錢青芳

摘要：目的：分析胸外科患者術(shù)后綜合護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果。方法：選取2020年1月～2021年4月收治的胸外科手術(shù)患者58例，隨機(jī)分為參考組和綜合組，各29例。參考組術(shù)后接受常規(guī)胸外科護(hù)理，綜合組術(shù)后行綜合護(hù)理。比較下肢深靜脈血栓發(fā)生率、術(shù)后生命質(zhì)量評分。結(jié)果：綜合組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.45%，低于參考組的27.59%（P<0.05）;綜合組術(shù)后生命質(zhì)量評分較參考組高（P<0.05）。結(jié)論：胸外科術(shù)后行綜合護(hù)理可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，提高患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胸外科;綜合護(hù)理;下肢深靜脈血栓;預(yù)防

胸外科術(shù)后患者血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，靜脈血流緩慢，同時手術(shù)也可能會引起靜脈壁損傷，極易引發(fā)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成[1]。研究指出，對胸外科手術(shù)患者實施有效護(hù)理可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[2]。綜合護(hù)理是一種常用護(hù)理模式，通過實施多維度護(hù)理，有利于改善患者術(shù)后指標(biāo)?；诖?，本研究選取胸外科手術(shù)患者，旨在分析術(shù)后綜合護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年4月我院收治的胸外科手術(shù)患者58例，隨機(jī)分為參考組和綜合組，各29例。參考組男20例，女9例;文化程度：小學(xué)及以下6例，初中、高中或技校10例，?？?、本科或?qū)Ｉ?0例，碩士及以上3例;年齡36～70，平均年齡（55.09±1.71）歲。綜合組男18例，女11例;文化程度：小學(xué)及以下6例，初中、高中或技校9例，?？?、本科或?qū)Ｉ?0例，碩士及以上4例;年齡34～69，平均年齡（54.88±1.75）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)適應(yīng)癥;手術(shù)麻醉風(fēng)險等級小于2級;患者無精神類疾病史;患者及其家屬知情本研究且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎功能異常;術(shù)前合并凝血功能障礙;免疫功能不全。

1.3 護(hù)理方法

參考組患者術(shù)后接受常規(guī)胸外科護(hù)理。定時安排輪班護(hù)士巡視，實時觀察患者基礎(chǔ)生命指征，囑患者家屬幫助患者活動下肢，間隔1 h活動1次。綜合組術(shù)后行綜合護(hù)理。包括：（1）做好患者及家屬的下肢深靜脈血栓知識宣教，提高其認(rèn)知水平，使患者認(rèn)識到下肢深靜脈血栓形成的機(jī)制、危害、預(yù)防措施，提高患者自覺配合護(hù)理的覺悟。（2）提高患者對下肢深靜脈血栓的相關(guān)認(rèn)知，并告知通過護(hù)理可以進(jìn)行預(yù)防規(guī)避，配合護(hù)理即可，同時告知患者消極情緒危害，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極應(yīng)對。（3）術(shù)后盡量減少下肢輸液等穿刺操作，加強(qiáng)保暖，指導(dǎo)患者做足趾、踝關(guān)節(jié)屈伸運動，且使用機(jī)器按摩雙下肢，15～20 min/次，2次/d;在患者手術(shù)或臥床時，用充氣帶綁縛患者小腿，間歇充氣壓迫小腿肌肉，能使下肢靜脈血流速度加快，從而起到預(yù)防血栓的作用。此法尤其適合抗凝禁忌患者，但下肢缺血患者應(yīng)慎用;此外，還可穿有階梯壓差的彈力襪，對預(yù)防下肢深靜脈血栓也有一定的作用，其原理尚不清楚，可能與其加速下肢靜脈回流有關(guān)。（4）飲食方面應(yīng)注意術(shù)后6 h后先給予半流質(zhì)飲食，多飲水，保持大便通暢;此外，術(shù)后6 h后患者生命體征平穩(wěn)即可改為半臥位，鼓勵患者在身體能接受的情況下盡早下床活動。

1.4 觀察指標(biāo)

下肢深靜脈血栓發(fā)生率，采用生命質(zhì)量評價量表（CIVIQ）評估患者生命質(zhì)量，涉及4個方面20個因子，總分20～100，生命質(zhì)量越好分越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

綜合組術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓1例;參考組發(fā)生下肢深靜脈血栓8例。綜合組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率3.45%，低于參考組的27.59%（P<0.05）。

2.2 兩組生命質(zhì)量量表評分比較

護(hù)理前兩組CIVIQ評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后綜合組CIVIQ評分高于參考組（P<0.05）。見表1。

3討論

相關(guān)調(diào)查顯示，胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大、操作復(fù)雜，極有可能造成靜脈損傷，引發(fā)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，不利于患者預(yù)后[3]。為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高預(yù)后生活質(zhì)量，鞏固治療效果，常需結(jié)合護(hù)理服務(wù)。下肢深靜脈血栓不僅可以引發(fā)致命性肺栓塞，其后遺癥對患者勞動能力及生活質(zhì)量有較大影響。因此，對存在引起下肢深靜脈血栓相關(guān)危險因素的患者采用一系列預(yù)防措施，能明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率。

綜合護(hù)理為常見護(hù)理模式，臨床通過宣教、心理、飲食、運動等維度對患者實施護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，綜合組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率3.45%，低于參考組的27.59%，表明綜合護(hù)理可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成發(fā)生。此外，綜合組術(shù)后CIVIQ評分相對于參考組較高，表明綜合護(hù)理可改善胸外科手術(shù)患者術(shù)后生命質(zhì)量。

綜上所述，胸外科手術(shù)后綜合護(hù)理的應(yīng)用可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗，郝仕強(qiáng)，劉敏如.綜合護(hù)理對預(yù)防老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的價值[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（5）：139-140.

[2]吳志祥.胸外科術(shù)后重癥患者下肢深靜脈血栓形成以及凝血狀態(tài)分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（5）：160-161.

[3]陸宜鴿，范興興，董希會.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胸外科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者中的作用[J].雙足與保健，2019，28（16）：18.