王桂云

（淄博礦業(yè)集團有限責任公司雙山醫(yī)院婦產科，山東淄博 255200）

卵巢是位于盆腔內部成對的實質性器官，其主要功能為產排卵細胞、分泌性激素及維持女性生殖器官的正常發(fā)育，卵巢儲備是指卵巢皮質含有的原始卵泡，當卵巢儲備異常消耗時，易導致卵巢功能過早衰竭。臨床常采用激素替代療法治療卵巢儲備功能下降患者，戊酸雌二醇是一種長效型雌激素制劑，其可通過對下丘腦?-?腺垂體的正負反饋作用，間接對卵泡的發(fā)育產生影響，但患者服用后易產生惡心嘔吐、腹部脹氣等不良反應，總體治療效果欠佳[1-2]。仿生物電刺激是一種物理療法，可通過低頻電流對神經、肌肉造成刺激，增加組織周圍血流灌注，加速新陳代謝，從而改善血運情況?，F就仿生物電刺激輔助治療對卵巢儲備功能下降患者卵巢功能與性激素水平的影響進行探討，以下為結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淄博礦業(yè)集團有限責任公司雙山醫(yī)院2017年5月至2020年5月收治的80例卵巢儲備功能下降患者，按隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組40例。對照組患者年齡29～41歲，平均（35.56±4.37）歲；子宮內膜厚度2.13～6.25 mm，平均（4.27±1.94）mm。試驗組患者年齡30～42歲，平均（34.99±4.48）歲；子宮內膜厚度2.27～6.19 mm，平均（4.31±1.78）mm。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可進行對比分析。納入標準：符合《婦產科疾病診療指南》[3]中的相關診斷標準者；入組前3個月內未服用過性激素類藥物者。排除標準：依從性較差者；伴有其他內分泌疾病者；有卵巢、子宮等其他器質性病變者；對本研究藥物過敏者。淄博礦業(yè)集團有限責任公司雙山醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準本研究，患者簽署知情同意書。

1.2 方法 給予對照組患者雌孕激素序貫治療，月經周期第6天開始口服戊酸雌二醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字 H20020299，規(guī)格：1 mg/片），1 mg/次，2次/d；月經周期第15天同時口服黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902，50 mg/粒），50 mg/次，1次/d。試驗組患者使用仿生物電刺激治療，采用神經肌肉刺激治療儀（廣州市杉山醫(yī)療器械實業(yè)有限公司，型號：PHENIX 4），月經周期第7～14天進行，將盆底肌肉治療頭置于陰道內，最大電流強度為 100 mA，脈寬 500 μs、頻率10～80 Hz。30 min/次。每隔1 d治療1次，均于非經期內進行。兩組患者均治療3個月經周期。

1.3 觀察指標 ①臨床癥狀評分。參照《實用婦科內分泌學》[4]中的療效判定標準進行判定，主要評定患者治療前后的潮熱出汗、心悸失眠及胸悶疼痛等臨床癥狀，各項癥狀分值范圍均為0～3分，分數越高提示癥狀越嚴重。②卵巢功能。分別于治療前后月經結束第3天使用彩超診斷儀進行彩色多普勒檢查兩組患者卵巢動脈搏動指數（PI）、竇卵泡計數（AFCs），并計算卵巢平均容積（OAV），OAV=雙側卵巢容積總和/2。③血清雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。分別于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血3 mL，3 500 r/min的轉速離心15 min分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附實驗法測定。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數據，計量資料與計數資料分別使用（）與[例(%)]表示，分別行t與χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀評分指數 治療后兩組患者潮熱出汗、心悸失眠及胸悶疼痛等癥狀評分均顯著低于治療前，且試驗組較對照組顯著降低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床癥狀評分比較(,分)

表1 兩組患者臨床癥狀評分比較(,分)

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別 例數 潮熱出汗 心悸失眠 胸悶疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 2.23±0.43 1.56±0.41* 2.46±0.51 1.48±0.26* 2.51±0.24 1.63±0.15*試驗組 40 2.08±0.27 0.62±0.03* 2.39±0.48 0.74±0.12* 2.60±0.17 0.58±0.14*t值 1.868 14.462 0.632 16.344 1.935 32.365 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 卵巢功能 與治療前相比，治療后兩組患者PI、AFCs、OAV水平均顯著升高，但組間差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者卵巢功能比較（）

