王逢賢

一次門診，一個(gè)年輕的小伙子眉頭緊鎖地走進(jìn)診室，脖子上戴著頸托，手里拿著外院拍的片子?；颊呓行垼?5歲，是個(gè)IT男，每天坐在電腦前10小時(shí)以上。這是個(gè)再尋常不過(guò)的病人了。我在心里對(duì)自己說(shuō)：“目前我國(guó)頸椎病患者的數(shù)量已達(dá)2億，他只不過(guò)是2億人中的一個(gè)而已?！?/p>

小張坐下來(lái)后，問(wèn)的卻是另一個(gè)問(wèn)題：“醫(yī)生，我來(lái)您這之前在別的醫(yī)院就診過(guò)兩次，第一個(gè)醫(yī)生讓我戴頸托，第二個(gè)醫(yī)生讓我趕緊把頸托摘了，說(shuō)要不然我的頸椎就廢了。我今天就想尋求個(gè)答案，頸托到底是該戴還是不該戴？”

頸椎病患者要戴頸托嗎

我拿起小張的片子，從X線片看，正常人的頸椎應(yīng)該有一個(gè)向前突的曲度，而小張長(zhǎng)期低頭工作導(dǎo)致頸椎曲度是反弓的，突向后方。另外，頸椎的項(xiàng)韌帶開(kāi)始出現(xiàn)鈣化，部分椎間隙開(kāi)始變窄了。這是一個(gè)典型的頸椎病患者的片子。小張因?yàn)殚L(zhǎng)期感到頸肩部酸麻脹痛很不舒服，不僅工作時(shí)很痛苦，甚至影響到睡眠，于是找到第一個(gè)醫(yī)生，醫(yī)生安排他拍片子后，建議他佩戴頸托。

我問(wèn)小張， 戴上頸托后感覺(jué)怎么樣。小張說(shuō)，確實(shí)感覺(jué)好多了，脖子沒(méi)有以前那么僵硬、疼痛了。我告訴他：“當(dāng)時(shí)你處于頸椎病發(fā)作的急性期，曲度反弓，肌肉痙攣緊張，局部肌肉筋膜有無(wú)菌性炎癥。此時(shí)佩戴頸托可將頸椎適當(dāng)固定制動(dòng)，限制頸部的過(guò)度活動(dòng)，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，增加頸部的支撐作用，使頸部肌肉休息，緩解和改善椎間隙的壓力狀態(tài)，減少椎間關(guān)節(jié)的相互刺激和摩擦引起的創(chuàng)傷性反應(yīng)等，佩戴頸托是對(duì)的?！?h3>一時(shí)爽不能一直爽

小張接著說(shuō)：“當(dāng)時(shí)醫(yī)生和我說(shuō)2周后門診復(fù)查，我因?yàn)楣ぷ髅Γ?周后才去，是另外一位醫(yī)生接診。他詢問(wèn)了我戴頸托的情況后說(shuō)，趕緊把頸托摘掉，不然以后你的頸椎就廢了！當(dāng)時(shí)把我嚇壞了，我到底該聽(tīng)誰(shuí)的呢？”

我問(wèn)：“這段時(shí)間你的頸托是怎么戴的呢？”小張說(shuō)：“因?yàn)楦杏X(jué)戴著頸托很舒服，我就一直戴著，晚上睡覺(jué)時(shí)才摘下來(lái)?！?/p>

問(wèn)題就在這里！我們頸部的肌肉負(fù)責(zé)穩(wěn)固頸椎。強(qiáng)壯的頸部肌肉是保持頸椎健康的最關(guān)鍵因素。一旦戴上頸托，頸托就會(huì)分擔(dān)掉原本需要肌肉承擔(dān)的外力，我們頸部的肌肉因?yàn)椴挥迷佟芭ぷ鳌?，力量就?huì)下降，時(shí)間一長(zhǎng)甚至?xí)l(fā)生廢用性萎縮、肌肉脂肪變。

所以一個(gè)很明確的共識(shí)就是：長(zhǎng)時(shí)間佩戴頸托，會(huì)減少頸部肌肉力量。甚至未來(lái)摘掉頸托后，頸椎可能因?yàn)轭i部肌肉力量不足而更加不穩(wěn)，會(huì)讓病情進(jìn)一步加重。

如何科學(xué)佩戴頸托

小張聽(tīng)到這里若有所思：“也就是說(shuō)，這兩個(gè)醫(yī)生說(shuō)的都對(duì)，其實(shí)并不矛盾，那頸托到底該怎么戴呢？”

第一條建議：短時(shí)、間斷佩戴，不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)、長(zhǎng)期使用。

比如像小張這種情況，可以上班工作的時(shí)候間斷佩戴，上午戴1～2小時(shí)，下午戴1～2小時(shí)，佩戴2周左右，癥狀緩解即取下。當(dāng)然每個(gè)人病情不同，佩戴時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，所以一定要仔細(xì)詢問(wèn)和聽(tīng)從醫(yī)生關(guān)于頸托佩戴頻率和時(shí)長(zhǎng)的要求。但即便是一些病情嚴(yán)重或是手術(shù)后的患者，使用頸托時(shí)，也不是24小時(shí)一直戴，更不是戴一輩子。

