張醇 黎明 應(yīng)方微 賈惠莉 楊娟 王時(shí)娟

深圳市眼科醫(yī)院（廣東深圳518040）

近視和［1］散光是人們生活當(dāng)中最常見的眼科疾病，眼睛屈光不正常是引發(fā)近視和散光的原因，近視是指當(dāng)眼睛在放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼部屈光系統(tǒng)折射后，焦點(diǎn)落在了視網(wǎng)膜的前面，大多數(shù)近視患者都是因?yàn)橛醚圻^度造成的［1-2］。角膜弧度與散光有著重大關(guān)系，散光是因?yàn)榻悄ず穸炔痪蛘呤墙悄澢炔痪构饩€經(jīng)過子午線時(shí)不能聚集在用一個(gè)焦點(diǎn)上，然后就不能形成清晰的物像［3-4］。高度近視的患者眼軸長度在25 ～28 mm，很高度的甚至可達(dá)到30 mm。當(dāng)眼球無限制增長的時(shí)候，往往就伴有眼球結(jié)構(gòu)的變薄，會(huì)伴有視網(wǎng)膜變薄。還會(huì)使患者出現(xiàn)坐姿不正、歪頭現(xiàn)象［5］。近視和散光的患者在逐漸的增多。近視和散光對(duì)人們的生活、學(xué)習(xí)和工作帶來了很多不便。因此本文研究FS?SBK 術(shù)、SMILE 術(shù)、LASIK 術(shù)對(duì)近視及近視散光患者角膜生物力學(xué)、中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選取2019年1-6月我院收治的近視及近視散光患者150 例，采用分層抽樣法將患者分為FS?SBK 術(shù)組、SMILE 術(shù)組和LASIK 術(shù)組各50 例。FS?SBK 術(shù)組男22 例，女28 例，年齡17 ～25 歲，平均年齡（19.95 ± 3.80）歲。SMILE 術(shù)組男18 例，女32 例，年齡17 ～ 24 歲，平均年齡（19.47 ±3.33）歲。LASIK 術(shù)組男24 例，女26 例，年齡18 ～24 歲，平均年齡（19.46 ± 3.33）歲［4］。三組患者在上述資料中比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者家屬均知情，均簽署了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：三組患者符合《激光角膜屈光手術(shù)臨床診斷專家共識(shí)》中對(duì)近視及近視散光的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：角膜過薄者；圓錐角膜以及其他角膜擴(kuò)張性疾病者；眼部活動(dòng)性炎癥者；眼部手術(shù)史以及外傷史者；語言溝通障礙者；有全身遺傳病及精神疾病史；對(duì)術(shù)后視力要求極高或心理疾患者。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法所有患者均采用術(shù)前、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用，應(yīng)用3 g/L 左氧氟沙星滴眼液，在所有的手術(shù)中有同一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行麻醉，按國際標(biāo)準(zhǔn)操作完成，手術(shù)后采用3 g/L 左氧氟沙星滴眼液和1 g/L 玻璃酸鈉滴眼液，每天4 次，進(jìn)行4 周；1 g/L 氟米龍滴眼液，每天4 次，每周遞減1 次，1 共4 周；FS?SBK 術(shù)組采用FS?SBK 術(shù)治療，使用頻率為500 kHz 的VisuMax 飛秒激光儀，設(shè)定角膜瓣直徑7.9 ～ 8.5 mm 和角膜瓣厚度110 mm，蒂位于上方，4 mm 的寬度，使用自動(dòng)微型角膜刀，刀頭在鼻側(cè)角膜瓣，先左眼后有眼，翻轉(zhuǎn)角膜瓣，啟動(dòng)飛秒激光切削角膜基質(zhì)，切削直徑為5.8 ～ 6.2 mm，完成后復(fù)位角瓣膜，瓣下平衡鹽液沖洗。SMILE 術(shù)組采用SMILE術(shù)治療，使用頻率為500 kHz的VisuMax飛秒激光儀，設(shè)定直徑7.5～7.7 mm 和厚度為120 mm的角膜帽，直徑為6～6.77 mm 的微透鏡，透鏡邊緣角度90°，切口位置140°，寬度為2.0 mm，飛秒激光切削采用專家模式。S 號(hào)一次性無菌曲面推錐鏡沒完成飛秒激光切削后，把基質(zhì)透鏡從切口中取出，然后再用平衡鹽液沖洗角膜基質(zhì)層間。LASIK術(shù)組采用LASIK 術(shù)治療，使用飛秒激光進(jìn)行角膜瓣制作，頻率為5 MHz，單眼制瓣時(shí)間為22 s，設(shè)定角膜瓣厚度110 mm，蒂位于上方。制瓣后采用準(zhǔn)分子激光機(jī)進(jìn)行LASIK 手術(shù)。