表2 兩組患者卵巢功能比較（）

注：與治療前比，*P＜0.05。PI：卵巢動脈搏動指數；AFCs：竇卵泡計數；OAV：卵巢平均容積。

PI AFCs(個) OAV(cm3)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 1.36±0.23 1.94±0.36* 1.65±0.26 2.26±0.47* 4.45±0.76 5.26±0.67*試驗組 40 1.41±0.21 1.82±0.34* 1.57±0.22 2.15±0.42* 4.50±0.62 5.10±0.69*t值 1.015 1.532 1.486 1.104 0.322 1.052 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 例數

2.3 血清E2、LH、FSH水平 治療后兩組患者血清LH、FSH水平均顯著低于治療前，但組間差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；兩組患者血清E2水平均顯著升高，而試驗組較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者血清E2、LH、FSH水平比較（）

表3 兩組患者血清E2、LH、FSH水平比較（）

注：與治療前比，*P＜0.05。E2：雌二醇；LH：促黃體生成素：FSH：卵泡刺激素。

E2(pg/mL) LH(U/L) FSH(mIU/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 40.36±4.25 56.12±5.16* 36.95±1.92 26.03±1.23* 52.45±4.86 41.26±2.47*試驗組 40 41.01±4.26 44.99±5.04* 37.01±1.88 25.99±1.20* 52.57±4.92 42.01±2.69*t值 0.683 9.759 0.141 0.147 0.110 1.299 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 例數

3 討論

卵巢早衰前期患者可出現卵巢功能儲備功能下降，進而導致卵巢產生卵子的能力減弱，卵泡細胞質量下降，可造成生育能力下降與性激素缺乏等，對患者生殖健康與生活質量均造成嚴重影響[5]。戊酸雌二醇屬于激素類藥物，臨床主要用于補充雌激素不足，可改善患者臨床癥狀，但易對患者胃腸功能產生刺激。

仿生物電刺激通過使用電刺激治療儀，發(fā)射不同頻率的電脈沖信號，作用于被電極覆蓋的身體部位，達到促進血管、肌肉組織生長和修復的效果，改善盆腔微環(huán)境，增加卵巢與其周圍血液供應，促進卵巢功能的恢復，其主要用于治療產后腰背痛、小葉增生等[6-7]。本研究結果表明，治療后試驗組患者潮熱出汗、心悸失眠及胸悶疼痛癥狀的評分指數顯著低于對照組，兩組患者PI、AFCs、OAV水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，說明仿生物電刺激輔助治療可有效緩解卵巢儲備功能下降患者的臨床癥狀，增加子宮內膜血供，改善子宮環(huán)境。E2主要由卵巢內卵泡的顆粒細胞分泌，當機體卵巢出現囊腫、發(fā)育低下等癥狀或閉經時，其水平可降低。LH由腺垂體細胞分泌，可促進膽固醇在性腺細胞中轉化為性激素，其可與FSH共同作用促進卵泡成熟，分泌孕激素和雌激素，改善患者癥狀。FSH可促進卵泡顆粒層細胞增生分化和卵巢生長，緩解患者病情。對照組通過使用雌孕激素序貫療法可直接補充雌激素含量，進而可明顯提高E2水平，而仿生物電刺激通過電信號刺激，促使患者卵巢儲備功能的恢復，改善機體性激素水平[8]。本研究結果顯示，治療后試驗組血清E2水平低于顯著對照組，兩組血清LH、FSH水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，表明仿生物電刺激輔助治療對患者性激素水平的改善效果不如雌激素序貫治療，但患者不用服用西藥，一定程度上提升了治療的安全性。

綜上，仿生物電刺激輔助治療可緩解卵巢儲備功能下降患者的臨床癥狀，與雌孕激素序貫治療方案效果相當，可改善卵巢功能，短期治療效果較好，值得進一步研究和臨床推廣。