譚莉巾

（南寧市第二人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，廣西南寧 530031）

我國老年人口位居世界首位，2019年全國老齡辦主任會(huì)議中，對(duì)我國人口老齡化發(fā)展態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，并安排部署相應(yīng)的老齡化工作，目前，我國60歲及以上老人人口數(shù)量達(dá)到2.49億，是人口總數(shù)的17.90%[1]。由于老年群體的慢性病患病率較高，因而老年群體的健康問題是重要的公共衛(wèi)生問題，結(jié)合各個(gè)地區(qū)老年人口的增加情況，并依照衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的基本要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也成為老年群體健康管控、疾病防控、教育指導(dǎo)的重要單位。為此，本研究通過分析南京市某社區(qū)60歲及以上老年人的血壓、血糖、血脂等體檢結(jié)果，以了解老年人的健康水平，分析影響老年人健康的重要因素，為社區(qū)醫(yī)療提供重要的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月至12月期間南寧市某社區(qū)300例60歲及以上老年人的健康體檢結(jié)果，其中男性138例，女性162例；年齡61～88歲，平均（74.56±3.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥ 60歲者；無認(rèn)知功能障礙者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙疾病者；表達(dá)不清、溝通障礙者等。本研究已通過院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 全部受檢者在健康體驗(yàn)之前建立電子健康信息檔案，由醫(yī)師對(duì)60歲及以上老年人進(jìn)行病史、生活方式、健康狀況詢問，并進(jìn)行相應(yīng)體格檢查，項(xiàng)目包括測(cè)量體溫、身高、血壓及進(jìn)行血常規(guī)、血生化（血糖、血脂）指標(biāo)的檢測(cè)等。

1.3 觀察指標(biāo) ①血壓。參照《中國高血壓防治指南∶2010年修訂版》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥ 140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥ 90 mm Hg診斷為血壓升高，使患者保持坐位，靜息5～10 min后，測(cè)量3次血壓并將其平均值作為最終結(jié)果。②血糖。通過靜脈抽血化驗(yàn)的方式，在清晨受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血3～5 mL，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。參照《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥ 7.0 mmoL診斷為血糖升高。③血脂。參照《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇（TC）≥ 5.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥ 3.4 mmol/L等，其中任何1項(xiàng)指標(biāo)異常即可認(rèn)定為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓 300例老年體檢者中，血壓升高的有140例，占比為46.67%。60～69歲、70～79歲年齡段的老年女性體檢者血壓升高占比均顯著高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），有、無高血壓病史的血壓升高老年體檢者不同性別人群的收縮壓、舒張壓經(jīng)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表 1、2。

表1 不同年齡層次老年體檢者血壓情況比較[ 例(%)]

2.2 血糖 300例老年體檢者中，血糖升高的有108例，占比為36.00%。不同年齡層次老年體檢者不同性別人群血糖升高占比，以及有、無糖尿病史的血糖升高老年體檢者男、女血糖水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表 3、4。

表2 有、無高血壓病史的血壓升高老年體檢者收縮壓與舒張壓水平比較（, mm Hg）

表2 有、無高血壓病史的血壓升高老年體檢者收縮壓與舒張壓水平比較（, mm Hg）

注：1 mm Hg=0.133 kPa。

63 148.69±12.01 89.41±9.32 151.97±13.73 85.18±9.92有77 150.46±12.89 87.93±10.53 152.65±11.74 83.11±11.12 t值 0.833 0.871 0.316 1.150 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05高血壓病史 例數(shù) 男性 女性收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓無

表3 不同年齡層次老年體檢者血糖情況比較[ 例(%)]

表4 有、無糖尿病史的血糖升高老年體檢者血糖水平比較（, mmol/L）

表4 有、無糖尿病史的血糖升高老年體檢者血糖水平比較（, mmol/L）

糖尿病史 例數(shù) 男性 女性無52 8.71±1.61 8.89±2.44有56 8.96±2.19 9.05±2.07 t值 0.672 0.368 P值 ＞0.05 ＞0.05