1.2.2 角膜生物力學(xué)指標(biāo)檢測(cè)采用眼反應(yīng)分析儀檢測(cè)患者手術(shù)前（T1）、手術(shù)后3 個(gè)月（T2）、手術(shù)后6 個(gè)月（T3），角膜補(bǔ)償眼壓（corneal compensated intraocular pressure，IOPcc）、角膜阻力因子（corneal resistance factor，CRF）、角膜滯后量（corneal hyster?esis，CH）、模擬Goldmann 眼壓（Goldmann correlat?ed IOP value，IOPg）［5］水平。

1.2.3 中央角膜內(nèi)皮組織ECD、CV、6A水平檢測(cè)采用SP?1P 型非接觸角膜內(nèi)皮顯微鏡檢測(cè)患者T1、T2、T3 時(shí)間點(diǎn)中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度（ECD）、內(nèi)皮細(xì)胞面積的變異系數(shù)（CV）、六邊形內(nèi)皮細(xì)胞百分比（6A），采用自動(dòng)模式進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)量3 次，為了檢測(cè)結(jié)果的可靠性。計(jì)算ECD 采用下列公式計(jì)算：ECDt=［1+（t2×k2/nc）］/［1+（t1×k1/nc）］×ECDm（EMDm：手術(shù)后測(cè)量ECD 的值，ECDt：手術(shù)后實(shí)際ECD，t2：手術(shù)后中央角膜厚度，t1：手術(shù)前中央角膜厚度，k2：手術(shù)后角膜前表面曲率，k1：手術(shù)前角膜前表面曲率，nc：角膜屈光度指數(shù)1.376）

1.2.4 角膜像差檢測(cè)采用KetatronScoutOPTIKON 2000 交膜波前像差分析儀檢測(cè)患者T1、T2、T3 時(shí)間點(diǎn)角膜像差。對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試，默認(rèn)患者瞳孔直徑6 mm?；颊咭宰淖藙?shì)，頭放下頜托處，眼睛平視看前方，看著眼錐內(nèi)光點(diǎn)，慢慢推動(dòng)眼錐，直到對(duì)焦指示器跳轉(zhuǎn)到焦平面指示器上方的位置。進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量4 次。

1.2.5 視力結(jié)果、屈光度檢測(cè)在檢測(cè)三組患者T1、T2、T3 時(shí)間點(diǎn)屈光度時(shí)，采用托吡卡胺滴眼散瞳驗(yàn)光，5 min 滴1 次，一共滴4 次，1 h 過后等待瞳孔擴(kuò)大至8 ～ 9 mm，在暗室內(nèi)行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光，記錄其檢影結(jié)果和屈光度數(shù)。采用驗(yàn)光儀檢測(cè)患者T1、T2、T3 時(shí)間點(diǎn)視力水平。采用TOPCON 綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)角膜屈折力的水平，將平衡標(biāo)管中的氣泡居中，然后旋動(dòng)光心距手輪，將球鏡和柱鏡光度歸零，通過電腦驗(yàn)光，以角膜中央三分之一處光學(xué)區(qū)作為測(cè)量中心，然后測(cè)量垂直徑線和水平徑線的角膜屈折力。

1.2.6 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)對(duì)兩組患者上皮缺失、上皮內(nèi)生長、眼干、角膜膨隆等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并作組間比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，多組間比較采用方差齊性檢驗(yàn)，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者手術(shù)前后角膜生物力學(xué)指標(biāo)比較見表1，三組患者T1 時(shí)間點(diǎn)角膜生物力學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組患者T2、T3 時(shí)間點(diǎn)角膜生物力學(xué)指標(biāo)均低于T1 時(shí)間點(diǎn)，且SMILE 術(shù)組患者角膜生物力學(xué)指標(biāo)低于FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組T2、T3 時(shí)間點(diǎn)角膜生物力學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 三組患者手術(shù)前后角膜生物力學(xué)指標(biāo)比較Tab.1 Comparison of corneal biomechanics before and after operation in three groups ±s，mmHg

