黃月嬌

先兆流產（Threatened Abortion）是指妊娠28周前，先出現少量的陰道流血，繼而出現陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，并無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符合，若癥狀加重，可發(fā)展為難免流產。先兆流產現象比較常見，對母嬰安全存在較大威脅。那么，哪些原因可能引起先兆流產呢？又該怎樣處理呢？

1何為流產

流產是指妊娠于28周前終止，其中妊娠12周前自然終止者稱為“早期流產”，妊娠13～27周自然終止者稱為“晚期流產”?；诓煌貐^(qū)、不同階層、不同年齡段的數據統(tǒng)計顯示，自然流產發(fā)生率為15%～40%，其中75%發(fā)生于妊娠16周前，妊娠12周前約占62%。流產從開始發(fā)展到終結經歷一系列過程，根據不同階段可給予不同的診斷名稱，分別為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產與過期流產。

2先兆流產的原因

2.1 遺傳因素

大多數妊娠早期的自然流產是因為懷孕期間胚胎發(fā)育異常所致。針對尚未找到明確誘因的先兆流產，準媽媽們切勿盲目保胎，否則寶寶可能伴有出生缺陷，增加家庭與社會的負擔。

2.2 內分泌因素

甲狀腺疾病、糖尿病、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征、黃體功能不全等，都可能引起先兆流產。

2.3 生殖器官畸形

例如，子宮畸形、宮頸機能不全、宮腔黏連等。如果是宮頸機能不全，建議在妊娠14周左右實施宮頸環(huán)扎術，預防流產。另外，建議女性不要過多人工流產，因為人工流產對子宮的傷害非常大，盡量避免。

2.4感染因素

部分孕婦在妊娠早期出現陰道分泌物增多等感染表現，且并未引起足夠重視，隨著病情加重可能造成先兆流產。

2.5 全身性疾病

孕婦伴有慢性腎病、高血壓、貧血、高熱、結核、心臟病等慢性消耗性疾病，可能影響胚胎發(fā)育，增加先兆流產發(fā)生概率。飲酒、吸煙、攝入過多咖啡因等也是先兆流產的高危因素。

2.6 環(huán)境因素

物理因素如放射性物質、噪聲、高溫、微波等，化學因素如各類金屬物質（汞、鉛等），化學物質如苯、汽油、有機農藥等，均可能導致先兆流產。

2.7 免疫因素

科學研究發(fā)現，免疫因素與先兆流產有一定的關系，如抗原系統(tǒng)異常、血型抗原不相容、抗體系統(tǒng)異常以及自身抗體水平異常等。

2.8 營養(yǎng)不良

孕婦若出現營養(yǎng)不良，極易引起嚴重的妊娠反應。例如，劇烈嘔吐導致孕婦處于極度營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，不僅對孕婦的身體素質產生影響，而且不利于胚胎發(fā)育，增加先兆流產的風險系數。

2.9 情緒不穩(wěn)定

女性在懷孕后一定要學會控制情緒，保持良好的情緒狀態(tài)，這對母嬰健康非常重要。懷孕期間若因事致情緒不穩(wěn)，或出現劇烈憤怒、悲傷，會直接影響大腦皮層活動功能，進而引起宮縮反應，引起先兆流產或胎死。

2.10 不正確的婦科檢查

孕婦一定要選擇權威、正規(guī)的醫(yī)療機構進行產檢。如果在婦科檢查中手法過于粗暴，或某些藥物、化學物質對胚胎發(fā)育產生影響，加上孕婦的體質較弱，都可能引起先兆流產。

3先兆流產的保胎治療

3.1 藥物治療

孕早期可選擇黃體酮保胎或肌肉注射絨毛膜促性腺激素治療。黃體酮可保證胚胎發(fā)育，維持妊娠，抑制子宮平滑肌收縮，降低子宮緊張度，有效保胎。絨毛膜促性腺激素具有刺激黃體功能的作用。孕中晚期可選擇鎮(zhèn)靜藥、阻滯劑以減少精神刺激，抑制宮縮。另外，口服維生素E，在維持胚胎發(fā)育治療中也有積極作用。

3.2 中醫(yī)藥治療

對于腎虛的孕婦，考慮給予中藥治療，如阿膠、續(xù)斷、桑寄生、菟絲子等。

3.3 保胎

符合計劃生育的孕婦，若超聲檢查或HCG連續(xù)檢測提示胎兒存活，應給予保胎治療，但在保胎干預時需注意：（1）起居規(guī)律，不應過分休息，也不可過度勞累，堅持勞逸結合，盡量不做提重物、攀高履險等活動，慎房事;（2）合理飲食，要注意合理搭配膳食結構，選擇富含維生素、微量元素且易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、肉類、蛋類與豆類等;（3）注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內衣內褲，但不建議盆浴、游泳，沐浴時注意水溫、環(huán)境溫度，以免感冒;（4）部分先兆流產是因孕婦中樞神經興奮所致，因此，孕婦平時要注意保持良好心情，不要大喜大悲;（5）孕12周左右，定期產前檢查，盡早篩查發(fā)現妊娠異常情況，但注意避免不必要的陰道檢查，以免刺激子宮。