盧華 岳麗霞

1棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院神經外科 277100；2棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院骨科 277100

腦膠質瘤患者早期會出現嘔吐、視力障礙、頭痛及幻嗅等癥狀，部分患者感覺這只是一般的癥狀，沒有多在意，錯過了治療最佳時期〔1〕。腦膠質瘤在臨床上需要經過手術治療，但是無法根治，會出現復發(fā)的情況，這讓患者十分焦慮〔2〕。對于存在合并其他疾病的患者，不僅要擔心腦膠質瘤的治療情況，同時還要分散精力去治療其他疾病，這極大地增加了患者的心理負擔〔3〕。家庭條件不寬裕的患者，面對高額的醫(yī)療費用，內心恐懼，對家庭經濟狀況感到十分的擔憂〔4〕。這些在圍術期出現焦慮的腦膠質瘤患者，十分不利于患者的康復，因此，要對這些患者給予更多的關注。本文分析腦膠質瘤患者圍手術期焦慮的影響因素，同時研究其護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以多階段分層整群抽樣的方式抽取2018年6月至2019年6月在棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院進行治療的腦膠質瘤患者100例為研究對象。納入標準：①具有一定的耐受力，②年齡>18周歲，③確診為腦膠質瘤，④無精神疾病或精神障礙，⑤血常規(guī)結果無異常，⑥知情且能夠積極配合本研究。排除標準：①心肝腎嚴重被損傷者，②預期壽命不足一年的患者，③高血壓、糖尿病、體位性低壓患者，④原發(fā)性癡呆患者，⑤因身心不適中斷研究者，⑥無法積極配合研究者。

1.2 方法

1.2.1患者一般情況問卷調查表 該院自制患者一般情況問卷調查表，包括人口學資料：性別、年齡、宗教信仰、文化程度、工作類型、婚姻情況、醫(yī)療費用支付方式、居住區(qū)域、職業(yè)、工作情況、家庭月收入、家人是否支持及營養(yǎng)狀況。疾病相關情況：腫瘤部位、腫瘤類型、合并其他疾病、對腦膠質瘤的認知程度、疾病嚴重程度及是否出現術后并發(fā)癥。

1.2.2HAD評分表 利用HAD評分表評價患者的焦慮情況,其中A代表焦慮,D代表抑郁,各有7個條目,按照4級評分,兩組條目分數相加為總分。0～7分為正常,8～10分為輕度焦慮抑郁,11～14分為中度焦慮抑郁,15～21分為嚴重焦慮抑郁。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數據，計數資料采用〔n(%)〕表示，兩組間的比較采用χ2檢驗分析，三組及以上的比較采用秩和檢驗分析，多因素分析采用Logistics回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腦膠質瘤患者焦慮情況單因素分析

年齡、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、家庭月收入、家人是否支持、營養(yǎng)狀況、是否合并其他疾病、對腦膠質瘤的認知程度、疾病嚴重程度及是否出現術后并發(fā)癥差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表1。

表1 腦膠質瘤患者焦慮情況單因素分析(分，

續(xù)表1 腦膠質瘤患者焦慮情況單因素分析(分，

2.2 腦膠質瘤患者焦慮情況多因素Logistics分析

將該院腦膠質瘤患者的焦慮情況作為因變量，將患者的年齡、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、家庭月收入、家人是否支持、營養(yǎng)狀況、是否合并其他疾病、對腦膠質瘤的認知程度、疾病嚴重程度及是否出現術后并發(fā)癥均作為自變量，采用Logistics回歸分析?；颊叩哪挲g (≥80歲)、文化程度(小學以下)、醫(yī)療費用支付方式(自費)、家庭月收入(<2 000元)、家人不支持、營養(yǎng)狀況差、合并其他疾病、對腦膠質瘤的認知程度較差、疾病非常嚴重及出現術后并發(fā)癥均是導致腦膠質瘤患者焦慮的獨立危險因素(均P<0.05)，見表2。

表2 腦膠質瘤患者希望水平多因素Logistics分析

3 討論

腦膠質瘤是大腦中十分常見的一種腫瘤，是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導致，該病十分兇險〔5〕。臨床上主要采取手術進行治療腦膠質瘤，但是無法根治，患者會出現復發(fā)的情況?；颊邔ψ陨砑膊「杏X到恐懼，同時考慮到家庭情況，患者內心壓力巨大，出現焦慮抑郁等情況〔6〕。因此，要關注腦膠質瘤患者，對其采取針對性護理，緩解患者內心壓力，幫助患者更好的康復。

