肖適崎，王雪君，范 玲

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

課間實(shí)習(xí)作為兒科護(hù)理學(xué)課程的重要內(nèi)容，發(fā)揮著促進(jìn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有效銜接的作用，傳統(tǒng)的課間實(shí)習(xí)教學(xué)無法滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。2020年春季學(xué)期，受新冠肺炎疫情影響，兒科護(hù)理學(xué)課間實(shí)習(xí)從原來的線下調(diào)整為線上。如何高質(zhì)量開展線上教學(xué)，積極進(jìn)行教學(xué)改革成為我們面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有效教學(xué)QAIT模型于20世紀(jì)80年代由美國教育心理學(xué)家斯萊文提出[1]。該模型包含4個(gè)要素，分別為教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)適當(dāng)性、教學(xué)誘因、教學(xué)時(shí)間，能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展，提高教學(xué)有效性。本研究將有效教學(xué)QAIT模型應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)線上課間實(shí)習(xí)并觀察效果，目的是探索提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，為課間實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的有效開展提供參考與借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2019—2020年春季學(xué)期進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)課間實(shí)習(xí)（16學(xué)時(shí)）的我校護(hù)理專業(yè)本科生174人（6個(gè)班），平均年齡（21.35±0.77）歲，其中男生8人，女生166人。

1.2 方法

線上課間實(shí)習(xí)過程中應(yīng)用有效教學(xué)QAIT模型，在教學(xué)策略中融入有效教學(xué)QAIT模型的4個(gè)要素，即教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)適當(dāng)性、教學(xué)誘因、教學(xué)時(shí)間，4個(gè)要素環(huán)環(huán)相扣，提高教學(xué)有效性。

1.2.1 教學(xué)質(zhì)量 護(hù)理教學(xué)管理委員會(huì)組織全體授課教師討論如何在線上課間實(shí)習(xí)中體現(xiàn)教學(xué)特色，結(jié)合理論授課、畢業(yè)實(shí)習(xí)情況，綜合各方教學(xué)反饋，圍繞提高有效性對(duì)課間實(shí)習(xí)教學(xué)工作進(jìn)行部署，精心設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)方案，使課程內(nèi)容更易于學(xué)生學(xué)習(xí)。

1.2.2 教學(xué)適當(dāng)性 考慮到學(xué)生已有知識(shí)水平以及線上課間實(shí)習(xí)的特點(diǎn)，將之前學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)融入新知識(shí)的學(xué)習(xí)之中，溫故而知新，利用線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)合理設(shè)置教學(xué)進(jìn)度，便于學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)。

1.2.3 教學(xué)誘因 教師通過案例導(dǎo)入、場(chǎng)景呈現(xiàn)、知識(shí)點(diǎn)穿插、互動(dòng)設(shè)置等環(huán)節(jié)全方位調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性。授課過程中教師密切關(guān)注學(xué)生參與情況并及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，講透難點(diǎn)，強(qiáng)化重點(diǎn)，使學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容。

1.2.4 教學(xué)時(shí)間 課間實(shí)習(xí)的各個(gè)時(shí)間段安排都經(jīng)過深入討論，結(jié)合課程特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)，將教學(xué)內(nèi)容串聯(lián)起來，既能避免因環(huán)節(jié)銜接不緊密而引起的時(shí)間浪費(fèi)，又能提高課堂教學(xué)效率而讓學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間更加充足。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 學(xué)生學(xué)習(xí)成績 在兒科護(hù)理學(xué)課程考核方案中，線上課間實(shí)習(xí)成績占課程最終成績的20%。每次課間實(shí)習(xí)有20分的課后測(cè)試題，教師對(duì)學(xué)生成績進(jìn)行整理分析，以4次線上課間實(shí)習(xí)課后測(cè)試題的平均分計(jì)算學(xué)生線上課間實(shí)習(xí)成績。

1.3.2 學(xué)生滿意度 自行設(shè)計(jì)學(xué)生滿意度調(diào)查量表，共10個(gè)條目，從非常不滿意到非常滿意分別計(jì)0～10分。學(xué)生在課程結(jié)束時(shí)通過教師發(fā)送的網(wǎng)絡(luò)問卷鏈接匿名填寫。教師對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行整理分析，了解學(xué)生對(duì)線上教學(xué)策略及執(zhí)行的滿意度，總分為0～100分，得分越高，說明學(xué)生滿意度越高。

1.3.3 學(xué)習(xí)積極性 能否調(diào)動(dòng)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性是評(píng)價(jià)教學(xué)效果及教學(xué)改革成效的重要指標(biāo)。我們采用臧渝梨等研制的學(xué)習(xí)積極性量表進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)[2]，量表由學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、學(xué)習(xí)目標(biāo)、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)和扎實(shí)學(xué)習(xí)5個(gè)維度、21個(gè)條目構(gòu)成，從非常不同意到非常同意分別計(jì)1～5分，總分21～105分，內(nèi)在一致性系數(shù)α=0.89，專家內(nèi)容效度指數(shù)和評(píng)分者間一致性系數(shù)均為0.86。課程結(jié)束時(shí)學(xué)生通過教師發(fā)送的網(wǎng)絡(luò)問卷鏈接匿名填寫，填寫時(shí)限為一周。教師對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行整理分析，評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，得分越高，說明學(xué)生學(xué)習(xí)積極性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生課間實(shí)習(xí)成績

