吳帆 王力軍 張偉 王越

【關(guān)鍵詞】3D打印;TBL教學(xué)法;衛(wèi)生員培訓(xùn)

衛(wèi)生員是指經(jīng)過(guò)短期醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，從事基層衛(wèi)生工作的士兵，是部隊(duì)衛(wèi)勤保障力量的重要組成。當(dāng)前我國(guó)部隊(duì)對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)提出了更高的要求[1]。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）是一種新型的教學(xué)培訓(xùn)模式，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，可提升學(xué)員的認(rèn)知能力，團(tuán)隊(duì)合作和人際交往能力。人體解剖學(xué)是衛(wèi)生員培訓(xùn)教學(xué)中的難點(diǎn)內(nèi)容，隨著近年來(lái)教學(xué)手段不斷更新，3D打印技術(shù)的應(yīng)用極為廣泛[2]。因此，本研究以髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)教學(xué)為例，探討傳統(tǒng)教學(xué)方法與新型教學(xué)方法的教學(xué)效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2020年5月武警某總隊(duì)培訓(xùn)的40名衛(wèi)生員為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組（3D打印技術(shù)結(jié)合TBL教學(xué)法）和對(duì)照組（傳統(tǒng)培訓(xùn)法），每組20人。隨機(jī)分成的兩組學(xué)員均為男性，學(xué)歷相同（高中、大專學(xué)歷），年齡相近（19-23歲），且他們?nèi)朐号嘤?xùn)前的理論成績(jī)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1教材及課表選用《中國(guó)人民解放軍預(yù)選衛(wèi)生士官教材》。由同一名骨科軍醫(yī)給兩組學(xué)員進(jìn)行集中授課，授課環(huán)境、學(xué)時(shí)相同。

1.2.2教學(xué)方法對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法，運(yùn)用多媒體課件授課。觀察組使用3D打印技術(shù)結(jié)合TBL教學(xué)法。該教學(xué)方法如下步驟：第一，教員利用醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)建模，并以3D打印技術(shù)打印出實(shí)體模型。第二，采取分組教學(xué)，將學(xué)員隨機(jī)分成四組，每組5人。第三，進(jìn)行實(shí)際教學(xué)：①授課前一周，教員將3D打印模型、教學(xué)視頻發(fā)給學(xué)員提前預(yù)習(xí)。②課中，教員先進(jìn)行課前小測(cè)，問(wèn)題為：髖骨、股骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。小測(cè)后再提出新問(wèn)題進(jìn)行小組討論，問(wèn)題為：髖關(guān)節(jié)組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式。

學(xué)員結(jié)合實(shí)體模型、多媒體課件、教學(xué)視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在團(tuán)隊(duì)討論的基礎(chǔ)上，各組選取1名發(fā)言人進(jìn)行問(wèn)題的講解，本組學(xué)員可做補(bǔ)充。③最后，教員對(duì)各組學(xué)員解答給予點(diǎn)評(píng)，并總結(jié)髖關(guān)節(jié)的重點(diǎn)知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)員小組討論：髖關(guān)節(jié)骨折的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)培訓(xùn)考試為理論考試，滿分100分。兩個(gè)組全體學(xué)員采取統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時(shí)間、分考場(chǎng)閉卷考試。

對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括：教學(xué)方法是否有助于提高學(xué)習(xí)興趣、是否有助于理解理論知識(shí)、是否有助于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、是否對(duì)教學(xué)方法滿意等4個(gè)方面，每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0-10分，滿分40分，學(xué)員根據(jù)實(shí)際情況酌情打分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2評(píng)價(jià)結(jié)果

2.1理論考試成績(jī)比較觀察組學(xué)員的期末成績(jī)平均值高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2調(diào)查問(wèn)卷本研究通過(guò)雨課堂平臺(tái)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷40份，回收40份，有效回收率達(dá)到100%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，學(xué)員更加滿意觀察組教學(xué)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。3D打印技術(shù)骨骼模型可將復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)等解剖結(jié)構(gòu)清晰、準(zhǔn)確地復(fù)制出來(lái)，呈現(xiàn)給學(xué)員。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的TBL教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)員自主提出問(wèn)題，并提高學(xué)員解決問(wèn)題的能力[3-6]。兩種方法結(jié)合能夠幫助學(xué)員理解復(fù)雜解剖學(xué)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣。

3.2有助于學(xué)員深入理解運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)損傷軍事訓(xùn)練中的急性或者慢性損傷都與解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。3D打印解剖模型能夠展現(xiàn)人體骨骼、關(guān)節(jié)和骨骼肌位置，結(jié)合TBL教學(xué)方法提高了學(xué)員對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的理解和掌握程度，為診斷和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷提供解剖學(xué)理論參考依據(jù)。

3.3增強(qiáng)學(xué)員團(tuán)結(jié)合作的精神，培養(yǎng)交際能力TBL教學(xué)過(guò)程中，學(xué)員分工具體，共同努力，表現(xiàn)出了良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。另外，學(xué)員間的積極討論以及師生間的互動(dòng)，能提高學(xué)員的語(yǔ)言交流能力，也利于實(shí)際處置傷員時(shí)衛(wèi)生員與軍醫(yī)或衛(wèi)生員間的配合。

綜上所述，3D打印技術(shù)結(jié)合TBL教學(xué)法有助于提高學(xué)員的學(xué)習(xí)成績(jī)，值得推廣。