蒙翠蓮

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545006）

感染性疾病是由多種致病微生物進入機體造成的局部或全身性疾病，感染病科是內(nèi)科重要組成部分，具有一定的傳染性[1]。感染科護理人員需長期面對艾滋病及結(jié)核病等疾病，職業(yè)暴露的頻繁發(fā)生，加重護理人員的心理壓力。近年來，隨著新型傳染病的不斷出現(xiàn)，感染性疾病譜發(fā)生了較大的變化。因此，培養(yǎng)出臨床基本功扎實、操作技能熟練的合格護理人員，是臨床教學(xué)的重要內(nèi)容，是全面充實實習(xí)護士能力的關(guān)鍵，但在常規(guī)教學(xué)方法中，主要由教學(xué)老師作為主導(dǎo)，實習(xí)護士相對被動，往往導(dǎo)致護理教學(xué)效果欠佳[2]。近年來，以實習(xí)護士為主導(dǎo)的護理查房教學(xué)逐漸應(yīng)用于護理教學(xué)中[3]。本文對感染科教學(xué)護理查房在臨床教學(xué)中的意義進行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年8 月-2020 年12 月我院感染科實習(xí)護士66 名接受常規(guī)教學(xué)法為對照組，再選取2021 年1 月-2021 年4 月我院感染科實習(xí)護士66 名接受護理教學(xué)查房為研究組，對照組男女比2：64，年齡20～25 歲，平均（23.12±1.06）歲，大專學(xué)歷37 名，本科及以上學(xué)歷29 名；研究組男女比3：61，年齡21～26 歲，平均（23.22±1.08）歲，大專學(xué)歷38 名，本科及以上學(xué)歷28 名，兩組均由同一老師教學(xué)，兩組基本資料一致，P＞0.05。

納入標準：均為實習(xí)期護士；首次進入感染科實習(xí)護士；年齡20～26 歲。

1.2 方法

（1）對照組接受常規(guī)教學(xué)法，帶教老師應(yīng)先確定癥狀的病例，將查房的重點內(nèi)容、時間和要求提前告知實習(xí)護士，要求做好準備：復(fù)習(xí)課本知識、查閱相關(guān)資料、掌握病情、做好評估及制定護理計劃。帶教老師向?qū)嵙?xí)護士介紹感染科病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)置及感染科的特點，了解感染科的護理工作流程，查房過程中了解患者病史、發(fā)病過程及實驗室檢查結(jié)果，了解病種常見癥狀及常用藥物的不良反應(yīng)及注意事項，對實習(xí)中護士遇到的問題進行講解，實習(xí)結(jié)束后進行理論和操作考試。

（2）研究組接受護理教學(xué)查房，由帶教老師準備查房資料、查房過程及查房PPT 制作。進行入科宣教及護理教學(xué)查房宣教，包括：護理及消毒隔離、不同傳染病的特征治療、怎樣防止職業(yè)暴露、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理、如何正確使用防護用具、不同傳染病的預(yù)防及保健、穿戴隔離衣及無菌手套的方法及目的等，引導(dǎo)實習(xí)護士對教科書上內(nèi)容進行自學(xué)，同時針對思考性內(nèi)容通過不同途徑如上網(wǎng)查找、文獻資料等，收集詳細資料，并進行思考及分析問題，找出答案，提出自己的見解和看法。查房前向病人做好解釋并取得配合后，將病人安置在安靜的病房避開其他病人，首次查房由帶教老師通過詢問等方式與患者進行交流，了解其真實感受及想法，評估患者身體狀況、情緒改變、認知能力、心理反應(yīng)及需求、治療依從性等，查房結(jié)束后，由帶教老師組織討論分析，實習(xí)護士逐個匯報對患者的評估，提出護理診斷及護理措施。由帶教老師對學(xué)生進行職業(yè)防護教育，使其加強自我保護意識，需學(xué)生學(xué)習(xí)和培訓(xùn)職業(yè)防護知識，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括職業(yè)暴露及防護的相關(guān)法規(guī)，職業(yè)暴露時采取措施，如針頭禁止回套護帽，以免刺傷，接觸消毒劑時，需佩戴一定厚度的口罩、手套、帽子和工作鞋，定時開窗通風(fēng)，按嚴謹?shù)姆椒ㄟM行消毒劑的配制。實習(xí)結(jié)束后進行出科考試及教學(xué)效果調(diào)查，對考核中出現(xiàn)的問題和不足之處加以分析，出科考試包括兩部分理論和操作，兩組考試內(nèi)容相同。