共4次線上課間實(shí)習(xí)，到課率為100%，課間實(shí)習(xí)測(cè)試滿分為20分，答題率為100%，平均分為（18.21±1.20）分，課后測(cè)試滿分率為31.75%，線上課間實(shí)習(xí)課后測(cè)試成績見表1。

表1 學(xué)生線上課間實(shí)習(xí)課后測(cè)試成績

2.2 學(xué)生滿意度

共發(fā)放問卷174份，有效回收170份，問卷滿分100分，平均分為（96.14±8.46）分，具體見表 2。

表2 學(xué)生線上課間實(shí)習(xí)滿意度情況

2.3 學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

共發(fā)放量表174份，有效回收165份?！澳阆嘈磐ㄟ^努力不斷提高自己”條目得分最高，為（4.48±0.63）分；“對(duì)于難度很大的事情，你會(huì)知難而進(jìn)”條目得分最低，為（2.58±0.98）分。學(xué)習(xí)積極性量表得分情況見表3。

表3 學(xué)生學(xué)習(xí)積極性量表得分情況

3 討論

3.1 線上課間實(shí)習(xí)中應(yīng)用有效教學(xué)QAIT模型效果良好

學(xué)生4次線上課間實(shí)習(xí)的平均分為（18.21±1.20）分，成績較好，課后測(cè)試滿分率為31.75%，說明學(xué)生能夠較好地掌握課間實(shí)習(xí)知識(shí)，融合理論知識(shí)與臨床案例，分析并回答問題。170份線上課間實(shí)習(xí)滿意度問卷的平均分為（96.14±8.46）分，滿意度較高，說明學(xué)生對(duì)采用線上教學(xué)方式的課間實(shí)習(xí)接受度較高，對(duì)教師授課準(zhǔn)備、教學(xué)方法、課堂互動(dòng)、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)均較高。教師在教學(xué)過程中基于有效教學(xué)QAIT模型，從課程內(nèi)容易于學(xué)習(xí)、新信息利于接受、學(xué)習(xí)時(shí)間充足方面采取多項(xiàng)措施，解決了教學(xué)手段相對(duì)單一的問題[3]，取得理想效果，學(xué)生對(duì)線上課間實(shí)習(xí)教學(xué)很滿意。165份學(xué)生學(xué)習(xí)積極性量表的平均分為（82.58±9.54）分，說明線上課間實(shí)習(xí)中應(yīng)用有效教學(xué)QAIT模型，可以激發(fā)學(xué)生內(nèi)在動(dòng)力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，有利于提高教學(xué)效果。

3.2 不足之處

對(duì)學(xué)生線上課間實(shí)習(xí)課后測(cè)試成績、滿意度及學(xué)習(xí)積極性的分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)提高新的線上教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的吸引力，提高學(xué)生參與興趣。滿意度調(diào)查中，得分最低的條目是“教師注重啟發(fā)學(xué)生思維，給予分析和解決問題、創(chuàng)新的啟迪”，為（9.51±1.19）分，提示教師在授課過程中要注重啟發(fā)學(xué)生思維，結(jié)合臨床實(shí)際情況及學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)水平，通過知識(shí)點(diǎn)梳理、問題導(dǎo)入、案例呈現(xiàn)、情景模擬等多種方式，對(duì)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行逐個(gè)解析，將理論知識(shí)融入其中，同時(shí)注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟迪。培養(yǎng)學(xué)生勇于創(chuàng)新的能力是助力護(hù)理人才培養(yǎng)與專業(yè)發(fā)展的重要路徑[4]。充分發(fā)揮課間實(shí)習(xí)連接理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的橋梁作用，促使學(xué)生形成臨床及創(chuàng)新思維，提升學(xué)生綜合能力，使其在護(hù)理實(shí)踐中準(zhǔn)確提出問題、采取有效措施解決問題，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。學(xué)習(xí)積極性調(diào)查中，分?jǐn)?shù)最低的條目為“對(duì)于難度很大的事情，你會(huì)知難而進(jìn)”，平均分為（2.58±0.98）分，提示學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，面對(duì)難度很大的事情往往不能堅(jiān)持，例如遇到難理解的學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏刻苦鉆研的精神，滿足于機(jī)械記憶而不求甚解；在學(xué)習(xí)任務(wù)繁重時(shí)，沒有持之以恒的韌性，在距離成功不遠(yuǎn)處停滯不前。在這些需要關(guān)注及幫助的關(guān)鍵時(shí)刻，學(xué)生一旦不能知難而進(jìn)，必將極大影響學(xué)習(xí)效果。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)最大的動(dòng)力[5]。教師要從課程內(nèi)容、掌握情況、參與程度、學(xué)習(xí)時(shí)間等方面創(chuàng)造條件，分解難點(diǎn)，化繁為簡(jiǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待困難，消除畏難情緒，養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效果。

3.3 探索方向

在今后的護(hù)理課間實(shí)習(xí)教學(xué)工作中，應(yīng)持續(xù)深化教學(xué)改革，堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”指導(dǎo)思想，不斷融入新理念?；ヂ?lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展讓學(xué)習(xí)渠道不斷拓展[6]，要在確保教學(xué)質(zhì)量的前提下積極探索教學(xué)方法和教學(xué)手段，正確處理基礎(chǔ)性與先進(jìn)性的關(guān)系，努力做到傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代教育技術(shù)協(xié)調(diào)應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，為將學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的綜合性、應(yīng)用型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。