鄭立君

摘要：目的：探究ICU氣管插管患者護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理聯(lián)合安全護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的氣管插管患者96例，采取1：1隨機(jī)法分為對(duì)照組48例與研究組48例，對(duì)照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，研究組在上述基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理聯(lián)合安全護(hù)理，對(duì)比兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后研究組PaO2與PaCO2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.42%、29.17%，研究組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：ICU氣管插管患者護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理聯(lián)合安全護(hù)理可改善患者血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高。

關(guān)鍵詞：安全護(hù)理;集束化護(hù)理;氣管插管;ICU

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-322-01

臨床治療危重癥患者的一種重要方式為氣管插管，近幾年來氣管插管在臨床中應(yīng)用較為廣泛。盡管能夠挽救患者生命，但作為侵入性操作的一種，易引發(fā)諸多并發(fā)癥，給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。因此，在ICU氣管插管治療時(shí)應(yīng)采取有效護(hù)理干預(yù)措施予以護(hù)理。集束化護(hù)理作為全新的一種護(hù)理模式，指的是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論開展護(hù)理干預(yù)。安全護(hù)理指的是護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理具體流程，執(zhí)行安全護(hù)理管理，減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究選取我院收治的96例氣管插管患者，48例給予常規(guī)護(hù)理，48例給予集束化護(hù)理聯(lián)合安全護(hù)理，對(duì)比應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的氣管插管患者96例，采取1：1隨機(jī)法分為對(duì)照組48例與研究組48例。對(duì)照組男女比26：22，年齡37～68歲，平均年齡（49.32±4.31）歲。研究組男女比28：20，年齡38～69歲，平均年齡（49.47±4.44）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者為經(jīng)口插管;插管時(shí)間超過48h;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙;精神疾病;病情惡化;癌癥患者。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，內(nèi)容包括協(xié)助患者進(jìn)行體位變換，做好皮膚清潔，及時(shí)排痰，維持呼吸通暢，給予營(yíng)養(yǎng)支持等。

研究組護(hù)理以集束化護(hù)理聯(lián)合安全護(hù)理為主，內(nèi)容如下：其一，集束化護(hù)理。組建集束化護(hù)理小組，成員包括1名呼吸治療師、1名護(hù)士長(zhǎng)、4名專科護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。依據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論，參照肺炎診斷相關(guān)指南標(biāo)準(zhǔn)，全面總結(jié)疾病相關(guān)知識(shí)，依據(jù)證據(jù)形成、綜合、傳播及應(yīng)用四個(gè)流程，制定集束化護(hù)理措施。每日應(yīng)用0.12%氯己定清理口腔，每日4次。間隔2h對(duì)氣囊壓力進(jìn)行檢測(cè)，避免氣管分泌物至肺部。適當(dāng)抬高患者床頭，一般為30～45°。應(yīng)用滅菌注射用水濕化氣管，每日更換濕化液。每日囑咐患者進(jìn)行自主呼吸訓(xùn)練。其二，安全護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)完善呼吸機(jī)操作流程，要求護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，內(nèi)容為日常消毒清潔、呼吸類型選擇、報(bào)警處理、故障處理等，護(hù)理人員做好交接班工作，建立安全護(hù)理管理記錄本，每班對(duì)口腔護(hù)理、呼吸機(jī)維護(hù)、有無不良事件等進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、PaCO2），統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主，血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

護(hù)理后研究組PaO2與PaCO2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.42%（5/48）、29.17%（14/48），研究組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

ICU住院患者病情危重，需進(jìn)行機(jī)械通氣治療，機(jī)械通氣氣管插管時(shí)，給患者機(jī)體帶來一定損傷，且容易引發(fā)諸多并發(fā)癥，給治療效果帶來不良影響[2]。因此，需采取有效護(hù)理干預(yù)措施予以護(hù)理。

集束化護(hù)理依據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論，開展護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)階段，集束化護(hù)理在臨床中應(yīng)用較為廣泛[3]。本研究中應(yīng)用集束化護(hù)理時(shí)，對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，維持患者呼吸道通暢，調(diào)節(jié)其呼吸功能。注重口腔護(hù)理，每日應(yīng)用0.12%氯己定清理口腔，減少并發(fā)癥發(fā)生[4]。同時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)安全護(hù)理，嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后研究組PaO2與PaCO2水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示集束化護(hù)理與安全護(hù)理可改善患者PaO2與PaCO2水平。研究結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.42%、29.17%，研究組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，ICU氣管插管患者護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理聯(lián)合安全護(hù)理可改善患者血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉玲，蔡麗碧，吳文娟，等.集束化護(hù)理對(duì)ICU經(jīng)口氣管插管患者機(jī)械通氣期間呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（05）：61-63.

[2]宋昱琳，吳蘭穎，張莉.集束化護(hù)理在膿毒癥行氣管插管患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2020，46（01）：56-58.

[3]安慰，段秀卿，李穎，等.集束化護(hù)理干預(yù)在ICU氣管插管患者肺部感染中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（35）：55-56.

[4]張燕萍.集束化護(hù)理對(duì)經(jīng)口氣管插管效果及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].人人健康，2019（08）：107-108.