溫蓓

隨著學(xué)習(xí)壓力增加、電子設(shè)備在日常生活中應(yīng)用,兒童近視眼患病率顯著增加,是影響小兒眼部健康的重要因素。近年,我國近視眼發(fā)病率顯著增加,臨床調(diào)查指出,小學(xué)生近視眼患病率可達(dá)到20%～50%,中學(xué)生近視眼患病率達(dá)到35%～60%,大學(xué)生近視眼患病率高達(dá)50%～75%［1］。近視眼兒童表現(xiàn)為視力下降,正常距離下視物模糊,對患兒正常生活、學(xué)習(xí)均造成影響,如不能有效控制和預(yù)防,近視眼患兒視力可快速下降,并增加眼部相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。小學(xué)生為近視眼的高危發(fā)病人群,目前臨床中對近視眼發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚,可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),但環(huán)境因素占有重要作用,如不良用眼習(xí)慣、疲勞用眼等［2］。臨床中掌握影響小學(xué)生近視眼發(fā)生影響因素,對制定小學(xué)生近視眼發(fā)生預(yù)防措施有重要作用,因此,本文對本地區(qū)體檢小學(xué)生近視眼發(fā)生情況及影響因素分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市地區(qū)2019 年1 月～2020 年 1 月進(jìn)行體檢的小學(xué)生1050 例,根據(jù)視力體檢結(jié)果及散瞳驗(yàn)光結(jié)果診斷出的382 例近視眼患兒作為研究組,另選取非近視眼健康小學(xué)生300 例作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有小學(xué)生均為在校學(xué)生,常規(guī)接受健康體檢；②所有小學(xué)生均采用國際視力檢測表正規(guī)接受視力檢測,且在接受視力檢測發(fā)現(xiàn)視力<1.0 學(xué)生,在 1 周內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院接受眼科專科檢查；③向所有入組學(xué)生家屬講解本次研究方法,獲得家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有眼部其他疾病影響視力患兒；②患兒相關(guān)臨床資料收集不完整。

1.2 方法 所有小學(xué)生在同一醫(yī)療小組成員指導(dǎo)下,采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下正確進(jìn)行視力測量,對于視力測量低于1.0 學(xué)生,告知老師和家屬,在1 周內(nèi)帶學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院眼科就診,在散瞳情況下進(jìn)行視力檢測,并對眼底進(jìn)行檢測,以最終確診是否患有近視眼。兩組均采用自制調(diào)查問卷,兩組小學(xué)生臨床資料包括性別、年齡、地區(qū)、近視眼家族史、每天看書時(shí)間、學(xué)習(xí)中途是否休息、看課外書、每天看電子產(chǎn)品時(shí)間、睡眠時(shí)間是否達(dá)到9 h、每天體育運(yùn)動時(shí)間、學(xué)習(xí)鋼琴等。分析小學(xué)生近視眼發(fā)生危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)因素分析采用Logistic 回歸分析。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 1050 例體檢小學(xué)生明確診斷為近視眼382 例,患病率為36.38%。單因素分析顯示,女性、年齡10～13 歲、城區(qū)小學(xué)、有近視眼家族史、每天看書時(shí)間長、學(xué)習(xí)中途不休息、每天看電子產(chǎn)品時(shí)間長、學(xué)習(xí)鋼琴是小學(xué)生近視眼的影響因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析(n,)

表1 單因素分析(n,)

2.2 多因素分析 多因素分析顯示,女性、年齡、地區(qū)、近視眼家族史、每天看書時(shí)間、學(xué)習(xí)中途是否休息、每天看電子產(chǎn)品時(shí)間、學(xué)習(xí)鋼琴為小學(xué)生近視眼的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2。

表2 多因素分析

3 討論

近視眼為臨床中最常見眼科屈光不正疾病,在全世界范圍內(nèi)均有較高患病率,為青少年中最常見眼部疾病之一［3］。流行病學(xué)調(diào)查指出,我國為近視眼患病率較高地區(qū),且越來越呈低齡化,為影響青少年視力、學(xué)習(xí)、生活等重要因素［4］。研究指出,青少年患有近視眼后視力下降,不僅給生活、學(xué)習(xí)造成影響,且隨著視力下降,可引起眼部相關(guān)疾病發(fā)生,如視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、黃斑出血等,嚴(yán)重者可引起失 眠［5］。目前,臨床中尚未研究清楚近視眼發(fā)病機(jī)制,認(rèn)為是多因素所致疾病,與遺傳、環(huán)境因素有重要相關(guān)性。另有學(xué)者研究指出,近視眼患病有諸多影響因素,如不良用眼習(xí)慣、過度用眼等,了解近視眼患病發(fā)生影響因素,針對性進(jìn)行預(yù)防和干預(yù),對降低近視眼患病率有重要價(jià)值［6］。小學(xué)生眼部發(fā)育尚未完善,在不良用眼習(xí)慣、疲勞用眼等因素影響下,可增加近視眼患病率發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究指出,小學(xué)生為近視眼患病主要人群,近年患病率顯著升高,本研究研究本地區(qū)小學(xué)生近視眼患病率為36.38%,有學(xué)者報(bào)道小學(xué)生近視眼患病率約為20%～50%,在不同地區(qū)、不同種族人群中發(fā)病率存在較大差異［7］,與本研究結(jié)果基本相符合,同時(shí)也證實(shí)本地區(qū)小學(xué)生近視眼患病率也較高,需要積極預(yù)防和控制。

