謝菲

摘要：目的：分析前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血的診療方法及效果。方法：選取2018年1月～2021年1月收治的前置胎盤引發(fā)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和治療組，各30例。常規(guī)組予填塞紗條法，治療組采取宮腔球囊填塞法，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組止血成功率較常規(guī)組高（P<0.05）;治療組出血量、住院天數(shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血采取宮腔球囊填塞法診療具顯著止血作用，有益于降低出血量。

關(guān)鍵詞：前置胎盤;剖宮產(chǎn)后出血;止血成功率

前置胎盤為妊娠期常見而嚴重并發(fā)癥，是致圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵因素。剖宮產(chǎn)為前置胎盤急救方法，但由于子宮收縮能力差，胎盤剝離面出血難以控制，嚴重者需將子宮切除，對患者身心健康造成較大威脅。本研究選取前置胎盤引發(fā)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，探究填塞紗條法和宮腔球囊填塞法的止血效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年1月我院收治的前置胎盤引發(fā)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者60例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和治療組，各30例。常規(guī)組年齡21～35歲，平均年齡（28.03±2.17）歲;孕次1～2次，平均（1.52±0.12）次。治療組年齡22～36歲，平均年齡（28.87±2.23）歲;孕次1～3次，平均（1.97±0.33）次。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：滿足前置胎盤判定標準;患者知情，并同意本研究。排除標準：并發(fā)其他妊娠期并發(fā)癥;手術(shù)不耐受。

1.2 治療方法

常規(guī)組采取腔內(nèi)填塞紗布，注射縮宮素20 U，于宮底處放置止血紗布，將紗布外端夾緊，后在宮頸口及子宮切口處填塞紗布，出血停止后對切口做縫合處理。治療組采取宮腔球囊填塞法，選擇一次性宮腔壓迫球囊，于球囊內(nèi)進行氣體的注射（1 ml），視氣囊膨脹與否檢查有無漏氣表現(xiàn)，完成后抽出囊內(nèi)氣體，自子宮切口處將一次性宮腔壓迫球囊置于其底部，另一端經(jīng)子宮下段置于陰道外口，結(jié)合宮腔大小注射生理鹽水（70～90 ml），直至球囊充滿至宮腔，且推注時產(chǎn)生壓力感后，將子宮切口縫合，一次性宮腔壓迫球囊另一端與引流袋連接，記錄出血量。

1.3 觀察指標

（1）止血成功率。（2）出血量與住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組止血成功率比較

治療組止血成功率為96.67%（29/30），高于常規(guī)組的73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.405，P=0.011）。

2.2 兩組出血量、住院天數(shù)比較

治療組出血量、住院天數(shù)少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

前置胎盤指的是胎盤在妊娠期滿28周依附于子宮下段，宮口經(jīng)胎盤下緣遮蓋，可致分娩前、分娩后大出血，通常有剖宮產(chǎn)史?？稍斐韶氀?、胎兒缺氧及休克等表現(xiàn)，重癥者亦可使胎兒死在宮腔。有研究認為，前置胎盤引發(fā)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血多因胎盤剝離后子宮下段收縮功能較差，胎盤在宮頸內(nèi)口依附，無法正常收縮及舒張，導致動脈血經(jīng)子宮胎盤位置涌出[1]?，F(xiàn)階段，臨床診療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血方式較多，如局部縫扎與宮腔紗布填紗等，但總體效果不佳，且止血后可再次出血，并發(fā)癥風險高。宮腔球囊填塞法一次性宮腔壓迫球囊在注射液體后，且囊內(nèi)壓力遠高于子宮血管壓力，促使球囊毗鄰子宮血管呈閉鎖狀態(tài)，發(fā)揮壓迫止血目的，同時這種方式操作便捷，易掌握，患者接受度高[2]。本研究結(jié)果顯示，治療組止血成功率高于常規(guī)組（P<0.05）;治療組出血量、住院天數(shù)低于常規(guī)組（P<0.05）。表明宮腔球囊填塞法效果確切。

綜上所述，前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血采取宮腔球囊填塞法診療具顯著止血作用，有益于降低出血量，值得借鑒。

參考文獻：

[1]馬萍.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮腔水囊壓迫治療前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血患者療效[J].中外女性健康研究，2020，28（4）：46，49.

[2]馬瑛，米麗邦古麗·吾布里.研究前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血的臨床治療方法及療效[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（20）：116.