2.3 血脂 300例老年體檢者中，血脂異常升高的有175例，占比為58.33%。不同年齡層次老年體檢者男、女血脂異常升高占比，以及有、無高血脂病史的血脂升高老年體檢者不同性別人群血脂水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表 5、6。

表5 不同年齡層次老年體檢者血脂情況比較[ 例(%)]

3 討論

社區(qū)老年人屬于慢性疾病發(fā)病的主要群體，然而這些疾病可能與社區(qū)老年人的生活習(xí)慣、飲食方式、生活行為等存在一定聯(lián)系；也可能與年齡日益增長，老年人的組織器官功能日漸退化，機(jī)體的免疫能力與對(duì)疾病的反應(yīng)性降低有關(guān)，另外，老年群體自身缺乏相關(guān)疾病常識(shí)，從而導(dǎo)致社區(qū)老年慢性病的發(fā)病率進(jìn)一步升高。

結(jié)合我國高血壓防治指南可知，高血壓作為臨床常見的心血管疾病，患病者超過2億，其中年齡超過60以上的男性發(fā)病率約為36.31%，女性約為39.64%[2]。本研究結(jié)果中，300例60歲及以上老年體檢者中，血壓升高人數(shù)140例，占比為46.67%，其中60～69歲、70～79歲年齡段中女性占比顯著高于男性，由此可見，社區(qū)60歲及以上老年男性血壓升高發(fā)病率較女性低，可能與現(xiàn)階段60歲及以上的老年女性多喜愛甜品、零食、肉類等高能量食物，且長期缺乏鍛煉有關(guān)，導(dǎo)致女性肥胖人數(shù)持續(xù)增多，從而加大高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。

表6 有、無高血脂病史的血脂升高老年體檢者血脂水平比較（, mmol/L）

表6 有、無高血脂病史的血脂升高老年體檢者血脂水平比較（, mmol/L）

注：LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；TC：總膽固醇。

75 5.61±0.77 5.37±0.42 5.65±0.74 5.41±0.41有100 5.59±0.82 5.38±0.52 5.62±0.71 5.45±0.44 t值 0.164 0.136 0.272 0.613 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05高血脂病史 例數(shù) 男性 女性LDL-C TC LDL-C TC無

糖尿病是危害人類健康的主要疾病之一，是以高血糖為基本特點(diǎn)的代謝性疾病，會(huì)在一定程度上增加腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的發(fā)病率[5]。本研究結(jié)果中，300例進(jìn)行健康體檢的老年人中，血糖升高檢出人數(shù)108例，占比為36.00%。由此可見，該社區(qū)60歲及以上老年人高血糖人數(shù)占比較低，這可能與該社區(qū)60歲及以上老年人對(duì)血糖監(jiān)控的重視與自身按醫(yī)囑規(guī)律服藥有關(guān)。

高脂血癥是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，膽固醇水平每升高1%，冠心病的患病率與死亡風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)升高2%[6]。本研究中，300例受檢者中，血脂升高共計(jì)175例，占比為58.33%，可見血脂升高亦是該社區(qū)老年人群普遍存在的現(xiàn)象。相關(guān)研究認(rèn)為，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了調(diào)整，高脂血癥成為影響老年人群生活質(zhì)量的重要疾病，同時(shí)也加大了阿爾茨海默病的患病率[7]。因此，做好對(duì)社區(qū)老年人群的健康管理非常關(guān)鍵。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，有、無高血壓、糖尿病、高血脂病史的患者不同性別人群的血壓、血糖、血脂水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見血壓、血糖、血脂升高與是否有病史無關(guān)。

綜上，由于我國人口老齡化發(fā)展愈加嚴(yán)重，慢性病的發(fā)生成為危害老年人群生命質(zhì)量的主要因素，因此，每年定期接受健康體檢，了解老年人的健康情況，盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病，做好健康宣教工作，制定完善的家庭醫(yī)師制度，對(duì)提升我國社區(qū)老年人的健康水平、改善其生活品質(zhì)有著重要的作用。