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        密室逃脫教學(xué)在護(hù)理教育中的研究進(jìn)展

        2021-08-05 07:03:40王靈娜吳文娜管玉梅
        護(hù)理研究 2021年14期
        關(guān)鍵詞:游戲護(hù)理教學(xué)

        王靈娜,吳文娜,管玉梅,*,程 鈺

        1.遵義醫(yī)科大學(xué),貴州 563000;2.深圳市龍崗中心醫(yī)院

        傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式在保持學(xué)生積極性和參與性方面面臨挑戰(zhàn)[1],迫切需要通過教學(xué)創(chuàng)新改善學(xué)生教學(xué)體驗(yàn)[2]。游戲教學(xué)利用游戲提高學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī),近年來已成為包括護(hù)理教育[3]在內(nèi)的多個教學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。已有研究表明,在護(hù)理教育中使用游戲教學(xué)可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)[4]、提高護(hù)士臨床技能[5]。但目前的游戲教學(xué),尤其是電子游戲教學(xué)多為個人參與,未發(fā)展團(tuán)隊(duì)建設(shè)或團(tuán)隊(duì)溝通[1]。醫(yī)院內(nèi)有效的團(tuán)隊(duì)合作可降低死亡率和成本[6],是護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展中必備技能。國外研究者受密室逃脫游戲啟發(fā),提出密室逃脫教學(xué)模式,并已成功運(yùn)用于護(hù)理教育,取得良好效果。本研究將對密室逃脫教學(xué)概念及其在護(hù)理教育中的應(yīng)用情況進(jìn)行綜述,以期為在我國護(hù)理教育開展密室逃脫教學(xué)提供依據(jù)。

        1 密室逃脫教學(xué)概況

        1.1 密室逃脫游戲簡介 密室逃脫游戲是指基于團(tuán)隊(duì)的真人游戲,玩家在1 個或多個房間里發(fā)現(xiàn)線索,解決謎題,在有限的時間內(nèi)完成特定目標(biāo)[7]。自2007 年日本京都的SCRAP 公司開發(fā)出第一款現(xiàn)實(shí)版密室逃脫游戲后[8],游戲在亞洲國家、歐洲國家及澳大利亞、加拿大、美國快速發(fā)展,2015 年在全球的房間數(shù)為2 800 間,到2018 年已增加為7 200 多間[1]。密室逃脫游戲需要參與者具有團(tuán)隊(duì)合作、溝通、批判性思維、橫向思維及對細(xì)節(jié)的關(guān)注等思維和能力,這些思維和能力僅靠傳統(tǒng)教育形式難以傳授,啟發(fā)了教育者將密室逃脫游戲引入教育領(lǐng)域。

        1.2 密室逃脫教學(xué)概念及優(yōu)勢 密室逃脫教學(xué)是以學(xué)習(xí)者獲取專業(yè)知識或技能為目的設(shè)計(jì)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)游戲,要求參與者在有限時間內(nèi)解決與學(xué)習(xí)目標(biāo)相關(guān)謎題,從而完成特定目標(biāo),如從房間內(nèi)逃跑[1]。密室逃脫教學(xué)成本較低,道具多在200 美元以內(nèi)[9-11]且可反復(fù)使用,據(jù)報道旅行箱就可裝下所需道具,任何空間都可用來布置密室逃脫[12],設(shè)計(jì)好的教學(xué)游戲在幾年內(nèi)均可使用[13],且密室逃脫教學(xué)可降低學(xué)生壓力水平及挫敗感,與傳統(tǒng)臨床技能測試環(huán)境相比,護(hù)理專業(yè)學(xué)生表示更喜歡密室逃脫的輕松環(huán)境[14]。密室逃脫教學(xué)已成為近年來研究熱點(diǎn),在明尼蘇達(dá)大學(xué)幾乎每個月都會為學(xué)生組織1 次密室逃脫教學(xué),其已成為該校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修內(nèi)容[12]。

        2 理論基礎(chǔ)

        現(xiàn)有的多個理論模型可對密室逃脫教學(xué)做出理論解釋,包括建構(gòu)主義理論[15]、成人學(xué)習(xí)理論[16]、社會學(xué)習(xí)理論、認(rèn)知主義理論、行為主義理論[17]及博弈論[18]。在眾多理論中,建構(gòu)主義理論與成人學(xué)習(xí)理論較為完整地闡釋了密室逃脫護(hù)理教學(xué)的理論基礎(chǔ)。

