楊冬妮

摘要：消化性潰瘍屬于慢性疾病，極易受到多種因素影響，造成疾病反復(fù)發(fā)作。通過合理進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)能夠避免潰瘍面出現(xiàn)不良刺激，有利于藥物治療和潰瘍愈合。本次從改進(jìn)飲食原則、糾正不良飲食習(xí)慣、分期飲食以及并發(fā)癥病患飲食干預(yù)方面進(jìn)行分析，以期待為合理制定消化性潰瘍病患飲食護(hù)理方案提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：飲食護(hù)理;消化性潰瘍;飲食原則;飲食習(xí)慣;分期飲食

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-355-01

消化性潰瘍主要是指在受到多種致病因子的影響下，黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)和壞死、脫落，并由潰瘍出現(xiàn)，病變深度能夠達(dá)到黏膜肌層或是更深層次。消化性潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見疾病，通常消化潰瘍疾病的終生患病率在5～10%之間，疾病可發(fā)生在任何年齡段[1]。近年來消化性潰瘍及其并發(fā)癥發(fā)病率有一定下降，可能同非甾體消炎藥物合理使用、幽門螺桿菌感染率降低和新療法應(yīng)用等相關(guān)。消化性潰瘍發(fā)生主要同胃-十二指腸黏膜損害因素以及黏膜自身防御-修復(fù)因素失衡相關(guān)，常見因素包含幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體消炎藥物以及胃酸分泌過多等[2]。由于胃腸具有吸收營(yíng)養(yǎng)素、容納消化食物的功能，當(dāng)其發(fā)生損傷后極易受到食物以及胃酸刺激，因此合理制定飲食護(hù)理方案對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極作用。本文在參閱臨床大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)消化性潰瘍飲食護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)就研究相關(guān)內(nèi)容綜述如下。

一、改進(jìn)飲食原則

1.1少量多餐原則

既往臨床認(rèn)為采取少量多餐原則能夠確保部分食物可將胃酸中和，進(jìn)而改善臨床表現(xiàn)[3]。但是伴隨臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)采取少量多餐原則會(huì)使得飲食規(guī)律性被破壞，盡管食物能夠?qū)⒉糠治杆嶂泻?，但是同時(shí)也會(huì)刺激胃酸分泌，導(dǎo)致胃長(zhǎng)時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)，加重潰瘍面侵蝕程度，阻礙潰瘍面愈合[4]。故而，消化性潰瘍病患可在急性期采取少量多餐方式，在疾病緩解期以及恢復(fù)期仍需定時(shí)定量，可依據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加餐。在吳曉穎[5]的研究中，其通過對(duì)疾病不同時(shí)期病患采取相應(yīng)飲食要求，脾胃虛寒病患實(shí)施少量多餐原則，控制后病患總有效率是92.74%，依從性為96.77%。因此其認(rèn)為開展飲食干預(yù)對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)具有積極意義。

1.2恢復(fù)期增加粗纖維食物攝入量

纖維素能夠提升食物黏稠程度，避免胃酸大量分泌，同時(shí)還可與胃酸進(jìn)行直接中和，進(jìn)而降低胃內(nèi)膽酸水平，促進(jìn)胃排空。在纖維素內(nèi)包含脂溶性保護(hù)因子，并且有較多營(yíng)養(yǎng)因子，可避免潰瘍形成，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。但是需注意在消化性潰瘍急性期，特別是存在上消化道出血傾向的病患，不可食用大量纖維素，防止加重病情。

1.3細(xì)嚼慢咽

通過細(xì)嚼慢咽能夠促使唾液分泌，有利于食物消化。但是食物不可過于細(xì)軟，當(dāng)食物被制作成細(xì)碎軟爛時(shí)，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素被大量破壞，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平下降風(fēng)險(xiǎn)，降低機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致潰瘍反復(fù)發(fā)作;細(xì)軟食物無需在口腔內(nèi)過多咀嚼，因此唾液分泌量較少，對(duì)潰瘍愈合產(chǎn)生不利影響。

二、糾正不良飲食習(xí)慣

2.1合理控制食鹽量

消化性潰瘍患者不宜攝鹽量過多，高鈉食物滲透壓過高不僅會(huì)造成胃黏膜損傷，還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體因大量攝入食鹽而阻礙前列腺素E合成，增加胃酸分泌量，導(dǎo)致胃黏膜抵抗能力下降，增加胃黏膜潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。

2.2戒煙

吸煙后會(huì)降低胰腺碳酸鹽分泌量，對(duì)抗分泌藥物抑制夜間胃酸分泌造成不利影響;同時(shí)還會(huì)使食管下端括約肌以及幽門括約肌肌張力下降，發(fā)生胃酸和膽汁反流情況。在林振榮等[6]人的研究中，其胃潰瘍病患實(shí)施戒煙干預(yù)，在進(jìn)行持續(xù)6個(gè)月干預(yù)后，疾病復(fù)發(fā)率為5.00%，得到顯著下降，因此其認(rèn)為在開展常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)病患戒煙能夠降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

2.3忌刺激性食物

因酸辣食物、濃茶、咖啡等食物均會(huì)刺激胃酸分泌過多，從而導(dǎo)致潰瘍或增加潰瘍疼痛發(fā)作次數(shù)以及程度，因此消化性潰瘍患者忌進(jìn)食上述食物。

