祝沖

摘? 要：目的? 觀察案名教學(xué)法聯(lián)合基于問題學(xué)習(xí)法（Problem Based Learning，PBL）在呼吸內(nèi)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用。方法? 選取了2018年12月～2019年12月在徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進行實習(xí)的學(xué)生100例，電腦隨機分配，50例采用傳統(tǒng)授課方法作為對照組，50例采用案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)作為實驗組，觀察兩組學(xué)員成績以及問卷統(tǒng)計。結(jié)果? 兩組學(xué)員理論成績對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組學(xué)生病名分析成績、總成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)員在實習(xí)興趣的提高、知識的理解力增強、教學(xué)方案良好的認同上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組學(xué)生臨床思維能力提升以及臨床實踐能力增強的認同程度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)法能夠幫助學(xué)生提高病名分析的能力，值得在教學(xué)中加入應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：案名教學(xué)法聯(lián)合PBL;呼吸內(nèi)科;臨床護理教學(xué)

中圖分類號：G642.4? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0028-02

臨床醫(yī)學(xué)作為一門實用性學(xué)科，不僅要求學(xué)員牢牢掌握其書本上的知識，對于臨床實踐也要做到游刃有余[1]。呼吸內(nèi)科護理人員對護理知識掌握要全面、牢固、知識面廣，需要較高的病名分析能力以及動手操作能力。臨床醫(yī)學(xué)生的教育模式有傳統(tǒng)授課方式（LBL）、案名教學(xué)法（CBL）、問題式學(xué)習(xí)（PBL）等[2]，現(xiàn)為了提高醫(yī)學(xué)生的病名分析能力以及動手實踐操作能力，研究案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)用于胸外科臨床教學(xué)中的價值評價，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取了2018年12月～2019年12月在徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進行實習(xí)的學(xué)生100名，電腦隨機分配，其中采用傳統(tǒng)授課方法的學(xué)生共50例，男性8例，女性42例;年齡21～24歲，平均（23.23±0.62）歲。采用案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)教學(xué)的學(xué)生為50例，男性5例，女性45例;年齡20～24歲，平均（22.23±0.32）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組

采用傳統(tǒng)的教學(xué)方案。即老師在上課前將第2天教的課提前做好課件，通過老師的主動授課來讓學(xué)生去學(xué)習(xí)知識，在上課時也要向?qū)W員提出問題，引導(dǎo)學(xué)生進行自主的思考，并最后做出解答;在課上可穿插自己所接觸的病名，讓學(xué)員加深印象，也能更好理解課本上的知識，在課堂最后可留置思考題，讓學(xué)員課下自行或小組討論得出結(jié)論，在下次授課時讓學(xué)生進行回答并為其做出解惑。

1.2.2? 實驗組

采用案名教學(xué)法聯(lián)合問題式。首先為同學(xué)進行分組，以方便討論，老師的教學(xué)流程主要分為提出問題、資料搜集、設(shè)定假設(shè)、論證假設(shè)、總結(jié)概括這五方面。首先在開課前先將資料下發(fā)讓學(xué)員進行初步的認知和分析，在進行首次的課程討論時，老師將先前下發(fā)的病名讓同學(xué)進行分析，說出患者的發(fā)病癥狀以及進展，鼓勵學(xué)生說出自己的護理計劃以及存在的疑問，讓其課下進行收集資料討論，在下次課上的病名討論中，老師找同學(xué)來回答之前病名中患者的病名特征和變化并說明該如何進行護理，以及上次課留下的問題，學(xué)生回答完后，則由老師做最后的總結(jié)分析，解除同學(xué)們的疑惑，并深入了解這個疾病，詳細講述該病的治療護理方案以及預(yù)后的注意事項等，讓學(xué)員加深印象。除此之外的上課內(nèi)容則和對照組完全一致。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組學(xué)員的期末成績，包括：理論成績50分和病名分析50分兩部分以及兩者加起來的總成績，滿分100分。學(xué)員的調(diào)查問卷主要包括：實習(xí)興趣的提高、知識的理解力增強、教學(xué)方案良好的認同、臨床思維能力提升以及臨床實踐能力增強。統(tǒng)計學(xué)員的認同人數(shù)，并進行分析。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)期末成績

兩組學(xué)員理論成績對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組學(xué)生病名分析成績、總成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學(xué)員調(diào)查問卷比較

兩組學(xué)員實習(xí)興趣的提高、知識的理解力增強、教學(xué)方案良好的認同上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組學(xué)生臨床思維能力提升以及臨床實踐能力增強的認同程度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)學(xué)的道路上最注重的是臨床應(yīng)變能力以及動手操作能力，因此醫(yī)務(wù)人員不僅需要過強的知識儲備還要過硬的操作手段。但在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生教育中，還是以老師在課堂上，傳授課本知識為主，現(xiàn)在已無法滿足教學(xué)的需要[3-4]，因此應(yīng)該改進教學(xué)方針，推動培養(yǎng)學(xué)生獨立分析的能力，提高學(xué)生的臨床思維，為將來踏入醫(yī)學(xué)工作打下良好的基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)的教學(xué)手段重在知識的講述，使得上課內(nèi)容枯燥，學(xué)生的主觀能動性就差，學(xué)習(xí)興趣低下，而且也不利于其對于知識的吸收[5]。PBL其教學(xué)目的是為了在學(xué)生小組互動的過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題，能夠讓老師及時發(fā)現(xiàn)處理，在這解決的過程中也可以加深學(xué)生的印象，小組討論總結(jié)也鍛煉了學(xué)生獨立歸納總結(jié)的能力，小組成員需要查閱資料，可以鍛煉學(xué)生的獨立思考和查閱資料的能力[6]。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，需要自己去主動獲取知識，而不是僅靠老師傳授，學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)為主動，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)興致濃厚，而且不僅鍛煉其思維能力，也會間接鞏固上課時所學(xué)習(xí)的知識。CBL更側(cè)重對于病名的分析，讓學(xué)生提早進入角色，提高自身的臨床思維能力，而且學(xué)生在互相討論中可以查漏補缺，明白自身的不足，努力自高自己，學(xué)習(xí)事半功倍[7]。

通過上述研究可以發(fā)現(xiàn)，實驗組比對照組在病名分析方面得分更高（P<0.05）;臨床思維能力提升以及臨床實踐能力增強的認同上，實驗組比對照組要高（P<0.05）。表明實驗組在采用案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)的教學(xué)后臨床思維得到了大大的提升，將會對以后的工作鋪墊的更為順暢。

綜上所述，案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生提高病名分析的能力，增強臨床思維和臨床動手的能力，值得在教學(xué)中加入應(yīng)用。

參考文獻

[1]張堯.護患溝通教育在呼吸內(nèi)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（16）：72-75.

[2]陳毓.觀察“案名教學(xué)法”在呼吸內(nèi)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（12）：114-116.

[3]陳磊.案名教學(xué)法聯(lián)合PBL用于老年呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的價值評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（73）：186+197.

[4]樓紅果.呼吸內(nèi)科不同層次學(xué)員的臨床護理教學(xué)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（13）：166-167.

[5]朱曉旭.PDCA循環(huán)系統(tǒng)在呼吸內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：5-6.

[6]胡經(jīng)文，阮慧琴，郭燕，等.案名教學(xué)法在心內(nèi)科臨床護理教學(xué)和醫(yī)德教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：603-605.