        2.1 建構(gòu)主義理論 建構(gòu)主義理論強(qiáng)調(diào)教學(xué)環(huán)境以學(xué)習(xí)者為中心,學(xué)習(xí)者在與教師、同伴合作的同時可保持自我導(dǎo)向[15]。知識構(gòu)建是建構(gòu)主義理論最重要的組成部分,包括:①通過不斷的自我構(gòu)建、行動來獲取知識,經(jīng)歷同化、順應(yīng)和平衡階段;②學(xué)習(xí)者在與教師分享、比較、辯論的互動過程中,完善自己的理解、價值觀并幫助他人解決問題、尋找價值[19]。密室逃脫教學(xué)中,教師的主要角色是為學(xué)習(xí)者構(gòu)建學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)習(xí)者則通過密室逃脫的實(shí)際經(jīng)歷構(gòu)建知識、應(yīng)用知識,并將這些信息保留,生成可在未來情境中借鑒的概念[20]。

        2.2 成人學(xué)習(xí)理論 成人學(xué)習(xí)理論認(rèn)為成人的學(xué)習(xí)建立在生活經(jīng)歷及個人學(xué)習(xí)風(fēng)格基礎(chǔ)上[21]。成人更愿意在學(xué)習(xí)中扮演積極角色,享受與其他學(xué)習(xí)者聯(lián)系,通過積極參與和反思某一特定活動或經(jīng)歷來學(xué)習(xí)[16,22]。作為體驗(yàn)學(xué)習(xí)者,密室逃脫教學(xué)參與式的學(xué)習(xí)經(jīng)歷促進(jìn)了成人認(rèn)知和情感參與。根據(jù)Kolb[23]的研究,體驗(yàn)學(xué)習(xí)分為具體的經(jīng)歷、觀察和反思、概念的形式化及新環(huán)境中測試概念4 個獨(dú)立階段,對應(yīng)到密室逃脫教學(xué)中,即成人參與到具體的經(jīng)歷、在游戲后通過總結(jié)反思經(jīng)驗(yàn)、形成經(jīng)驗(yàn)的概括、隨著學(xué)習(xí)周期的重復(fù)將歸納的經(jīng)驗(yàn)用于新情況[16]。密室逃脫教學(xué)通過仿真模擬真正用于成人學(xué)習(xí)。

        3 密室逃脫教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用

        3.1 實(shí)施步驟 通過回顧國外密室逃脫護(hù)理教學(xué)實(shí)例,并結(jié)合Franco 等[15,24]觀點(diǎn),將密室逃脫護(hù)理教學(xué)的實(shí)施步驟總結(jié)如下。

        3.1.1 明確教學(xué)目標(biāo) 密室逃脫教學(xué)期望通過密室逃脫游戲向?qū)W習(xí)者傳遞知識或技能,常見的教學(xué)目標(biāo)包括傳授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識[25]、??谱o(hù)理知識[26-27]及培養(yǎng)溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作、批判性思維[28]等軟技能。護(hù)理教師在設(shè)計(jì)之初應(yīng)明確教學(xué)目標(biāo)并將教育內(nèi)容融入游戲,使之不脫離游戲機(jī)制。值得注意的是,教學(xué)目標(biāo)是否需要在游戲開始前告知學(xué)習(xí)者目前尚未達(dá)成共識,Edwards 等[27]認(rèn)為學(xué)習(xí)者應(yīng)提前知道學(xué)習(xí)目標(biāo),而Sanchez 等[29]則強(qiáng)調(diào)對學(xué)習(xí)者隱藏教育目標(biāo)的重要性,參與者需根據(jù)自己對情境的理解接受游戲挑戰(zhàn),通過克服困難建構(gòu)知識而非按照教師期望行動。隱藏教育目標(biāo)較符合建構(gòu)主義理論且可減少對游戲沉浸感的破壞,更利于成人學(xué)習(xí)者積極主動地參與。