表1 三組患者手術(shù)前后角膜生物力學(xué)指標(biāo)比較Tab.1 Comparison of corneal biomechanics before and after operation in three groups ±s，mmHg

注：aP＜0.05，與FS?SBK 術(shù)組相比；bP＜0.05，與LASIK 術(shù)組相比；cP＜0.05，與T1 時(shí)間點(diǎn)相比；dP＜0.05，與T2 時(shí)間點(diǎn)相比

指標(biāo)IOPcc CRF CH IOPg時(shí)間T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 FS?SBK 術(shù)組（n=50）17.13±2.78 14.52±1.78c 13.22±1.64cd 10.12±1.33 7.46±0.89c 6.78±0.74cd 9.85±1.42 7.45±1.32c 6.57±1.24cd 15.24±2.65 11.36±1.68c 10.25±1.28cd SMILE 術(shù)組（n=50）17.28±2.56 13.26±1.48abc 10.24±1.02abcd 10.58±1.34 6.25±0.72abc 4.78±0.57abcd 9.98±1.45 6.23±1.21abc 4.78±0.78abcd 15.36±2.68 10.12±1.37abc 8.68±1.23abcd LASIK 術(shù)組（n=50）17.42±2.89 14.72±2.02c 13.58±1.89cd 10.02±1.24 7.32±0.78c 6.52±0.68cd 9.87±1.38 7.35±1.27c 6.48±1.22cd 15.32±2.76 11.24±1.54c 10.22±1.21cd F 值0.421 5.774 16.365 2.585 11.211 22.710 0.680 7.227 12.960 0.338 6.068 9.381 P 值0.520＜0.001＜0.001 0.059＜0.001＜0.001 0.435＜0.001＜0.001 0.548＜0.001＜0.001

2.2 三組患者手術(shù)前后中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)水平比較見表2，三組患者T1 時(shí)間點(diǎn)中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)ECD、CV、6A 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組患者T2、T3 時(shí)間點(diǎn)中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)ECD、CV、6A 水平均低于T1 時(shí)間點(diǎn)，且SMILE 術(shù)組患者中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)ECD、CV、6A 水平低于FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組T2、T3 時(shí)間點(diǎn)中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)ECD、CV、6A 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 三組患者手術(shù)前后中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)ECD、CV、6A 水平比較Tab.2 Comparison of ECD，CV and 6A levels of central corneal endothelial cells in three groups before and after operation ±s

表2 三組患者手術(shù)前后中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)ECD、CV、6A 水平比較Tab.2 Comparison of ECD，CV and 6A levels of central corneal endothelial cells in three groups before and after operation ±s

注：aP＜0.05，與FS?SBK 術(shù)組相比；bP＜0.05，與LASIK 術(shù)組相比；cP＜0.05，與T1 時(shí)間點(diǎn)相比；dP＜0.05，與T2 時(shí)間點(diǎn)相比

ECD（個(gè)/mm2）CV（%）6A（%）T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 FS?SBK 術(shù)組（n=50）3 018.24±300.14 2 315.47±245.76c 2 265.75±232.25cd 31.58±3.75 29.34±3.73c 27.47±2.87cd 61.86±6.48 52.38±5.86c 46.37±4.89cd SMILE 術(shù)組（n=50）3 016.47±298.67 2 201.81±222.75abc 2 015.79±213.25abcd 31.89±3.64 27.58±3.22abc 26.14±2.71abcd 62.35±6.78 45.72±5.02abc 38.61±4.24abcd LASIK 術(shù)組（n=50）3 017.58±299.76 2 325.78±234.69c 2 268.74±228.29cd 30.98±3.45 29.23±3.68c 27.36±2.64cd 62.48±6.35 51.49±5.67c 47.41±4.63cd F 值0.045 3.635 8.409 0.629 3.789 3.575 0.554 9.155 12.717 P 值0.651 0.011 0.001 0.451 0.009 0.013 0.475＜0.001＜0.001

2.3 三組患者手術(shù)前后角膜像差比較見表3，三組患者T1 時(shí)間點(diǎn)角膜像差比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；三組患者T2、T3 時(shí)間點(diǎn)角膜像差均低于T1 時(shí)間點(diǎn)，且SMILE 術(shù)組患者角膜像差低于FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組T2、T3 時(shí)間點(diǎn)角膜像差比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 三組患者手術(shù)前后角膜像差比較Tab.3 Comparison of corneal aberrations before and after surgery in three groups ±s

