摘要：目的：探究集束化護(hù)理模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)于早產(chǎn)兒的康復(fù)效果。方法：選擇2020年6月至2021年6月在我院接受重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)療服務(wù)的早產(chǎn)兒68例進(jìn)行研究。以不同護(hù)理措施分為兩組，常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取集束化護(hù)理模式。對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥與住院指標(biāo)差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間和費(fèi)用明顯少于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：集束化護(hù)理模式可以有效應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患兒，對(duì)于癥狀的控制作用明顯，有利于患兒的整體康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房;集束化護(hù)理模式;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-263-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月在我院接受重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的早產(chǎn)兒68例進(jìn)行研究。以不同護(hù)理措施分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患兒34例，男女分別22例、12例，胎齡（32.24±0.24）w，體質(zhì)量（2.32±1.23）kg;常規(guī)組患兒34例，男女分別23例、11例，胎齡（33.12±0.40）w，體質(zhì)量（2.54±1.09）kg。一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，主要是做好對(duì)血壓、心率等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并采取適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式。

實(shí)驗(yàn)組采取集束化護(hù)理模式，構(gòu)建集束化護(hù)理小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員涉及到產(chǎn)科主任、護(hù)士等。定期做好對(duì)小組成員的培訓(xùn)，并制定關(guān)于早產(chǎn)兒重癥監(jiān)護(hù)期間的護(hù)理措施。總結(jié)臨床護(hù)理問(wèn)題并制定相應(yīng)的解決方案。下面以新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒接受機(jī)械通氣的集束化護(hù)理為例總結(jié)護(hù)理措施：1、體位護(hù)理。在護(hù)理期間需要基于早產(chǎn)兒床頭抬高30°，暖箱中增加鳥(niǎo)巢，將早產(chǎn)兒的枕部、背部以及臀部維持在一個(gè)直線上，應(yīng)用側(cè)臥、俯臥的交替姿勢(shì)，提高早產(chǎn)兒的舒適性與安全感。在體位調(diào)整期間需要注重對(duì)皮膚的保護(hù)，調(diào)整體位的間隔應(yīng)當(dāng)以2小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于骨隆突位置提供壓瘡保護(hù)貼;2、口腔護(hù)理。在護(hù)理期間需要注重對(duì)早產(chǎn)兒口腔酸堿值的測(cè)定，留置胃管期間在每一個(gè)班組實(shí)行一次口腔衛(wèi)生情況評(píng)估;3、吸痰護(hù)理。采用密閉式吸痰方式，吸痰期間不需要脫開(kāi)呼吸機(jī)或停止機(jī)械通氣，基于吸痰管外套透明薄膜，促使吸痰過(guò)程可以在密閉環(huán)境下完成。借助吸痰及時(shí)排出分泌物預(yù)防細(xì)菌滋生;4、導(dǎo)管固定。在交接班期間需要注重對(duì)護(hù)士的管理，制定管道脫落評(píng)估表和應(yīng)急預(yù)案，提升護(hù)理人員的預(yù)感、防范、處理能力，例如對(duì)于存在風(fēng)險(xiǎn)的患兒應(yīng)用高強(qiáng)度外科膠帶實(shí)現(xiàn)對(duì)面頰部的固定。

1.3評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥與住院指標(biāo)差異。

治療有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀完全消失、監(jiān)測(cè)指標(biāo)均恢復(fù)正常，如血清酶與心電圖恢復(fù)正常則判斷為顯效;癥狀好轉(zhuǎn)、血清酶與心電圖恢復(fù)正?；蚧痉€(wěn)定則為有效;其他均為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究一般資料與觀察指標(biāo)均應(yīng)用SPSS23.0軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)錄入時(shí)基于定量、定性方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用離散、連續(xù)類型方式處理數(shù)據(jù)，基于百分?jǐn)?shù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，基于均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P<0.05時(shí)代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;詳情見(jiàn)表1。

2.2住院時(shí)間和費(fèi)用對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間和費(fèi)用明顯少于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3.討論

集束化護(hù)理模式屬于一種建立在循證醫(yī)學(xué)支持元素的護(hù)理體系，同時(shí)也是一種基于人文情懷與科學(xué)依據(jù)的護(hù)理服務(wù)，可以顯著提高患兒的整體療效并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促使患兒的生活質(zhì)量得到有效提升。集束化護(hù)理模式的服務(wù)的優(yōu)勢(shì)較多，例如對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患兒可以實(shí)現(xiàn)早期的防范處理，護(hù)理工作具備更加重點(diǎn)突出特征[4]-[5]。對(duì)于早產(chǎn)兒這一特殊群體而言，采用集束化護(hù)理服務(wù)可以早期預(yù)知患者可能發(fā)生的各種負(fù)面風(fēng)險(xiǎn)，能夠明確臨床護(hù)理期間的各種干預(yù)措施，及時(shí)反饋并保障方案的有效落實(shí)，基于更科學(xué)、更有效、更有用的證據(jù)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，從而提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間和費(fèi)用明顯少于常規(guī)組，P<0.05。該結(jié)果充分證明新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患兒接受集束化護(hù)理模式可以實(shí)現(xiàn)有效的癥狀控制，整體療效突出，可以作為常規(guī)治療方案。

綜上所述，集束化護(hù)理模式服務(wù)可以有效應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患兒，對(duì)于癥狀的控制作用明顯，有利于患兒的整體康復(fù)，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：張?zhí)O（1984-09-），女，漢族，本科，云南曲靖人，主管護(hù)師，研究方向：新生兒。