        3.1.2 創(chuàng)建場景 密室逃脫游戲常見的場景是逃離某個地方,如地牢、監(jiān)獄。在護(hù)理教學(xué)中創(chuàng)建最多的是醫(yī)療場景,如護(hù)理變異減速的孕婦[27]、救治居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的老人[30];也有研究者會構(gòu)建科幻場景,如Hermanns 等[25]構(gòu)建的密室場景是解救驚奇漫畫里的超級英雄,即被敵人下毒后心血管系統(tǒng)受損的蝙蝠俠。場景布置地點(diǎn)可以根據(jù)實(shí)際情況選擇教室、會議室、護(hù)理實(shí)訓(xùn)室及病房等。

        3.1.3 設(shè)計(jì)謎題 謎題指密室逃脫中的所有問題、挑戰(zhàn)、任務(wù)。謎題設(shè)計(jì)應(yīng)圍繞場景且與課程保持一致,參與者可利用學(xué)科知識和技能解決,達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理教師應(yīng)謹(jǐn)慎設(shè)置謎題難度,過于簡單的謎題會使學(xué)習(xí)者產(chǎn)生厭倦感,而太復(fù)雜的謎題會讓參與者沮喪甚至焦慮[25]。謎題排序可參考Nicholson[24]確定的4 種謎題組織方式(見圖1)。①開放式:玩家可同時解決不同謎題,但要解決元謎題(Meta-puzzle)必須先解決其他所有謎題。②線性式:謎題按順序呈現(xiàn),解決當(dāng)前謎題后方可解決下一謎題,直到解決元謎題。③路徑式:向玩家同時呈現(xiàn)不同路徑的謎題,每個路徑的謎題都為一個序列并通向終極謎題,每個路徑中的每個謎題都是解決元謎題必需的前提。④金字塔式:以多個路徑式謎題開始,各路徑謎題通向各自元謎題,元謎題又開啟一個序列,創(chuàng)建另一個路徑式結(jié)構(gòu)指向最終謎題。在護(hù)理教學(xué)中,采用最多的是線性式謎題,因?yàn)榘错樞虻闹i題要求參與者共同解決,每位學(xué)習(xí)者均可參與密室逃脫內(nèi)所有謎題,且便于教師對所有學(xué)生的進(jìn)度和表現(xiàn)進(jìn)行觀察。此外,根據(jù)已有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[22,31],建議護(hù)理教師在設(shè)計(jì)謎題時,以一個簡單的任務(wù)開始活動,讓學(xué)習(xí)者輕松進(jìn)入游戲。

        圖1 4 種謎題組織方式[24]

        3.1.4 測試游戲 密室逃脫教學(xué)的參與者團(tuán)隊(duì)規(guī)模為2~14 人[1],其中,5 人左右的團(tuán)隊(duì)獲得的體驗(yàn)感最佳,時 間 通 常 為60 min 以 內(nèi)[30]。此 外,Garwood[30]指出,一些密室逃脫會使用假線索分散參與者注意力,但虛假信息太多會給參與者帶來挫敗感,因此應(yīng)少用假線索。在完成游戲初步設(shè)計(jì)后,對場景、謎題和路徑進(jìn)行測試,確保連接正確,參與者能夠完成,且每個謎題、線索與參與者的行動存在邏輯關(guān)聯(lián)。對密室逃脫的測試分3 個步驟[32]:①組織學(xué)習(xí)者(護(hù)理專業(yè)學(xué)生或護(hù)士)進(jìn)行初步測試;②按順序分別邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的游戲玩家、重要的朋友(之前沒參加過密室逃脫游戲)、學(xué)習(xí)者測試游戲;③邀請不同類型的教育者(如護(hù)理教師、教育學(xué)家等)進(jìn)行測試。由此,通過學(xué)習(xí)者、游戲玩家和教育者等多重視角的測評完成教育游戲開發(fā)。最后匯總各方建議調(diào)整游戲,識別并修改無效或可能造成混淆的部分。

        3.1.5 介紹游戲 在活動正式開始前,向?qū)W習(xí)者介紹密室逃脫的概念、本次游戲教學(xué)的場景并宣讀規(guī)則,包括團(tuán)隊(duì)人數(shù)、時間限定、“免費(fèi)”線索數(shù)、要求額外線索的懲罰(如通常每組可申請3 條線索,之后每額外申請1 條線索,團(tuán)隊(duì)最終用時會增加2 min[9])以及團(tuán)隊(duì)獲勝的條件。

