shù)前引導(dǎo)、準(zhǔn)備，術(shù)中患者病情監(jiān)測及術(shù)后常規(guī)護(hù)理，且各項(xiàng)護(hù)理措施均按照醫(yī)院護(hù)理實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前：周圍血管疾病的發(fā)生具有一定突發(fā)性，故患者發(fā)病后均存在較為嚴(yán)重的恐懼、焦慮心理易對后續(xù)治療的實(shí)施造成影響，應(yīng)及時(shí)評估患者心理情緒特點(diǎn)，通過疾病知識及介入治療知識教育的開展，幫助其有效緩解疾病造成的不良心理情緒，提升治療配合度。②術(shù)中：患者施術(shù)中接受局部麻醉，故意識較為清醒，除對患者生命體征變化采用設(shè)備監(jiān)測外，還需術(shù)中體感進(jìn)行詳細(xì)詢問，進(jìn)一步確認(rèn)患者生理變化情況，若體感及體征發(fā)生異常，應(yīng)立即采取治療實(shí)施進(jìn)行糾正。手術(shù)過程中還需與患者積極溝通，分散注意力，避免術(shù)中受到緊張情緒、疼痛影響發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后：患者術(shù)后12 h為高風(fēng)險(xiǎn)期，需對其呼吸、脈搏、血壓等生命體征開展定時(shí)監(jiān)測，每隔30 min監(jiān)測一次，做到對患者術(shù)后肺栓塞及造影劑不良反應(yīng)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)開展治療，確保安全性。在預(yù)后藥物治療期間，應(yīng)根據(jù)藥物類型對患者用藥后的穿刺點(diǎn)及全身性出血情況進(jìn)行準(zhǔn)確觀測，避免血管栓塞或嚴(yán)重出血等情況的發(fā)生。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度采用本院自制問卷評價(jià)表測評，發(fā)放后，由患者及家屬一同填寫，包括護(hù)理效果、護(hù)理實(shí)施情況及服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，共20題，總分為80?？偡?60為滿意，40～60為基本滿意，總分<40為不滿意[3]?？倽M意度（滿意度+基本滿意度）例數(shù)/總例數(shù)×100%

情緒質(zhì)量采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，主要對患者護(hù)理前后的術(shù)前焦慮、抑郁情緒進(jìn)行測評，其中HAMA量表共14題，每題0～4分，HAMD量表共17題，每題0～4分，各量表總分與患者焦慮、抑郁程度均呈正比例關(guān)系[4]。

1. 5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究各觀察指標(biāo)經(jīng)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿意度情況為計(jì)量資料，后用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);護(hù)理前后情緒質(zhì)量評分變化為計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，，若組間對比結(jié)果P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度評價(jià)對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 情緒質(zhì)量評分對比

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

介入手術(shù)作為目前臨床中對于周圍血管疾病進(jìn)行治療的一項(xiàng)主要治療措施，其可通過微創(chuàng)治療手段在影像學(xué)技術(shù)輔助下對患者周圍血管病變進(jìn)行診療，具有治療損傷小，臨床療效好的特點(diǎn)，使其在臨床中已經(jīng)具有了較為廣泛的應(yīng)用[5]。

經(jīng)分析對比本次研究結(jié)果：護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量及情緒質(zhì)量均有一定改善，但實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評價(jià)明顯高于對照組（P<0.05）。分析原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者周圍血管疾病介入手術(shù)治療中的應(yīng)用主要就有以下優(yōu)勢：①術(shù)前心理護(hù)理、手術(shù)知識教育及各類基礎(chǔ)術(shù)前準(zhǔn)備措施的細(xì)化完善，可幫助患者通過對手術(shù)基礎(chǔ)知識的全面學(xué)習(xí)、了解，有效認(rèn)知手術(shù)操作步驟及安全性，并通過心理護(hù)理的實(shí)施，改善自身術(shù)前因手術(shù)而引發(fā)的焦慮、抑郁情緒，降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，從心理及生理層面幫助患者做好施術(shù)準(zhǔn)備，積極接受治療，為手術(shù)的順利實(shí)施提供基礎(chǔ)。②術(shù)中在對患者生命體征變化監(jiān)測基礎(chǔ)上，對患者體感變化進(jìn)行詢問，對于進(jìn)一步判斷術(shù)中不良反應(yīng)跡象具有積極意義，并通過與患者術(shù)中的有效溝通，進(jìn)一步提升心理護(hù)理效果，提升患者術(shù)中安全感，有效降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生概率。③術(shù)后則可通過對患者生命體征及預(yù)后治療藥物不良反應(yīng)的有效監(jiān)測，進(jìn)一步提升術(shù)后安全性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者周圍血管疾病介入手術(shù)治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用，可有效緩解患者的不良情緒，提升患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)，故極具臨床護(hù)理意義。

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