腦膠質瘤患者焦慮的影響因素較多，本論文研究結果如下：經過單因素分析，表明年齡、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、家庭月收入、家人是否支持、營養(yǎng)狀況、是否合并其他疾病、對腦膠質瘤的認知程度、疾病嚴重程度及術后并發(fā)癥均具有統(tǒng)計學差異。經多因素Logistics分析發(fā)現，年齡(≥80歲)、文化程度(小學以下)、醫(yī)療費用支付方式(自費)、家庭月收入(<2 000元)、家人不支持、營養(yǎng)狀況差、對腦膠質瘤的認知程度較差、疾病非常嚴重及術后出現并發(fā)癥均是導致腦膠質瘤患者焦慮的獨立危險因素。①年齡(≥80歲)：患者年齡較大，身體機能下降，自護能力也下降，導致患者內心出現巨大的壓力，患者在圍術期出現明顯的焦慮。②文化程度(小學以下)：患者如果文化程度較低，那么其學習腦膠質瘤的渠道相對較少，在日常生活中自護措施做得相對較少，康復速度較慢，導致患者出現焦慮〔7〕。③醫(yī)療費用支付方式 (自費) ：醫(yī)院開銷大，且腦膠質瘤患者均需要進行手術治療，這極大地增加了家庭的花費。另外，患者在出院后，需要家里人照顧，這也在一定程度上增加了家里的負擔。 患者如果是自費，治療費用會給家里帶來很大的經濟負擔，這讓是主要導致患者出現焦慮的原因〔8〕。④家庭月收入(<2 000元)：患者家庭月收入較低，無法負擔自己治病的費用，患者要時刻擔心錢的問題，自然而然出現焦慮。⑤家人不支持：患者家人如果不支持，那么患者治療的信心受到嚴重的打擊，患者也會出現明顯的焦慮〔9〕。⑥營養(yǎng)狀況差：患者的營養(yǎng)狀況較差，平時就沒有力氣去進行其他方面的鍛煉，身體的抵抗力、免疫力等都會下降，患者的身體會出現逐漸變差的現象，患者會出現嚴重的焦慮〔10〕。⑦合并其他疾?。耗X膠質瘤患者不僅要擔心該疾病，同時還要花費時間和精力去治療其他疾病，這讓患者感覺到身心俱疲，患者自然出現明顯的焦慮感。⑧對腦膠質瘤的認知程度較差：患者對腦膠質瘤沒有過多地認識，平時在生活中就無法進行相關護理，導致自身疾病出現嚴重的趨勢，疾病久治不愈，患者自然十分焦慮。⑨疾病非常嚴重：患者自身疾病嚴重，導致患者十分恐懼，內心自然非常焦慮〔11〕。⑩術后出現并發(fā)癥：患者剛經歷過手術，在術后出現并發(fā)癥，這增加了患者內心的負擔，患者焦慮感自然增加。

針對腦膠質瘤患者圍術期焦慮的主要危險因素實施有效的針對性干預可顯著改善患者的心理狀態(tài)，改善患者預后。首先要加強對患者的術前教育。大部分腦膠質瘤患者對該病認知不足，導致日常沒有注意致癌因素，加重了病情〔12〕。在患者入院后，第一時間為患者講解腦膠質瘤的相關知識，同時帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者內心的恐懼。另外，將疾病相關內容做成健康手冊，發(fā)放給患者。讓患者能夠隨時翻看〔13〕。在患者手術前，將手術前相關注意事項告知患者，讓患者做好充分的準備。其次，提高患者護理能力。根據患者病情不同，為患者設計護理方案，讓家人監(jiān)督患者的實施情況，每天做記錄，督促患者進行護理康復訓練。同時告知患者一定要戒掉晚睡、抽煙及飲酒等不良習慣，保持良好的作息〔14-15〕。另外，督促患者一定要保持衛(wèi)生，不去人流量大的地方，不吃發(fā)霉的食物，遠離致癌物質。對于年齡大的老人，平時應每月將這些患者集中起來，共同指導其進行康復訓練。與患者進行溝通，對于出現負面情緒的患者，利用轉移注意力法或者列舉成功案例法，消除患者不良情緒，提高患者治療的信心。同時，向患者詳細介紹自護措施，讓患者在家中就能夠進行護理。采用通俗易懂的方式將家庭護理方案為患者進行解釋，每一種護理動作都為患者進行示范，直到患者理解。再次，對于患者住院期間的所有花費，在第一時間通知患者，讓患者了解賬單明細，及時幫助患者利用醫(yī)保內的藥物，降低患者的經濟負擔，讓患者可以無后顧之憂的進行治療。

綜上所述，針對腦膠質瘤患者圍手術期出現焦慮的危險因素進行分析，并實施針對性的護理對策可顯著改善患者焦慮情緒，改善患者預后。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突