        3.1.6 觀察與指導(dǎo) 學(xué)習(xí)者進(jìn)入“密室”后,教師可以在“密室”內(nèi)或利用視頻監(jiān)控器、攝像機(jī)、雙面鏡等在其他房間觀察學(xué)習(xí)者,并在必要時提供線索指導(dǎo)。其中,最為推薦教師在其他房間進(jìn)行觀察及指導(dǎo),旨在減少學(xué)習(xí)者壓力,避免霍桑效應(yīng),增強(qiáng)參與者自主性。

        3.1.7 總結(jié) 游戲結(jié)束后,組織學(xué)習(xí)者對密室逃脫經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié),這是教學(xué)的重要組成部分,可以體現(xiàn)活動的教育價值??偨Y(jié)階段強(qiáng)調(diào)護(hù)理教學(xué)目標(biāo),鼓勵學(xué)習(xí)者表達(dá)自己的感受及體驗(yàn)并再次引導(dǎo)學(xué)習(xí)者完成謎題。教師根據(jù)觀察到的行為和結(jié)果,幫助參與者完善游戲過程中可能遺漏的部分,鼓勵學(xué)習(xí)者反思經(jīng)歷,將游戲謎題與課堂上學(xué)習(xí)的內(nèi)容建立聯(lián)系。

        3.2 應(yīng)用對象 Fotaris 等[1]對68 篇密室逃脫教學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價,研究顯示,應(yīng)用對象中72.1%是大學(xué)生,中學(xué)生和小學(xué)生各占11.8%和7.3%,還有7.3%是公眾,1.5%是職工。其中,健康與福利領(lǐng)域是密室逃脫應(yīng)用最多的教學(xué)領(lǐng)域,占29.4%,涉及學(xué)科主要為護(hù)理和醫(yī)學(xué)。目前,國外密室逃脫護(hù)理教學(xué)對象主要是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生[25,33-34]及護(hù)士[9,35-36],也有研究邀請對護(hù)理專業(yè)感興趣的高中生和大學(xué)生參與,激發(fā)其對護(hù)理的熱愛,將密室逃脫作為一種新穎的招生策略[37]。

        3.2.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生 研究表明,以學(xué)生為主的護(hù)理教育比授課更有利于促進(jìn)學(xué)生掌握知識[38],在為大學(xué)一年級護(hù)理學(xué)生設(shè)計(jì)的藥物管理密室逃脫中,學(xué)生利用生命體征、實(shí)驗(yàn)室參數(shù)和藥物管理計(jì)算獲取相應(yīng)線索解決謎題,幫助了學(xué)生將知識和技能融入臨床實(shí)踐[39]。Brown 等[40]納入33 名大學(xué)三年級護(hù)理本科生參與尿源性膿毒癥主題的密室逃脫,要求學(xué)生在60 min內(nèi)完成病人尿培養(yǎng)報告評估、確定治療感染的藥物、獲取醫(yī)囑等謎題,大學(xué)三年級護(hù)理學(xué)生表示密室逃脫既有助于技能練習(xí),又可幫助進(jìn)行時間管理。還有研究把護(hù)理學(xué)生分為9 組,每組3 人或4 人參與產(chǎn)科技能主題的密室逃脫接力賽,學(xué)生首先演示無菌手套穿戴方法,然后接力進(jìn)行胎兒監(jiān)測及數(shù)據(jù)解釋、宮頸檢查、床邊無菌陰道分娩臺設(shè)置、產(chǎn)后用藥目的和副作用解釋,用時最少的隊(duì)伍獲勝,學(xué)生和教師對活動反應(yīng)積極[41]。密室逃脫教學(xué)適用于護(hù)理專業(yè)各年級學(xué)生,護(hù)理教師可根據(jù)不同教學(xué)目標(biāo)設(shè)置相應(yīng)的謎題,從而強(qiáng)化學(xué)生知識與技能。