1.3 觀察指標

（1）教學(xué)結(jié)束后進行基礎(chǔ)理論考核，并發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，對比兩組教學(xué)效果?？己顺煽儤藴蔥4]：及格80 分，實習(xí)護士對基礎(chǔ)護理知識掌握程度一般；良好81-90 分，實習(xí)護士對基礎(chǔ)護理知識掌握程度較好；優(yōu)秀＞90 分，實習(xí)護士完全掌握基礎(chǔ)護理知識。

（2）比較兩組實習(xí)護士對教學(xué)工作的滿意度，以百分制形式進行分析，非常滿意評分＞80 分；比較滿意評分60-80 分，不滿意＜60 分，總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件，計量資料用χ±s 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組考核成績

兩組考核成績，研究組總合格率（93.94%）同對照組（75.76%）相比較高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組考核成績對比（n=66，例）

2.2 比較兩組實習(xí)護士對教學(xué)工作的滿意度

兩組對教學(xué)工作滿意度，研究組總滿意率（96.97%）同對照組（78.79%）相比較高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組實習(xí)護士對教學(xué)工作的滿意度對比（n=66，%）

3.討論

護理是實踐性很強的學(xué)科，在臨床護理實習(xí)過程中，通常由高年資護理人員擔(dān)任教學(xué)老師，帶領(lǐng)實習(xí)護士開展臨床護理活動，使實習(xí)護士在臨床護理帶教過程中對理論知識、護理操作技能加以鞏固，在護理實習(xí)過程中，護理查房是提高實習(xí)護士護理操作技能、護理溝通能力及臨床思維能力的關(guān)鍵，護理查房教學(xué)質(zhì)量對今后護理人員的綜合素質(zhì)造成影響[5]。

隨著教學(xué)水平不斷發(fā)展及進步，常規(guī)教學(xué)方法已無法到理想教學(xué)效果，宋麗麗[5]等認為采取護理教學(xué)查房效果較好，為實習(xí)護士提供全面且生動的教學(xué)內(nèi)容，改善其學(xué)習(xí)能力，提高理論成績及操作水平，可確保教學(xué)質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，兩組考核成績，采用護理教學(xué)查房總合格率（93.94%）同常規(guī)教學(xué)方法（75.76%）相比較高，P＜0.05；兩組對教學(xué)工作的滿意度，采取護理教學(xué)查房的總滿意率（96.97%）高于常規(guī)教學(xué)方法（78.79%），P＜0.05。護理教學(xué)查房著重培養(yǎng)實習(xí)護士綜合素質(zhì)和能力，有利于提高其表達能力、思維能力及創(chuàng)新能力，帶教老師對實習(xí)護士提出的問題并進行解答，進一步加深實習(xí)護士對所學(xué)知識的理解、掌握和應(yīng)用，大大增強實習(xí)護士理論聯(lián)系實際、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，并在勤思善變與綜合分析基礎(chǔ)上拓展思路，提高其創(chuàng)新能力，改變以被動接受知識方法，將講解、討論和實踐結(jié)合起來為實習(xí)護士提供綜合性的學(xué)習(xí)鍛煉，使其在臨床實習(xí)中勇于發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，使實習(xí)護士有效鞏固理論知識。通過護理教學(xué)查房使學(xué)生認識到職業(yè)危害帶來的嚴重危害，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)職業(yè)防護意識，增強其自我保護意識，通過帶教老師詳細向?qū)W生講解發(fā)生職業(yè)暴露時的處理方法，使其緊張、恐懼的情緒有所緩解，通過本次護理教學(xué)查房，加強學(xué)生對該科室疾病了解及發(fā)生職業(yè)暴露時處理方法的掌握。

綜上所述，護理教學(xué)查房應(yīng)用于感染科教學(xué)查房中有利于提高教學(xué)質(zhì)量，養(yǎng)成自學(xué)的良好風(fēng)氣，又可督促實習(xí)護士帶著問題和目標進行學(xué)習(xí)和工作。