劉歡 陳國(guó)喚 董靜 李換男

◆摘? 要：目的：研究疫情對(duì)新冠肺炎康復(fù)患者社會(huì)融入的影響。方法：結(jié)合定性研究半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談，深入了解疫情后對(duì)新冠康復(fù)患者心理、就業(yè)等方面的影響。結(jié)果：新冠肺炎康復(fù)患者社會(huì)融入現(xiàn)狀，存在四個(gè)層面的問(wèn)題，心理狀態(tài)不佳、社會(huì)歧視不少、自我認(rèn)同度不高、就業(yè)障礙不少。結(jié)論：①疫情對(duì)患者身份認(rèn)同存在差異性、心理不佳持續(xù)明顯有影響，社會(huì)支持促進(jìn)其社會(huì)融入;②社會(huì)大眾認(rèn)知匱乏一定程度上阻礙了患者的社會(huì)融入。從社會(huì)輿論宣傳的角度進(jìn)行介入，有利于社會(huì)歧視的消融。③社會(huì)認(rèn)知存在區(qū)域化差異，加強(qiáng)社會(huì)政策倡導(dǎo)，幫助其順利融入社會(huì)。

◆關(guān)鍵詞：新冠康復(fù)患者;社會(huì)融入;心理狀態(tài);社會(huì)歧視

新冠肺炎疫情，是新中國(guó)成立以來(lái)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，將新冠肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類(lèi)傳染病并采取甲類(lèi)傳染病的防控措施。新冠肺炎對(duì)患者家庭經(jīng)濟(jì)、身心健康造成影響，尤其在康復(fù)后存在社會(huì)融入問(wèn)題。

本文針對(duì)新冠肺炎康復(fù)患者社會(huì)融入的問(wèn)題，提出了構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)輿論宣傳、加大社會(huì)政策支持的相應(yīng)建議。希望能為學(xué)術(shù)界相關(guān)研究貢獻(xiàn)新的視角和素材，更希望學(xué)界、政府、社會(huì)能從社會(huì)融入的角度關(guān)注新冠肺炎康復(fù)患者。本研究主要以定量研究為主，采取調(diào)查問(wèn)卷形式收集患者信息，并結(jié)合定性訪(fǎng)談方法，了解新冠肺炎康復(fù)患者具體社會(huì)融入問(wèn)題，并提出建議。

1研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

本研究以黃石市中醫(yī)醫(yī)院（市傳染病醫(yī)院）135名新冠肺炎康復(fù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①新冠肺炎已經(jīng)康復(fù);②患者知情同意; ③年齡均大于18歲以上，70歲以下。

1.2研究方法

1.2.1.兩種情境下的心理對(duì)比自編5道題，用來(lái)評(píng)估了解患者患病期間心理狀態(tài)，與治愈后的心理狀態(tài)對(duì)比。

1.2.2焦慮自測(cè)心理評(píng)估自編18道題，用來(lái)評(píng)估患者康復(fù)后的心理焦慮的狀態(tài)。

1.2.3制定訪(fǎng)談提綱采用定性研究的半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談，對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)談前，向患者說(shuō)明研究目的。在征得患者的知情同意權(quán)后展開(kāi)研究。訪(fǎng)談提綱如下：①您回家后身邊親戚朋友，對(duì)您的關(guān)心夠嗎;②您康復(fù)后的心情怎樣？ ③您身體恢復(fù)后工作上有沒(méi)有遇到什么困難？④您最近有沒(méi)有因?yàn)榛歼^(guò)病而感到自卑難過(guò)？

1.2.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用stata14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料滿(mǎn)足正態(tài)性和方差齊性者用t檢驗(yàn);否則用秩和檢驗(yàn)。本研究以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P<0.05為有顯著差異標(biāo)準(zhǔn)。

2理論基礎(chǔ)

2.1社會(huì)融入理論

社會(huì)融入主要有社會(huì)參與視角的社會(huì)排斥論、基于社會(huì)公平視角

的社會(huì)融合論和基于市民化視角的移民融入論。本文主要以陳成文、孫嘉悅的觀點(diǎn)為理論依據(jù)。在《社會(huì)融入：一個(gè)概念的社會(huì)學(xué)意義》一文中將社會(huì)融入定義為：處于弱勢(shì)地位的主體能動(dòng)地與特定社區(qū)中的個(gè)體和群體進(jìn)行反思性、持續(xù)性活動(dòng)的社會(huì)行動(dòng)過(guò)程。社會(huì)融入在個(gè)體層面體現(xiàn)出新冠肺炎康復(fù)患者個(gè)人的社會(huì)身份認(rèn)同感和歸屬感，在宏觀層面體現(xiàn)出其與社區(qū)中的個(gè)體和群體融合程度。