        3.2.2 護(hù)士 在醫(yī)院采用創(chuàng)新方法加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生政策、醫(yī)院程序及指南的學(xué)習(xí)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)[42],而密室逃脫為研究者提供了思路。104 名新畢業(yè)護(hù)士參與Gates 等[43]設(shè)計(jì)的密室逃脫,要求護(hù)士在60 min 內(nèi)完成與醫(yī)療廢物處理、實(shí)驗(yàn)室檢查、靜脈泵操作等相關(guān)的謎題后指出病人診斷方可逃離房間,活動獲得了積極反饋。Diaz 等[42]招募60 名住院護(hù)士參與急癥護(hù)理主題密室逃脫,護(hù)士需要解決線性式謎題,包括用黑光燈發(fā)現(xiàn)隱藏的細(xì)菌、判斷出流感病毒陽性、采取接觸性預(yù)防措施、在防護(hù)車上找到隱藏電話并聯(lián)系醫(yī)學(xué)翻譯最后完成逃脫,護(hù)士表示積極的學(xué)習(xí)環(huán)境使他們能更好地識別和護(hù)理病人。此外,Kinlaw[44]針對手術(shù)室護(hù)士開發(fā)密室逃脫,小組成員限定為2~4 人,通過完成任務(wù)學(xué)習(xí)無菌技術(shù)概念,鞏固已有知識。密室逃脫護(hù)理教學(xué)在醫(yī)院各科室不同年資[9]護(hù)士群體中均顯示出良好的教學(xué)效果。

        3.2.3 高中生及大學(xué)生 目前全球護(hù)士普遍短缺,據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[45],預(yù)計(jì)到2030年,全球護(hù)士短缺將達(dá)760 萬人,而許多高中生及輔導(dǎo)員并未重視護(hù)士在醫(yī)療體系中的作用[46],使得高中生在選擇專業(yè)時可能并不考慮將護(hù)理作為未來的職業(yè)。Connelly 等[37]設(shè)計(jì)出兒童哮喘、精神抑郁、機(jī)動車事故及新生兒低體溫4 個主題密室并邀請對護(hù)理感興趣的高中生及大學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn),密室內(nèi)配備人體模型、護(hù)理工具,如聽診器、敷料和場景中需要的其他道具,學(xué)生在線索指引下按護(hù)理程序完成對病人的護(hù)理,在病人癥狀緩解后獲得逃生鑰匙。學(xué)生在參與護(hù)理主題的密室逃脫后表示考慮將護(hù)理作為職業(yè),更有學(xué)生提到“進(jìn)入護(hù)理行業(yè)讓我興奮”“讓我了解護(hù)士的工作及護(hù)士如何解決問題”。密室逃脫護(hù)理教學(xué)為高中生及大學(xué)生提供了體驗(yàn)真實(shí)護(hù)理世界的機(jī)會,可作為護(hù)理專業(yè)的招生策略。

        4 密室逃脫教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用效果

        4.1 有助于培養(yǎng)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作精神 每年至少有40 萬美國人在醫(yī)院意外死亡[47],而團(tuán)隊(duì)功能失調(diào)是造成可預(yù)防錯誤的根本原因[48]。提高團(tuán)隊(duì)合作可挽救病人生命[49],調(diào)整護(hù)理服務(wù)討論更將此列為國際優(yōu)先事項(xiàng)[50]。團(tuán)隊(duì)合作一直是護(hù)理教育的目標(biāo),促進(jìn)合作行為發(fā)展的培訓(xùn)必須是安全、低風(fēng)險、高影響力和動態(tài)參與的[17]。密室逃脫教學(xué)為學(xué)習(xí)者提供機(jī)會,讓護(hù)理人員在安全的環(huán)境中直接接觸彼此學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)合作。在一項(xiàng)澳大利亞的研究中,51 名護(hù)理本科生參與神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理主題的密室逃脫,其中96%的學(xué)生報告密室逃脫有助于團(tuán)隊(duì)合作[28]。此外,在明尼蘇達(dá)大學(xué)2016 學(xué)年和2017 學(xué)年開設(shè)的跨專業(yè)密室逃脫教育中,有95 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生、46 名職業(yè)治療專業(yè)學(xué)生、22 名口腔衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生、12 名社會工作專業(yè)學(xué)生和6 名牙科治療專業(yè)學(xué)生完成了課程,79.5%的學(xué)生認(rèn)為密室逃脫教學(xué)促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)合作與交流,84.5%的學(xué)生表示游戲后的總結(jié)可以幫助其理解團(tuán)隊(duì)合作與溝通[51]。Frost等[52]在研究中納入126 名產(chǎn)科專業(yè)人員(其中80 名為臨床護(hù)士)參與以產(chǎn)科膿毒癥病人為主題的密室逃脫,參與者利用病人的生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和治療方法破譯線索、解決謎題,密室逃脫為跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)提供有趣的互動方式,強(qiáng)化了參與者間的溝通及團(tuán)隊(duì)合作,是促進(jìn)護(hù)理專業(yè)乃至醫(yī)學(xué)專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)合作的有效、創(chuàng)新方式。