表3 三組患者手術(shù)前后角膜像差比較Tab.3 Comparison of corneal aberrations before and after surgery in three groups ±s

注：aP＜0.05，與FS?SBK 術(shù)組相比；bP＜0.05，與LASIK 術(shù)組相比；cP＜0.05，與T1 時(shí)間點(diǎn)相比；dP＜0.05，與T2 時(shí)間點(diǎn)相比

慧差三葉草球差總高階像差T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3 FS?SBK 術(shù)組（n=50）0.37±0.14 0.29±0.09c 0.22±0.10cd 0.17±0.08 0.16±0.07c 0.14±0.08cd 0.52±0.28 0.44±0.24c 0.33±0.18cd 0.73±0.36 0.63±0.32c 0.43±0.21cd SMILE 術(shù)組（n=50）0.36±0.15 0.25±0.08abc 0.15±0.05abcd 0.16±0.07 0.13±0.05abc 0.10±0.04abcd 0.51±0.27 0.33±0.16abc 0.26±0.15abcd 0.72±0.35 0.42±0.25abc 0.32±0.21abcd LASIK 術(shù)組（n=50）0.35±0.15 0.28±0.11c 0.23±0.09cd 0.15±0.08 0.14±0.06c 0.13±0.06cd 0.51±0.28 0.43±0.21c 0.34±0.16cd 0.74±0.36 0.62±0.31c 0.42±0.21cd F 值0.517 3.524 6.641 0.998 3.699 8.301 0.273 4.046 3.170 0.242 5.486 3.929 P 值0.487 0.014＜0.001 0.338 0.010＜0.001 0.571 0.005 0.025 0.581＜0.001 0.007

2.4 三組患者手術(shù)前后視力、屈光度比較見表4，三組患者T1 時(shí)間點(diǎn)視力、屈光度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組患者T2、T3時(shí)間點(diǎn)視力高于T1 時(shí)間點(diǎn)，屈光度低于T1 時(shí)間點(diǎn)。且SMILE 術(shù)組患者視力高于FS?SBK術(shù)組和LASIK術(shù)組，屈光度低于FS?SBK術(shù)組和LASIK術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組T2、T3 時(shí)間點(diǎn)視力、屈光度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表4 三組患者手術(shù)前后視力、屈光度比較Tab.4 Comparison of visual acuity and diopter of three groups before and after operation ±s

表4 三組患者手術(shù)前后視力、屈光度比較Tab.4 Comparison of visual acuity and diopter of three groups before and after operation ±s

注：aP＜0.05，與FS?SBK 術(shù)組相比；bP＜0.05，與LASIK 術(shù)組相比；cP＜0.05，與T1 時(shí)間點(diǎn)相比；dP＜0.05，與T2 時(shí)間點(diǎn)相比

視力屈光度T1 T2 T3 T1 T2 T3 FS?SBK 術(shù)組（n=50）4.12±0.42 4.25±0.43c 4.81±0.49cd-2.68±0.26-2.98±0.05c-3.68±0.04cd SMILE 術(shù)組（n=50）4.04±0.43 5.02±0.10abc 5.07±0.21abcd-2.62±0.23-2.74±0.08abc-2.87±0.06abcd LASIK 術(shù)組（n=50）4.09±0.43 4.38±0.44c 4.85±0.51cd-2.58±0.21-2.96±0.04c-3.62±0.03cd F 值1.412 18.495 5.174 1.833 26.985 119.145 P 值0.233＜0.001＜0.001 0.150＜0.001＜0.001

2.5 三組患者并發(fā)癥比較見表5，SMILE 術(shù)組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于FS?SBK 術(shù)組和LASIK術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表5 三組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較Tab.5 Comparison of surgical complications among the three groups 例

3 討論

近視和散光越來越常見，是因?yàn)槿藗儾涣嫉纳盍?xí)慣和過度用眼造成的。當(dāng)眼睛出現(xiàn)了散光以后，患者看東西時(shí)不能聚集一個(gè)焦點(diǎn)上，不論是看遠(yuǎn)還是看近的東西的時(shí)候都是模糊不清，一般患者習(xí)慣瞇著眼調(diào)節(jié)眼睛，使自己看的清晰，但這樣用眼會(huì)造成視力疲勞，加重散光的危害［6-7］。近視會(huì)出現(xiàn)視物模糊和眼睛干澀酸痛等現(xiàn)象，影響患者的學(xué)習(xí)效率和身心健康。近視還有可能會(huì)遺傳給下一代，視力障礙還會(huì)使患者就業(yè)受到限制［13，8-9］。為尋找有效恢復(fù)視力的方法。本文研究FS?SBK術(shù)、SMILE 術(shù)、LASIK 術(shù)對(duì)近視及近視散光患者角膜生物力學(xué)、中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組患者相比，SMILE術(shù)治療可有效改善患者的視力。

