趙紫璇 栗勇勝

摘? 要：目的? 分析針灸綜合在頸肩腰腿痛治療中的臨床效果。方法? 選取2019年6月～2020年6月于玉溪市人民醫(yī)院收治的70例頸肩腰腿痛患者進行研究，通過隨機數(shù)表法將患者分為觀察組（35例，針灸綜合治療）與對照組（35例，中醫(yī)常規(guī)治療）。對比兩組患者臨床療效、中醫(yī)證候積分、VAS評分與CASCS評分以及生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組患者評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分明顯低于對照組（P<0.05）;治療前，兩組患者VAS、CASCS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，CASCS評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 頸肩腰腿痛患者采用針灸治療療效較好，可降低患者中醫(yī)證候積分，降低疼痛，并且對生活質(zhì)量有積極影響，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸治療;肩頸腰腿痛;治療效果;生活質(zhì)量

中圖分類號：R245.8? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0058-03

頸肩腰腿痛是常見慢性疾病，其突出特點是疼痛，該病以中老年群體為主要發(fā)病對象。大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為頸椎病、肩周炎和腰椎病等，部分患者出現(xiàn)慢性勞損與急性軟組織損害，極易產(chǎn)生反復(fù)性、持續(xù)性疼痛，嚴重干擾日常生活的正常進行。因此，對患者進行及時有效地治療可明顯提高患者臨床療效，改善患者生活質(zhì)量。目前，對肩頸腰腿疼痛患者主要采用理療方式進行治療，雖具有一定療效，但有較高復(fù)發(fā)性，不利于患者康復(fù)。相關(guān)研究指出，對于該病可采用針灸對患者行綜合治療，可明顯提高臨床療效[1]?；诖耍狙芯恐荚诜治鲠樉木C合在頸肩腰腿痛治療中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選2019年6月～2020年6月玉溪市人民醫(yī)院70例頸肩腰腿痛患者進行研究，通過隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組。觀察組35例，男性患者22例，女性患者13例，年齡57～78歲，平均年齡（68.52±3.74）歲，肩頸疼痛患者21例，腰腿疼痛患者14例;對照組患者35例，男21例，女14例，年齡55～77歲，平均年齡（68.28±3.19）歲，肩頸疼痛患者19例，腰腿疼痛患者16例。兩組患者一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸肩腰腿痛中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷導(dǎo)致的疼痛;結(jié)核;腫瘤;炎癥;肝腎功能不全患者。

1.3? 方法

對照組患者行中醫(yī)常規(guī)治療，包括物理療法與中藥熏洗治療。中藥熏洗藥劑組方：透骨草40 g、伸筋草40 g、獨活20 g、羌活20 g、桂枝12 g、鹽小茴香20 g、炙沒藥20 g、炙乳香20 g、威靈仙20 g、昆明山海棠15 g、桃仁12 g。將以上諸藥放置于中藥熏洗機中煮30 min，將其熏于患處，熏洗40 min/（次·d）。物理療法包括對患者行推拿、牽引、理療等措施。完成物理療法及熏藥治療后，囑咐患者加強功能鍛煉。

觀察組患者行針灸綜合治療。（1）中藥外敷：取威靈仙、煅自然銅、土元、三七各15 g，制乳沒、雞血藤、羌獨活、紅花各30 g，川牛膝、血蝎20 g，將其打磨成粉，炮制21 d，采用藥酒浸濕毛巾于患者病損關(guān)節(jié)處外敷，1次/d，同時采用手法按摩，加強對藥效的吸收;（2）肩頸疼痛患者取伏臥位，消毒毫針后，對患者大椎穴、天井穴、風(fēng)池穴、后溪穴、肩井穴等穴位采用針灸進行治療。對于腰部疼痛者，患者取側(cè)臥位，對患者腎俞穴、委中穴、秩邊穴、關(guān)元穴、足三里、上巨虛穴、氣海穴等穴位進行針灸治療;對于腿部疼痛患者，取患者風(fēng)市穴、承山穴、環(huán)跳穴、太溪穴、上下巨虛穴等穴位行針灸治療，1次/d，針灸完成后采用手法按摩對患者進行肌肉松弛。

兩組患者均接受為期4周治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效對比。顯效：臨床癥狀完全消失;有效：臨床癥狀有所改善：無效：臨床癥狀并未改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100。（2）中醫(yī)證候積分對比。通過對患者臨床癥狀積分評價，總分50分，得分越高代表癥狀越嚴重。（3）VAS與CASCS評分對比。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評估，總分0～10分，得分越高代表患者疼痛越嚴重;采用頸腰椎病臨床評價量表（CASCS）對兩組患者治療前后進行評分，總分100分，得分越高代表頸腰椎功能越好。（4）生活質(zhì)量對比。采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）對兩組患者生活質(zhì)量進行評分。分為8個項目：生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

觀察組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 中醫(yī)證候積分

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? VAS與CASCS評分

治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，CASCS評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

頸肩腰腿痛在中醫(yī)中屬于痛痹、骨痹范疇，主要為慢性勞損及風(fēng)寒所導(dǎo)致，對此可通過行針灸方式對患者進行治療。在對患者特定穴位行針灸后，可起到補肝益腎、活血化瘀之效，可驅(qū)寒除濕、調(diào)理氣血、舒筋通絡(luò)等功效[2]。

頸肩腰腿痛是常見慢性疾病，大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為頸椎病、肩周炎以及腰椎病等，部分患者出現(xiàn)慢性勞損與急性軟組織損害，極易產(chǎn)生反復(fù)性、持續(xù)性疼痛，嚴重干擾日常生活的進行。因此，對患者進行及時有效地治療可明顯提高患者臨床療效，改善患者生活質(zhì)量。

根據(jù)嚴杰等[4]研究指出，在中醫(yī)理念中，導(dǎo)致頸肩腰腿痛的主要因素為肝腎虧虛、氣滯血瘀、陽氣不足、風(fēng)寒入侵等。而針灸主要通過對患者相應(yīng)穴位進行刺激，從而達到舒筋通脈、調(diào)理肝腎、補益氣血的作用，從而對患者頸肩腰腿痛從內(nèi)部進行治療，達到根治的目的。

綜上所述，針灸綜合治療應(yīng)用在頸肩腰痛患者，療效突出，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃明，崔家月，何寶文.低中頻綜合治療儀結(jié)合醫(yī)用冷敷貼治療急慢性頸肩腰腿痛臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（12）：1454-1455.

[2]張揚.中醫(yī)正骨療法聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國康復(fù)，2018，33（4）：65-67.

[3]嚴杰，吳清明，付磊，等.溫針灸治療腦卒中后肌張力增高的臨床療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（12）：1739-1742.