        4.2 有助于培養(yǎng)護(hù)理人員批判性思維 批判性思維有助于學(xué)生在醫(yī)療環(huán)境中解決問題,做出合理的臨床判斷,是護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中的基本要素[53-54]。護(hù)理教育者一直在探索傳授學(xué)生批判性思維的方法[55]。密室逃脫建立在護(hù)理知識基礎(chǔ)上,同時需要更高認(rèn)知水平的思考過程。美國中西部醫(yī)療中心開展的一項(xiàng)密室逃脫教學(xué)邀請213 名護(hù)士參與,護(hù)士表示“密室逃脫讓我和其他護(hù)士一起運(yùn)用我們的知識解決問題,這對我日常的批判性思維很有幫助,因?yàn)槲覀儽仨毎衙總€問題想清楚才能解決”[9]。在Garwood[30]的研究中,采用2000年Scheffer 和Rubenfeld 提出的批判性思維7 項(xiàng)認(rèn)知技能測量密室逃脫對22 名護(hù)理專業(yè)大學(xué)二年級學(xué)生批判性思維的影響,其中20 名學(xué)生非常同意密室逃脫需要這7 種認(rèn)知技能;此外,學(xué)生在游戲總結(jié)中表示,密室逃脫是一種學(xué)習(xí)或提高批判性思維、強(qiáng)化先前所學(xué)內(nèi)容的有效策略。一項(xiàng)質(zhì)性研究探討護(hù)理本科生對參與心血管主題密室逃脫教學(xué)的看法[34],學(xué)生表示密室逃脫需要批判性思維且培養(yǎng)了這種技能??梢姡行运季S既是密室逃脫活動發(fā)展的技能,也是活動成功的必要條件。

        4.3 有助于提高護(hù)理人員積極性 密室逃脫教學(xué)是促進(jìn)護(hù)理人員積極參與的有效策略。Haley 等[56]研究中,7 名高年級護(hù)理學(xué)生參與的密室逃脫任務(wù)涉及用藥計(jì)算、在成人和嬰兒模型上進(jìn)行心肺復(fù)蘇、完成2 例腎臟疾病的病例分析、解釋不同靜脈注射液使用方法,學(xué)生在活動后表示很喜歡心肺復(fù)蘇部分,對自己的學(xué)習(xí)非常有益。在Garwood[30]的研究中,學(xué)生稱“這太有趣了,你可以賺一大筆錢,還可以收門票”“我一直在想密室逃脫有多棒,這種經(jīng)歷改變了我的學(xué)習(xí)方式”。護(hù)士在參與納入國家和醫(yī)院病人安全目標(biāo)的密室逃脫后表示“這太棒了!如此有趣,以獨(dú)特的方式應(yīng)用醫(yī)院政策和程序!我認(rèn)為每個人都該試著去做”[9]。密室逃脫教學(xué)改變了護(hù)理人員培訓(xùn)形式,從講座授課的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合游戲的主動學(xué)習(xí),有利于提高護(hù)理人員積極性。

