李利霞

（上海市閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海，201100）

在臨床上，心境障礙躁狂癥抑郁癥是比較常見的精神疾病，患者一般會有情感方面的障礙，主要表現(xiàn)為狂躁和抑郁兩種癥狀[1]。該病雖然不會持續(xù)性發(fā)作，在一定時間內(nèi)會保持正常的狀態(tài)，但是在護理和治療的過程中，患者往往配合度比較低，有明顯的抵觸心理，對后期的治療有一定的阻礙，治療效果往往難以達到預(yù)期結(jié)果。有學(xué)者提出用臨床路徑的護理模式對心境障礙躁狂癥抑郁癥患者進行護理，強化護理的有效性。因此，本文對臨床路徑護理模式應(yīng)用于心境障礙躁狂癥抑郁癥患者中的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的52 例患者都是在我院接受治療的，按照接受護理的方式不同均分為兩組。其中，對照組患者中有16 例女性患者，10 例男性患者，年齡在21 歲-58 歲之間，平均（36.38±2.23）歲；觀察組患者中有15 例女性患者，11 例男性患者，年齡在22-60 歲之間，平均（38.24±2.18）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者都符合該病的診斷標準，家屬對本次研究知情。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、常規(guī)檢查等。對觀察組患者采用臨床路徑護理模式：①心理干預(yù)。在疾病的干擾之下，患者容易產(chǎn)生焦慮以及暴躁等負面情緒，不配合醫(yī)生的工作，使護理工作難以繼續(xù)開展[2]。所以，護理人員在日常進行護理時，應(yīng)與患者時刻保持溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，消除患者的焦慮情緒以及建立其治療的信心。②飲食指導(dǎo)。大多數(shù)的心境障礙躁狂癥抑郁癥患者飲食習(xí)慣都比較差，情緒不好時可能會出現(xiàn)暴飲暴食的情況，有的則會絕食，所以身體也受到重創(chuàng)。對于這種現(xiàn)象，護理人員應(yīng)主動去了解患者的飲食習(xí)慣，以此為依據(jù)制定合理健康的飲食方案，可以為患者的身體健康保駕護航。③健康宣教。對患者適當進行疾病的講解以及健康教育，可以在一定程度上提高患者對疾病的認知程度以及護理的依從性[3]。所以護理人員要對患者做一定的了解，比如依照患者的患病程度，學(xué)歷水平等有針對性的對患者進行宣教，制定教育方案。在進行宣教的過程中可以選擇一對一進行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持樂觀積極的心態(tài)以及需要注意的事項，告知患者應(yīng)當正確對待疾病。④出院指導(dǎo)。在出院之前護理人員要向家屬以及患者講解需要注意的事項，囑咐患者按時按量服藥，控制好自己的情緒，適當進行運動，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣。提醒患者要定期回醫(yī)院進行復(fù)診，及時了解患者狀態(tài)[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的抑郁和焦慮情況用HAMD 和HAMA 進行評分，同時對患者的護理滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對相關(guān)資料進行SPSS21.0 軟件分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后評分對比，見表1。

表1 兩組患者抑郁評分和焦慮評分對比（±s）

表1 兩組患者抑郁評分和焦慮評分對比（±s）

組別HAMD HAMA護理前 護理后 護理前 護理后觀察組52.28±2.3325.51±3.09 50.88±4.12 39.72±3.93對照組52.13±2.5832.46±3.15 51.02±4.07 21.53±2.96 t 0.2200 8.0312 0.1233 18.8518 p 0.8268 0.0000 0.9024 0.0000

2.2 兩組患者的護理滿意度對比，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比（%）

3 討論

在工作和學(xué)習(xí)等因素的影響下，患有心境障礙躁狂癥抑郁癥的人越來越多，患者在發(fā)病時會出現(xiàn)抑郁與狂躁情緒交叉出現(xiàn)的現(xiàn)象，嚴重的還會自殘甚至自殺，精神狀態(tài)比較差。如果沒有及時進行相應(yīng)治療，會對患者的生命健康造成影響，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[5]。在對該病進行治療的過程中，患者會產(chǎn)生抗拒心理，依從性比較差，嚴重的甚至?xí)糇o理人員。

臨床路徑是新型的護理模式，具有針對性強、護理內(nèi)容豐富、理念先進等優(yōu)勢，在護理過程中，以患者的實際需求為依據(jù)向其提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在進行護理工作的同時，通過健康宣教、心理疏導(dǎo)等方式提高患者治療的依從性和對疾病的認知，以獲取良好的治療效果。

綜上，對心境障礙躁狂癥抑郁癥的患者在護理時采用臨床路徑護理措施，可以明顯提升護理的質(zhì)量和護理滿意度，治療效果顯著。