FS?SBK 術(shù)包括準(zhǔn)分激光掃描、機(jī)械角膜板層刀制作角膜瓣和短時(shí)間負(fù)壓吸引各一次［10］。LASIK術(shù)包括準(zhǔn)分子激光掃描、飛秒激光掃描、角膜基質(zhì)層間分離和短時(shí)負(fù)壓吸引各一次［11］。SMILE 術(shù)包括一次長時(shí)間的負(fù)壓吸引、角膜基質(zhì)層間微透鏡的分離取出操作和基底、角膜切口和邊切的多步驟飛秒激光掃描。王亞茹等［13］研究中分析兩種不同LASIK 手術(shù)對(duì)角膜后表面高度影響，其研究結(jié)果顯示，在足夠的角膜基質(zhì)床厚度下，兩種手術(shù)沒有明顯的差異，術(shù)后角膜后表面均較穩(wěn)定。在本文研究中SMILE 術(shù)可以更好的改善角膜生物力學(xué)和中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞，促使患者視力恢復(fù)。

角膜補(bǔ)償眼壓（IOPcc）、角膜阻力因子（CRF）、角膜滯后量（CH）和模擬Goldmann 眼壓（IOPg）是角膜生物力學(xué)指標(biāo)［13］。CH 和CRF 水平上升，角膜切削厚度越大，說明角膜生物力學(xué)與角膜切削厚度有重要關(guān)系［10，14］。角膜生物學(xué)參數(shù)對(duì)眼壓測(cè)量值有一定的影響，如中央角膜厚度、角膜曲率等，隨著光學(xué)技術(shù)的發(fā)展的廣泛應(yīng)用可對(duì)中央角膜厚度進(jìn)行較為精準(zhǔn)的測(cè)量。眼壓指的是眼球內(nèi)容物作用于內(nèi)容物及眼球壁之間相互產(chǎn)生的作用壓力，正常人的眼壓可維持在一定的范圍中，可有效的維持眼球的正常形態(tài)，但近視眼患兒的眼壓會(huì)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，導(dǎo)致房水產(chǎn)生過多。手術(shù)過后患者的眼壓和角膜厚度都會(huì)有所下降，手術(shù)后角膜生物力學(xué)的變化受角膜基質(zhì)床切削量和角膜瓣厚度的影響。危平輝等［15］研究中分析小切口飛秒激光角膜透鏡取出術(shù)前后角膜生物力學(xué)的變化，其研究結(jié)果顯示，SMILE 術(shù)后角膜生物力學(xué)指標(biāo)均下降。在本文研究FS?SBK 術(shù)、SMILE 術(shù)、LASIK術(shù)對(duì)近視及近視散光患者角膜生物力學(xué)、中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組患者相比，SMILE 術(shù)組患者角膜生物力學(xué)指標(biāo)顯著降低，此結(jié)果說明，SMILE 術(shù)治療可更好的促進(jìn)患者視力恢復(fù)。

角膜內(nèi)皮細(xì)胞無再生能力是緊貼于角膜后彈力層，維持角膜透明是它的主要作用，讓角膜保持合適的含水狀態(tài)［16-17］。角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)可以確切的反映出角膜內(nèi)皮細(xì)胞的功能，常用的指標(biāo)有六邊形形細(xì)胞百分比（6A）、角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積（CV）、中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度（ECD）。在本文研究FS?SBK 術(shù)、SMILE 術(shù)、LASIK 術(shù)對(duì)近視及近視散光患者角膜生物力學(xué)、中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響［18-20］。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與FS?SBK 術(shù)組和LASIK 術(shù)組患者相比，SMILE 術(shù)組患者中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)顯著降低，此結(jié)果說明，SMILE 術(shù)治療可更好的促進(jìn)患者視力恢復(fù)。

綜上所述，SMILE 術(shù)治療可顯著改善近視及近視散光患者的角膜生物力學(xué)指標(biāo)、中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)ECD、CV、6A 水平、角膜像差、視力、屈光度水平，使臨床患者視力得到恢復(fù)，效果顯著。