        4.4 有助于幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí) 密室逃脫教學(xué)可傳授、強(qiáng)化護(hù)理人員知識和臨床技能[44]。在一項(xiàng)近100名護(hù)士參與的密室逃脫中,60%的護(hù)士表示密室逃脫教學(xué)使其認(rèn)識到安全檢查、病人識別、靜脈注射部位評估及程序檢查的重要性,有利于改變其護(hù)理實(shí)踐[10]。護(hù)理學(xué)生在參加密室逃脫教學(xué)后稱“這有助于鞏固所學(xué)內(nèi)容”[57]。另外,一項(xiàng)包含醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和重癥監(jiān)護(hù)中心血管內(nèi)容的密室逃脫研究報道,通過游戲教學(xué)可以使教師在考試前發(fā)現(xiàn)護(hù)理學(xué)生可改進(jìn)的薄弱點(diǎn),學(xué)生反思此次的成功與挑戰(zhàn),確定還需完善的學(xué)習(xí)點(diǎn),然后積極參與學(xué)習(xí)[22]。此外,密室逃脫教學(xué)也可以滿足不同學(xué)習(xí)類型愛好者的需求[9],喜歡活動型學(xué)習(xí)的參與者可通過親身實(shí)踐的方式學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識,視覺線索和資源則用來幫助愛好視覺型學(xué)習(xí)的參與者,熱愛聽覺型學(xué)習(xí)的參與者可利用聽覺線索及謎題學(xué)習(xí),每種類型的學(xué)習(xí)者均可獲益。

        5 護(hù)理教育中密室逃脫教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

        密室逃脫教學(xué)設(shè)計(jì)謎題、準(zhǔn)備材料時間約為20 h[11,58],明顯高于其他傳統(tǒng)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動。不同于密室逃脫游戲的謎題(如搜尋隱藏物品、解字謎、計(jì)算、組裝物品等[1])一般不需要特殊的知識或技能,在密室逃脫護(hù)理教學(xué)中,教師需要結(jié)合護(hù)理教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)與構(gòu)建的場景相契合的謎題,保證護(hù)理學(xué)員達(dá)到教學(xué)目標(biāo)后才可解開謎題,因此,教育者面臨的挑戰(zhàn)是如何設(shè)計(jì)謎題。在謎題設(shè)計(jì)方面,首先需明確實(shí)施密室逃脫教學(xué)的理論依據(jù),切實(shí)將寓教于樂的理念體現(xiàn)在組織過程中。Friedrich 等[51]建議讓學(xué)生參與謎題設(shè)計(jì),確保謎題符合年齡與發(fā)展的需要。Rouse[31]則提出逐步加大謎題難度是幫助學(xué)生建立自信并接受挑戰(zhàn)的有效方式。我國護(hù)理教師可先參加商業(yè)性密室逃脫,熟悉游戲流程,加深對密室逃脫的理解,然后登錄Breakout EDU[59]平臺,體驗(yàn)其他教育者發(fā)布的密室逃脫教學(xué),在相關(guān)模板指導(dǎo)下設(shè)計(jì)護(hù)理教學(xué)謎題。

        6 小結(jié)與展望

        為應(yīng)對目前教學(xué)及學(xué)習(xí)環(huán)境挑戰(zhàn),轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式至關(guān)重要。國外成功的教學(xué)實(shí)踐表明,密室逃脫教學(xué)既是培養(yǎng)護(hù)士及護(hù)理學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、批判性思維,提高護(hù)理人員積極性,幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)的有效方式,也是吸引高中生選擇護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)新招生方法。San Martin 等[10]指出密室逃脫模板的靈活性可使教育者針對不同醫(yī)務(wù)群體實(shí)現(xiàn)各種教學(xué)目標(biāo)。但目前研究缺乏對照組,樣本選擇未隨機(jī)化且樣本量大多較小,未來研究還需加大樣本量,開展隨機(jī)對照試驗(yàn),并加入隊(duì)列研究,探索密室逃脫教學(xué)對護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作、批判性思維及專業(yè)知識等的長期影響。同時,需開展更多的定量及定性研究,進(jìn)一步分析不同場景設(shè)置、謎題組織、難度水平及小組規(guī)模對護(hù)理教學(xué)效果的影響。在我國開展密室逃脫教學(xué)可根據(jù)學(xué)科發(fā)展實(shí)際情況,探索符合我國護(hù)理人員需求的場景與謎題,為護(hù)理人員以及其他醫(yī)學(xué)生提供創(chuàng)新性學(xué)習(xí)環(huán)境,充分發(fā)揮游戲教學(xué)優(yōu)勢,為我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供有效的教學(xué)策略。

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