譚彩慧 陸美嬌 羅蘇 陸定貴 楊成亮

摘要：目的 分析中醫(yī)適宜技術在骨科臥床患者預防便秘中應用效果。方法 將80例創(chuàng)傷骨科臥床患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年4月—2020年12月期間，按隨機數(shù)字表法將其歸納為實驗組、對照組，各40例，實驗組予以穴位按摩的中醫(yī)適宜技術，對照組予以常規(guī)護理，分析2組應用價值。結(jié)果 實驗組各項指標恢復狀況明顯短于對照組，包括腹脹恢復時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間（P<0.05）;實驗組總優(yōu)良率分別為97.50%、75.00%，實驗組優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 骨科臥床患者預防便秘中實施穴位按摩的中醫(yī)適宜技術可獲得顯著價值，能夠有效提高優(yōu)良率，縮短住院時間、排便時間以及腹脹恢復時間。

關鍵詞：中醫(yī)適宜技術;穴位按摩;骨科臥床患者;預防便秘

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-420-01

骨折作為一類突發(fā)事件，諸多患者骨折后需長期臥床休息，限制其活動，進而降低胃腸蠕動減慢，增加便秘發(fā)生率，加之排便環(huán)境及方式的改變，導致排便放射受到抑制，最終造成便秘[1]。目前，臨床通常選擇調(diào)整飲食，胃腸減壓、灌腸、肛門排氣、服用多種瀉藥等方式來改善便秘狀況，但長期使用瀉藥可產(chǎn)生一定依賴性，造成腸蠕動反應逐漸降低，使腸道失去張力，自主排便放射減弱，進而無形中增加便秘程度[2]。近年來，隨著我國中醫(yī)技術不斷完善，中醫(yī)護理技術重視程度也隨之上升，穴位按摩護理技術已在臨床得到廣泛應用，但在骨科患者中較為少見[3]。故本文通過穴位按摩的中醫(yī)適宜技術，觀察骨科臥床患者便秘狀況，現(xiàn)闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將80例創(chuàng)傷骨科臥床患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年4月—2020年12月期間，按隨機數(shù)字表法將其歸納為實驗組、對照組，各40例，男女比例分別為：19：21、20：20例，年齡分別為24—71歲、25—72歲，均值分別為（45.45±1.35）歲、（44.42±1.12）歲;兩組基礎信息無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[4]：（1）均由骨折誘發(fā)腹部脹氣，且長期臥床誘發(fā)便秘;（2）神志清楚、思維能力及判斷力正常患者;（3）能夠順利完成試驗，且簽署知情同意書;（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準[5]：（1）屬于妊娠期、孕婦女性;（2）伴有無出血性疾病、瘢痕、皮膚破損等部位;（3）經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍、炎癥、腫瘤等器質(zhì)性病變;（4）存在嚴重心腦血管疾病;（5）無法順利完成試驗，中途退出者。

1.2方法

對照組實施護理，遵醫(yī)囑予以對癥干預措施，如灌腸、調(diào)整飲食，胃腸減壓、灌腸、肛門排氣等。實驗組則實施穴位按摩的中醫(yī)適宜技術，具體如下：合理制定腹部穴位按摩操作流程，收集腹部穴位按摩患者基礎信息，以利于觀察預后效果。用物準備：按摩油、棉簽、紗塊、必要時備屏風、毛毯等。護理人員需修剪指甲，站在患者右側(cè)，選擇按摩油進行均勻涂抹后實施操作，操作者雙手重疊，右手在上，左手在下，通過大魚際肌和掌根著力，隨著結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復按摩，由中脘穴，順時針推至左側(cè)天樞穴、氣海穴、右側(cè)天樞穴，力度適宜，促進腹部下陷1—2cm，幅度由小至大，每日早餐后30min實施，時間維持10—15min。定穴位：中脘穴：位于前正中線上，臍上4寸;氣海穴：位于前正中線上，當臍中下1.5寸前正中線上;天樞穴：位于臍兩側(cè)，臍中水平線旁外各2寸。按摩期間需判斷患者對手法的反應，及時調(diào)整手法，每次結(jié)束后需判斷按摩效果。

1.3觀察指標

（1）觀察2組各項指標比較，腹脹恢復時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間。（2）優(yōu)良率判斷標準[6]，優(yōu)：患者經(jīng)腹部穴位按摩24h之內(nèi)能夠自主排便;良：患者48h內(nèi)可自主排便;差：48h之后仍伴有腹脹，無法自主排便，總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組各項指標比較

實驗組腹脹恢復時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組優(yōu)良率比較

實驗組總優(yōu)良率為97.50%，明顯高于對照組的75.00%（P<0.05），見表2。

3討論

中醫(yī)認為，便秘是由臟腑功能產(chǎn)生不同程度的紊亂，使脾胃運化失司，大腸傳導功能降低，最終造成糟粕內(nèi)停[7]。同時伴有熱灼傷津，津液缺陷而無法下潤大腸，使大便干結(jié)。而氣血兩虛，可造成大腸傳導功能降低，進而誘發(fā)不同程度的便秘。

近年來，隨著我國中醫(yī)技術不當完善，中醫(yī)護理發(fā)展和國際交流日益增加，中醫(yī)護理逐漸引起國內(nèi)諸多學者的廣泛關注，其憑借著簡、便、廉、驗等優(yōu)勢，已在臨床得到廣泛應用[8]。而穴位按摩屬于一項中醫(yī)護理操作技術，其始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《素問·舉痛論》云：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血散難，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛之”。穴位按摩主要通過中醫(yī)理論為核心，以經(jīng)絡腧穴學說為基礎，采取按摩為主要施治[9]。刺激機體特定穴位，激發(fā)人經(jīng)絡之氣，促進氣血運行，進而達到行氣活血效果。相關研究證實，穴位按摩能夠通過神經(jīng)、經(jīng)絡傳導放射效果，合理刺激腸道，起到溫中去濕、調(diào)理氣機、扶助正氣、脾氣得運、暢通經(jīng)絡等作用，進而完善胃腸動力，軟化通暢大便[10]。而穴位按摩操作機理：氣海穴能夠調(diào)整三焦氣機，起到溫補下元作用;而中脘屬于胃募穴，其具有理氣和胃功能;天樞穴屬于大腸募穴，其能夠起到理氣散結(jié)、通調(diào)臟腑之功效。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組各項指標恢復狀況明顯短于對照組，分析原因：穴位按摩能夠有效促進胃腸功能恢復，淡化一定程度的疼痛，且改善睡眠狀況，進而縮短患者住院時間，促進腹脹恢復、腸鳴音恢復。同時穴位按摩可結(jié)合結(jié)腸走行方向?qū)嵤┌茨?，合理刺激腸蠕動恢復，促進腸道內(nèi)多余氣體排出，且通過穴位刺激能夠有效改善胃腸及臟腑功能，積極規(guī)避便秘發(fā)生[11]。另研究顯示，實驗組總優(yōu)良率明顯高于對照組，分析原因：穴位按摩屬于中醫(yī)按摩推拿的范疇，通過合理、準確的手法，作用于機體穴位，通過穴位刺激，起到舒經(jīng)通絡、活血祛瘀等作用，進而達到防病、防治、強身健體目的。同時諸多穴位聯(lián)合刺激，可起到一定協(xié)同作用，進而充分發(fā)揮調(diào)整氣機、調(diào)整臟腑功能，積極改善腹脹、便秘等癥狀。

綜上所述，骨科臥床患者預防便秘中實施穴位按摩的中醫(yī)適宜技術可獲得顯著價值，值得臨床應用及推廣。

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