2.2社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論

生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為：影響個(gè)體發(fā)展的社會(huì)環(huán)境看作社會(huì)性的生態(tài)系統(tǒng)，主要分為微觀、中觀、外觀、宏觀。從社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論層面剖析新冠肺炎患者的社會(huì)融入問(wèn)題，不僅要從個(gè)人層面尋找原因，還要從他所處的社會(huì)環(huán)境分析。

3結(jié)果

結(jié)合收回的135份調(diào)查問(wèn)卷（見(jiàn)表1），總結(jié)數(shù)據(jù)歸納分析特點(diǎn)：

3.1心理狀態(tài)不佳

45%康復(fù)患者存在焦慮、自我否定、悲傷、自責(zé)的心理。

3.2社會(huì)歧視不少

65%康復(fù)患者面臨來(lái)自鄰居及親朋好友的歧視?？祻?fù)患者離開(kāi)醫(yī)院，等待他們的卻是二次傷害。與城市相比，歧視現(xiàn)象在農(nóng)村更為明顯，鄰居、朋友們建議他們搬去其他地方住段時(shí)間。相比身體遭遇過(guò)的病痛，歧視帶來(lái)的傷害或許更加嚴(yán)重。

3.3自我認(rèn)同程度不高

55%康復(fù)患者表現(xiàn)出對(duì)自我身份的否定，重癥患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)出院后，少數(shù)人一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)存在全身虛弱、氣短、呼吸肌無(wú)力和肌肉萎縮等問(wèn)題。正如查理茲所言，慢性疾病不僅代表身體受到攻擊，個(gè)人的身份感和價(jià)值感遭受質(zhì)疑。他們會(huì)反問(wèn)“我是什么身份”“我歸屬于哪里”。

3.4就業(yè)障礙較多

65%康復(fù)患者面臨再就業(yè)的問(wèn)題。部分康復(fù)患者因?yàn)樾鹿诜窝撞∈?，被原單位委婉拒絕返崗。康復(fù)患者在應(yīng)對(duì)新工作應(yīng)聘之前的核酸檢測(cè)時(shí)，存在排斥和忐忑不安的心理;即使工作中，擔(dān)心在同事和領(lǐng)導(dǎo)面前暴露自己的病史。

4問(wèn)題

4.1身份認(rèn)同存在差異性

康復(fù)患者身份認(rèn)同分為自我認(rèn)同和他人對(duì)其的身份認(rèn)同。自我身份認(rèn)同低，即使身體早已康復(fù)，認(rèn)為自己既往病史，與他人身份不同。為自己貼上“曾感染新冠肺炎患者”的標(biāo)簽。周?chē)呐笥?、親戚也對(duì)其的身份認(rèn)同定位“曾感染新冠肺炎患者”，存在心理上的排斥。自我認(rèn)同度低，懷疑自己的社會(huì)身份，心理暗示自己與他人不同，加上社會(huì)大眾的心理排斥，導(dǎo)致他們害怕與社會(huì)互動(dòng)，不容易融入社會(huì)。

4.2心理不佳持續(xù)明顯

新冠康復(fù)患者心理狀態(tài)仍未恢復(fù)，依舊存在不同程度的焦慮、不安及自責(zé)情緒。因感染新冠病毒，辭職養(yǎng)病。很多康復(fù)患者面臨失業(yè)、就業(yè)難的問(wèn)題?？祻?fù)后不愿意與他人有過(guò)多的交流，也不愿意融入社會(huì)。他們認(rèn)為是自己的原因，導(dǎo)致這樣的現(xiàn)狀。

4.3社會(huì)大眾認(rèn)知匱乏

社會(huì)認(rèn)同是一個(gè)社會(huì)的成員共同擁有的信仰、價(jià)值和行動(dòng)取向的集中體現(xiàn)。在本質(zhì)上是一種集體觀念。大眾對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知較少，而對(duì)于疾病的了解過(guò)多倚重社會(huì)輿論媒體。目前新冠肺炎病毒并沒(méi)有完全攻克。11月27日，首屆中國(guó)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)在深圳召開(kāi)，鐘南山在演講中透露，新冠病毒在短期內(nèi)并不會(huì)被徹底消滅。“在疫情防控中，我們發(fā)現(xiàn)了流感與新冠共同感染”。因此大眾對(duì)新冠病毒存在恐懼心理，導(dǎo)致對(duì)新冠肺炎康復(fù)患者也存在抵觸心理。通過(guò)社會(huì)身份的認(rèn)同和建構(gòu)，個(gè)體才能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。在社會(huì)關(guān)系中，新冠康復(fù)患者即使恢復(fù)健康，社會(huì)大眾也不認(rèn)同他們角色的轉(zhuǎn)變。普遍認(rèn)為即使新冠肺炎患者出院，仍然有再次感染復(fù)發(fā)的可能。社會(huì)大眾的歧視和心理排斥，阻礙了康復(fù)患者的社會(huì)融入進(jìn)程。

