張靜

摘? 要：目的? 研究一次性根管充填治療的效果。方法? 將樂陵市人民醫(yī)院在2019年6月～2020年6月期間收治的60例隱裂牙伴牙髓炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽分組原則分為觀察組30例、對照組30例，觀察組采取一次性根管充填治療方式、對照組實施多次性根管充填治療方式，分析并且對比兩組視覺模擬評分法（VAS）得分、填充效果、總有效率、根管感染率。結(jié)果? 觀察組視覺模擬評分、填充效果、總有效率、根管感染率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 將一次性根管充填治療應(yīng)用在隱裂牙伴牙髓炎患者中，取得顯著的治療效果。

關(guān)鍵詞：隱裂牙伴牙髓炎;根管充填;臨床價值

中圖分類號：R781.31? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0056-03

隱裂牙發(fā)生率不斷增加，為臨床十分常見的一種口腔疾病，隨著患者疾病嚴重程度并發(fā)牙髓炎，由于各種因素對牙體組織進行破壞后，使細菌侵入，從而導致人體牙髓發(fā)生感染，引起牙髓炎，臨床將牙髓炎分為慢性、急性兩種[1]，以劇烈疼痛感作為常見表現(xiàn)，對患者口腔健康功能造成一定的影響。臨床均使用根管治療術(shù)進行治療，一般傳統(tǒng)方式患者需要實施多次根管治療，從而導致手術(shù)難度增加，且患者需要反復前往醫(yī)院進行就診，容易導致感染發(fā)生率增加，而采用一次性根管充填治療，取得顯著的治療效果，該項治療方式能使填充、消毒、根管預備均在一次治療過程中完成，能顯著預防感染發(fā)生，能從根本上降低根管感染率，提高臨床治療效果[2]，因此，本次研究分析一次性根管充填治療效果，見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將樂陵市人民醫(yī)院在2019年6月～2020年6月期間收治的60例隱裂牙伴牙髓炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽分組原則分為觀察組30例、對照組30例。觀察組中男16例、女14例;年齡范圍20～59歲內(nèi)，平均年齡（39.27±1.26）歲。對照組中男17例、女13例;年齡范圍21～59歲，平均年齡（39.17±1.27）歲?；举Y料兩組隱裂牙伴牙髓炎患者之間無顯著差異（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：符合臨床關(guān)于隱裂牙伴牙髓炎診斷標準[3];伴有疼痛感。

排除標準：由于個人原因中斷研究。

1.3? 方法

對照組實施：多次性根管充填治療方式。

在第一次治療過程中，對患者的患牙使用常規(guī)方式，采用平衡力法對根管進行疏通，采用3%次氯酸鈉溶液進行沖洗，玻璃離子暫封;在第二次復診過程中，應(yīng)對患者的患牙采用橡皮障隔濕，預備根管，使用3%次氯酸鈉溶液實施沖洗，在根管內(nèi)采用氫氧化鈣糊劑，玻璃離子暫封;在第三次復診時，若患者無明顯癥狀，實施橡皮障隔濕，采用3%次氯酸鈉溶液實施沖洗，實施熱牙膠垂直加壓充填方式。

觀察組采用一次性根管充填治療方式。

在進行治療前均應(yīng)將X線片拍攝，評估患者病情，對患者患牙實施橡皮障隔濕、常規(guī)開髓、拔髓等操作，再對患者根管采用3%次氯酸鈉溶液實施沖洗，對患牙實施IRoot sp和AH plus根管糊劑和牙膠進行充填，一次性完成治療。

1.4? 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括VAS評分、填充效果、總有效率、根管感染率。

VAS評分判定標準：在本次實驗中采用視覺模擬評分方式對每位患者疼痛程度實施判定，分值在0～10分之間，該量表分值：0分代表患者無疼痛感;1～3分代表患者伴有輕度疼痛感;4～7分代表患者伴有中度疼痛感、患者存在不適感和疼痛感，但是無須實施鎮(zhèn)痛處理措施，8～10分代表患者伴有重度疼痛感，患者存在明顯的不適感和疼痛感，需要實施鎮(zhèn)痛處理措施[4]。填充效果包括欠充、適充、超充等三個指標，欠充：在縫隙內(nèi)布滿了填充材料，與根尖的距離>1.0 mm，適充：與根尖的距離<1.0 mm，超充：超出了根尖[5]?？傆行拾@效、有效、無效三個指標。顯效：治療后，患者咀嚼恢復正常，牙周之間無顯著間隙。有效：填充材料和根尖距離縮小。無效：無法達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件實施分析，研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗進行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)中P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組VAS評分對比

術(shù)前兩組的VAS評分無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組填充效果比較

觀察組患者填充效果與對照組具有差異（P<0.05）。見表2。

2.3? 總有效率對比

觀察組患者總有效率與對照組具有差異（P<0.05）。見表3。? ? 2.4? 兩組根管感染率對比

觀察組患者根管感染率低于對照組患者（P<0.05）。見表4。? 3? 討論

隱裂牙發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，主要是由于牙齒碰上硬物而導致的，多數(shù)患者牙齒伴有劇烈疼痛，對日常生活造成影響，同時隱裂牙患者還常常伴有牙髓炎情況，牙髓炎及根尖周炎患者均伴有發(fā)病急、疼痛劇烈等特點，在進行檢查過程中，顯示患者牙體硬組織具有實質(zhì)性缺損、牙髓微小穿孔，而對于該類患者實施一項有效的治療十分重要。

多數(shù)患者實施傳統(tǒng)根管治療后，雖然取得一定效果，但是由于多種因素影響，容易發(fā)生感染、繼發(fā)性損傷等情況，導致治療效果不顯著。根管一次法治療與多次法治療相比，具有多種優(yōu)勢，以往常見的根管充填糊劑包括氧化鋅、氫氧化鈣、碘仿等材料[7]，其根管密封性差、易溶于水、無生物學功能，目前已逐步被新型根管材料所取代，在根管一次法中采用根管糊劑，取得顯著效果，其是一種生物陶瓷類的新型根管材料，其具有誘導牙髓細胞活化、嚴密充填牙本質(zhì)小管、促進堿性磷酸酶功能等特點，能顯著提高患者治療效果[8]。

經(jīng)研究表明，觀察組VAS評分、填充效果、總有效率、根管感染率優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將一次性根管充填治療應(yīng)用在隱裂牙伴牙髓炎患者中，取得顯著的治療效果，值得在臨床中運用。

參考文獻

[1]賴會茹，郭梨.一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（11）：1774-1775.

[2]卓元.一次性根管充填治療98例隱裂牙伴牙髓炎臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（21）：3215-3217.

[3]武星蘭.一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（20）：2720-2721.

[4]劉培培.一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2017，4（17）：30-31.

[5]孫凱瑩，卜壽山，王峰， 等.一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（22）：2505-2506.

[6]宮翠華.一次性根管充填在隱裂牙伴牙髓炎患者治療中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（4）：116-118.

[7]李紅.一次性根管充填對隱裂牙伴牙髓炎的治療效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：97-98.

[8]霍平.隱裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治療的臨床價值探析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：66-66，67.