第二條建議：頸托可以作為臨時(shí)固定，不應(yīng)常規(guī)使用。

比如在頸椎不舒服或受傷后，如果家中有頸托，可以作為去醫(yī)院就診前的臨時(shí)固定。戴上頸托固定后，患者應(yīng)盡早前往醫(yī)院獲得專業(yè)的診斷、治療和建議。

總而言之，頸托是一把雙刃劍，可以依靠，但不能依賴，合理使用才能達(dá)到最佳的治療效果。

哪種頸托適合你

小張接著問(wèn)：“還有一個(gè)問(wèn)題，我在購(gòu)買頸托的時(shí)候發(fā)現(xiàn)種類特別多，眼花繚亂的，該怎么選呢？”

目前市場(chǎng)上有4種類型的頸托：高分子材料醫(yī)用頸托、可調(diào)節(jié)醫(yī)用頸托、充氣醫(yī)用頸托、海綿醫(yī)用頸托。這四種頸托都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)。

高分子材料醫(yī)用頸托：這種頸托有一定的牽引作用，且支撐力好，固定牢靠，但透氣性稍差，需要在內(nèi)部墊上毛巾以保持頸部皮膚清潔、干燥。這種頸托可列為首選。

可調(diào)節(jié)醫(yī)用頸托：這種頸托可調(diào)節(jié)高度，透氣性相比高分子材料醫(yī)用頸托好一些，且佩戴方便，但支撐和固定強(qiáng)度稍差，可列為第二選擇。

充氣醫(yī)用頸托、海綿醫(yī)用頸托：充氣醫(yī)用頸托的充氣量可根據(jù)每個(gè)人的頸部尺寸、用途及病情而定，但透氣性差，佩戴舒適感欠佳，而且支撐和固定強(qiáng)度會(huì)隨著充氣量發(fā)生變化，從而影響到對(duì)頸部的支撐和固定。海綿醫(yī)用頸托雖然佩戴舒服，但支撐和固定強(qiáng)度差，很難維持頸椎曲線。這兩種頸托不建議選擇。

頸椎健康的兩個(gè)法寶

小張接著問(wèn)： “問(wèn)您最后一個(gè)問(wèn)題，我的同事中也有好多人出現(xiàn)了頸椎問(wèn)題，我們?cè)撛趺捶乐晤i椎病呢？”保護(hù)頸椎，有兩個(gè)法寶，第一個(gè)法寶叫“抬頭做人”。

現(xiàn)在頸椎病越來(lái)越年輕化， 原因主要是現(xiàn)代人不正確的工作和生活方式造成的，簡(jiǎn)單講，就是長(zhǎng)時(shí)間低頭造成的。所以不要做“低頭族”，遠(yuǎn)離手機(jī)，像小張這種長(zhǎng)期用電腦工作的人群，要注意坐姿，工作時(shí)要讓頸部直立稍微后伸保證頭部中立位，使用電腦時(shí)要求視線不高于屏幕，保持在屏幕的1 / 3 處， 可以將顯示器墊高。另外一定要避免久坐， 工作1～1 . 5小時(shí)，需要休息5～10分鐘。當(dāng)然現(xiàn)在工作壓力大、節(jié)奏快，可能工作起來(lái)就忘了起身活動(dòng)了，那么一個(gè)很重要的小訣竅就是要多喝水，因?yàn)槎嗪人鸵谏闲l(wèi)生間，而上衛(wèi)生間就必須要起來(lái)活動(dòng)。

第二個(gè)法寶叫“堅(jiān)持鍛煉”，主要強(qiáng)調(diào)的是頸椎核心肌群的鍛煉。

因?yàn)椤?久坐族” 的特點(diǎn)是工作忙，沒(méi)有大段的時(shí)間去進(jìn)行鍛煉，所以推薦給大家的鍛煉動(dòng)作一定要既有效又簡(jiǎn)單。我給小張介紹了以下兩個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作。

仰望星空：坐位雙肩放松，雙手交叉抱于胸前，盡力后仰保持20～30秒為一次，然后放松5秒，重復(fù)5次。站立位也可以練習(xí)。

飛燕展翅：雙手置于身后，可交叉也可分開(kāi)，盡量向后上方抬高，同時(shí)頭頸部用力向后拉伸，感受胸前擴(kuò)張和兩側(cè)的肩胛骨向內(nèi)靠攏，盡力后仰保持20～30秒為一次，然后放松5秒，重復(fù)5次。

最后我鼓勵(lì)小張：“保護(hù)頸椎健康， 靠頸托不如靠自己， 只要做到‘抬頭做人、堅(jiān)持鍛煉，保持健康頸椎其實(shí)也可以很簡(jiǎn)單。”小張終于愁眉舒展：“您放心，我一定糾正不良習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，把反弓的曲度練回來(lái)！”