三、分期飲食

3.1急性發(fā)作期

在該時(shí)期，病患可出現(xiàn)上腹部鈍痛、隱痛等表現(xiàn)，同時(shí)還可出現(xiàn)惡心嘔吐、噯氣以及反酸等癥狀。因此該時(shí)期需要盡可能避免食物給潰瘍面所造成的強(qiáng)烈刺激，同時(shí)降低食物刺激胃酸分泌量降低，盡量為機(jī)體供應(yīng)能夠提供正常代謝以及潰瘍組織修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)食物。建議其選擇清淡易消化半流質(zhì)飲食，要求食物溫度需低，例如果汁、藕粉、稀飯等，確保胃內(nèi)pH值可維持在4～5之間[7]。合理控制魚湯、雞湯以及肉湯攝入量，避免因大量攝入脂肪而出現(xiàn)膽汁反流以及胃酸分泌等情況。在馮艷波[8]的研究中，其對(duì)消化性潰瘍病患開展分期護(hù)理，干預(yù)后病患潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，臨床表現(xiàn)也得到有效改善，因此其認(rèn)為開展分期飲食護(hù)理，可發(fā)揮重要作用。

3.2愈合期

在開展藥物干預(yù)和飲食調(diào)整后，病患疼痛等臨床表現(xiàn)有明顯改善，指導(dǎo)其細(xì)嚼慢咽，每天定時(shí)定量攝入飲食。并且在食物類型方面也可逐漸過渡至鍛煉性食物，例如粥、面包以及饅頭等。

3.3恢復(fù)期

當(dāng)病患臨床表現(xiàn)基本消失后，該時(shí)期其極易忽視飲食干預(yù)的重要性。針對(duì)該時(shí)期，要求選擇清淡易消化食物，增加蛋白質(zhì)攝入量，例如雞蛋、面條、大豆制品以及軟米飯等。在飲食方面可豐富多樣化，無需過分限制，可適當(dāng)增加纖維素含量豐富食物攝入量，例如山藥、土豆以及冬瓜等。堅(jiān)持規(guī)律飲食，要求定時(shí)定量，避免暴飲暴食，當(dāng)胃壁發(fā)生過度擴(kuò)張后，會(huì)增加胃泌素分泌量，導(dǎo)致胃酸水平升高。同時(shí)也不可長(zhǎng)期挨餓，由于胃內(nèi)缺少食物，無法與胃酸進(jìn)行中和，使得胃酸水平相對(duì)較高。在唐俊梅[9]的研究中，其對(duì)消化性潰瘍病患開展分期飲食干預(yù)，干預(yù)后病患有效率是95.00%，1年疾病復(fù)發(fā)率是7.50%，因此其認(rèn)為開展分期飲食干預(yù)，能夠提高治療效果。

四、并發(fā)癥病患飲食干預(yù)

4.1出血

對(duì)于消化性潰瘍伴出血病患，可指導(dǎo)其少食多餐，盡可能選擇清淡易消化的低溫半流質(zhì)飲食，并且依據(jù)出血情況合理控制飲食攝入量;對(duì)于發(fā)生大出血且出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的病患，需要暫時(shí)禁食，避免食物對(duì)出血面產(chǎn)生直接刺激，進(jìn)而減緩胃蠕動(dòng)，避免胃酸刺激，可采用靜脈方式給予營(yíng)養(yǎng)支持;對(duì)于少量或有中等量出血但無嘔吐表現(xiàn)的病患，可予以溫涼流質(zhì)飲食，例如豆?jié){、米湯、冷牛奶等，每天可進(jìn)食5～6餐，每餐食物量在100～150ml之間。能夠使胃饑餓收縮運(yùn)動(dòng)減少，促進(jìn)黏膜收縮，進(jìn)而發(fā)揮止血效果，另外食物還可與胃酸中和，使胃液酸度下降，發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的效果;對(duì)于停止出血者，可予以溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食，或是食用稀軟軟食，例如面包、面條以及稀粥等，每天可進(jìn)食3～4餐，每餐食物量在150～200ml之間[10]。

4.2幽門梗阻

對(duì)于不完全性腸梗阻病患，可指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)飲食，如：米湯，稀粥水，豆?jié){、牛奶和有渣等極易產(chǎn)氣的流質(zhì)食物均不可食用，當(dāng)梗阻情況改善后可對(duì)飲食質(zhì)量以及量進(jìn)行逐漸調(diào)整;對(duì)于完全梗阻病患，需指導(dǎo)其禁食，同時(shí)開展胃腸減壓干預(yù)[11]。

4.3急性穿孔

潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥包含急性穿孔，當(dāng)出現(xiàn)急性穿孔時(shí)，需禁食，胃腸減壓，并在開展手術(shù)、等干預(yù)后，病情穩(wěn)定以及腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后才可進(jìn)食。

五、小結(jié)

導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的因素較多，因此在治療時(shí)需采取全面干預(yù)措施。飲食護(hù)理是消化性潰瘍病患綜合治療的重要內(nèi)容，通過對(duì)病患錯(cuò)誤飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，引導(dǎo)其培養(yǎng)正確飲食方式，定時(shí)定量，合理飲食，重視營(yíng)養(yǎng)搭配，促進(jìn)潰瘍愈合。

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