本研究結(jié)果得出,影響小學(xué)生近視眼患病危險(xiǎn)因素較多,包括性別、年齡、居住地區(qū)、家族史、看書時(shí)間、學(xué)習(xí)途中是否休息、看書和書寫姿勢、看電子產(chǎn)品時(shí)間、學(xué)習(xí)鋼琴等。女童近視眼患病率顯著高于男童,近視的發(fā)病往往與環(huán)境因素有著非常密切的關(guān)系,相比較而言,女孩更加喜靜、學(xué)習(xí)上更為用功,而男孩則更加喜歡戶外活動。較多的讀寫等就是近視的重要危險(xiǎn)因素,而戶外運(yùn)動則是近視的一個(gè)保護(hù)性因素,二者用眼習(xí)慣上的差異,導(dǎo)致了女童與男童近視眼患病率上出現(xiàn)了一定的差異性。小學(xué)生隨著年齡的增長,其在學(xué)習(xí)上的課程、任務(wù)變得越來越重,用眼的強(qiáng)度也越來越大,眼部功能的損傷也處于一個(gè)不斷累積、疊加的狀態(tài),其引起近視眼風(fēng)險(xiǎn)也就不斷增大。城區(qū)地區(qū)小學(xué)生患病率顯著高于鎮(zhèn)級地區(qū)小學(xué)生,分析原因認(rèn)為城區(qū)地區(qū)小學(xué)生用眼強(qiáng)度等均高于農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生,特別是隨著現(xiàn)代手機(jī)、電腦、iPad 等電子產(chǎn)品的使用越來越普及,很多城區(qū)地區(qū)的小學(xué)生都配備有相應(yīng)的一些輔助學(xué)習(xí)和游戲的設(shè)備,在使用時(shí)間和使用頻率上較高,不良用眼習(xí)慣的也的相對較多,因而給近視眼的形成創(chuàng)造了條件。有學(xué)者調(diào)查小學(xué)生不同地區(qū)使用電子產(chǎn)品時(shí)間,同樣發(fā)現(xiàn)城區(qū)地區(qū)小學(xué)生電子產(chǎn)品使用時(shí)間顯著長于鎮(zhèn)級地區(qū)小學(xué)生,且近視眼患病率顯著升高［8,9］。同時(shí),有近視眼家族史小學(xué)生近視眼患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,這一方面提示近視眼的發(fā)病、患病,可能與遺傳因素有著非常重要的相關(guān)性,另一方面也可能是由于成長在近視眼家庭的小孩,在日常用眼強(qiáng)調(diào)、用眼習(xí)慣形成等方面受到家庭環(huán)境的影響較大,也導(dǎo)致了近視眼家族史小學(xué)生近視眼患病的增多。因此,對于有近視眼家族史小學(xué)生更應(yīng)該加強(qiáng)用眼指導(dǎo),家長要以身作則、做好示范引導(dǎo),降低家庭環(huán)境因素對其影響,從而降低近視眼患病率?？磿鴷r(shí)間長、學(xué)習(xí)途中未休息、看電子產(chǎn)品時(shí)間較長均能增加用眼量,這些因素都會導(dǎo)致小孩的用眼疲勞,長此以往也就增加了小學(xué)生近視眼的患病率。在日常生活中,應(yīng)加強(qiáng)對小學(xué)生用眼指導(dǎo),做好科學(xué)學(xué)習(xí)、娛樂、休息規(guī)劃,合理用眼、正確用眼、勞逸結(jié)合,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活用眼習(xí)慣,降低近視眼發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)鋼琴小學(xué)生中近視眼發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,學(xué)習(xí)鋼琴為近年小學(xué)生常見課外興趣培養(yǎng)項(xiàng)目之一,認(rèn)為學(xué)習(xí)鋼琴期間需要長時(shí)間、高中集中注視琴譜,這也可能引起小學(xué)生用眼疲勞,而增加近視眼發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),需要引起家長的關(guān)注與重視。

綜上所述,小學(xué)生近視眼患病率較高,小學(xué)生近視眼患病影響因素較多,臨床中針對性實(shí)施預(yù)防干預(yù),對降低小學(xué)生近視眼患病率有重要價(jià)值。