4.4社會(huì)認(rèn)知存在區(qū)域化差異

分析新冠肺炎患者存在地區(qū)差異的原因，在于城鄉(xiāng)二次元發(fā)展的不均衡，而導(dǎo)致城鄉(xiāng)認(rèn)知存在差異。城市擁有良好的醫(yī)療資源、信息資源，獲取新冠肺炎的相關(guān)知識(shí)途徑較多。而農(nóng)村獲得的信息資源、醫(yī)療資源較為有限。社會(huì)學(xué)習(xí)理論三方互惠交換論認(rèn)為，個(gè)體認(rèn)知、個(gè)體所處環(huán)境以及個(gè)體行為方式三者相互影響與相互作用。農(nóng)村所處的環(huán)境限制，影響了個(gè)體認(rèn)知，推動(dòng)村民對(duì)新冠肺炎康復(fù)患者產(chǎn)生歧視的行為。

5建議

5.1建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

針對(duì)新冠肺炎患者身份認(rèn)同、心理層面的問(wèn)題。運(yùn)用社會(huì)支持理論角度提出解決方案。社區(qū)幫助康復(fù)患者建立支持網(wǎng)絡(luò)，整合基層醫(yī)療單位、社區(qū)、志愿者、社工、鄰里為康復(fù)患者提供互助支持網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)合開(kāi)展相關(guān)的心理輔導(dǎo)，支持性小組等專(zhuān)業(yè)工作方法，為康復(fù)患者提供心理、情感支持。

5.2加強(qiáng)社會(huì)輿論宣傳

社會(huì)大眾缺乏相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，可以通過(guò)加強(qiáng)社會(huì)輿論宣傳來(lái)介入問(wèn)題。目前國(guó)外仍然處于新冠肺炎流行期，出現(xiàn)新冠康復(fù)患者再次感染復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象。相關(guān)社會(huì)輿論媒體紛紛報(bào)道此新聞，而缺少關(guān)于新冠肺炎疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳。大眾從媒介獲得關(guān)于新冠肺炎康復(fù)患者再次感染復(fù)發(fā)的這一刻板印象，導(dǎo)致居民群眾認(rèn)為即使康復(fù)患者出院，仍然有復(fù)陽(yáng)的跡象，內(nèi)心排斥該群體。社會(huì)認(rèn)知理論認(rèn)為認(rèn)知資源是人們對(duì)事物態(tài)度和評(píng)價(jià)形成的基礎(chǔ)。

5.3加大社會(huì)政策倡導(dǎo)

社會(huì)認(rèn)知存在區(qū)域化差異影響，另一層面通過(guò)加大社會(huì)政策倡導(dǎo)，來(lái)幫助新冠肺炎康復(fù)患者實(shí)現(xiàn)社會(huì)融入。政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)就業(yè)幫扶政策，幫扶新冠肺炎康復(fù)患者創(chuàng)業(yè)，鼓勵(lì)他們自主謀業(yè)。對(duì)創(chuàng)業(yè)成功的患者，減免稅收，增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)的信心。對(duì)因病致貧的康復(fù)患者家庭，符合低保條件的家庭，納入低保范圍，減少他們的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

6結(jié)語(yǔ)

疫情對(duì)新冠肺炎康復(fù)患者個(gè)體以及社會(huì)的和諧發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。新冠肺炎康復(fù)患者應(yīng)當(dāng)受到全社會(huì)的重視。新冠肺炎康復(fù)患者，在經(jīng)歷治療出院后，社會(huì)應(yīng)該予以他們更多的人文關(guān)懷，而不要予以二次傷害。應(yīng)該幫助其建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，營(yíng)造良好宣傳環(huán)境、

給予社會(huì)政策支持，有利于促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，同時(shí)對(duì)疫情常態(tài)化管理具有重大意義。下一步，深入研究類(lèi)似的傳染性疾病患者，探討如何改善其社會(huì)融入具有借鑒意義。

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【基金項(xiàng)目】 黃石市2020年度市社科重點(diǎn)課題（編號(hào)2020z020）