姜龍

摘要：目的：探究誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的分層護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的效果。方法：選取2020年6月至2021年6月于我院ICU行機(jī)械通氣治療患者78例，采取1：1隨機(jī)法分為對(duì)照組39例與研究組39例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的分層護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，對(duì)照組為28.21%，研究組較對(duì)照低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;研究組護(hù)理滿意度為，對(duì)照組為，研究組較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的分層護(hù)理干預(yù)可減少ICU機(jī)械通氣患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)滿意度提升。

關(guān)鍵詞：ICU;機(jī)械通氣;誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;分層護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-216-01

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危急，多采取機(jī)械通氣治療，因治療難度大且存在較高風(fēng)險(xiǎn)，增加不良事件發(fā)生率。誤吸指的是患者未進(jìn)食或進(jìn)食期間，胃食管反流物、口腔分泌物或食物進(jìn)入氣道，造成嗆咳，進(jìn)而引發(fā)窒息。因此，需要準(zhǔn)確評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)。本研究選取于我院ICU行機(jī)械通氣治療患者78例，39例采取常規(guī)護(hù)理，另外39例接受誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下分層護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月至2021年6月于我院ICU行機(jī)械通氣治療患者78例，采取1：1隨機(jī)法分為對(duì)照組39例與研究組39例。其中對(duì)照組男女比24：15，年齡47～74歲，平均年齡（59.47±5.32）歲。研究組男女比25：14，年齡48～76歲，平均年齡（60.05±5.49）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均接受機(jī)械通氣治療;通氣時(shí)間超過72h;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：氣管功能衰退;生命體征不穩(wěn)定;精神疾病。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，內(nèi)容包括飲食護(hù)理、健康宣教、誤吸并發(fā)癥預(yù)防、體位支持、對(duì)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)等。

研究組采取誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的分層護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：評(píng)估患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)。分值12～28分，<17分為低危誤吸風(fēng)險(xiǎn)，17～22分為中危誤吸風(fēng)險(xiǎn)，>22分為高危誤吸風(fēng)險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)與誤吸風(fēng)險(xiǎn)呈正比。其二，人員配備。護(hù)理人員包括護(hù)理人員、主管護(hù)師、主任護(hù)師，分別護(hù)理低危誤吸風(fēng)險(xiǎn)、中危誤吸風(fēng)險(xiǎn)及高危誤吸風(fēng)險(xiǎn)患者。其三，分層護(hù)理干預(yù)。低?；颊邞?yīng)加強(qiáng)進(jìn)食管理，禁食刺激性食物，少食多餐，對(duì)飲食速度進(jìn)行控制，進(jìn)食后對(duì)口腔進(jìn)行清理。中?；颊弑秋暻敖o予吸痰、吸氧、霧化治療，將床頭抬高30°～45°，對(duì)胃殘余量進(jìn)行檢查，控制飲食。高?；颊弑秋暻敖o予吸痰、霧化、叩背、翻身治療，將床頭抬高30°～45°，對(duì)鼻飼液灌注速度及溫度進(jìn)行控制，做好口腔護(hù)理，間隔4h監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管氣囊壓力并回抽胃內(nèi)殘余量1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者窒息、吸入性肺炎、誤吸并發(fā)癥發(fā)生率。

應(yīng)用我院自制滿意度問卷表評(píng)估護(hù)理滿意度，分為三個(gè)級(jí)別，>85分為非常滿意，70～85分為滿意，<70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，對(duì)照組為28.21%，研究組較對(duì)照低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度為97.44%（38/39），對(duì)照組為74.36%（29/39），研究組較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

誤吸指的是胃、食管、口腔及鼻食物經(jīng)咽部進(jìn)入氣管[1]。誤吸風(fēng)險(xiǎn)或誤吸多發(fā)生于ICU機(jī)械通氣患者，諸多因素均可引發(fā)上述病癥，如鼻腸管留置、鼻胃管留置、氣管切開、氣管插管等。有研究指出，ICU機(jī)械通氣患者誤吸發(fā)生率較普通患者高4倍[2]。為此，應(yīng)做好機(jī)械通氣患者誤吸預(yù)防工作。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)及水平的不斷發(fā)展，誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的分層護(hù)理在臨床多種疾病中受到廣泛應(yīng)用，不僅能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，還可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[3]。護(hù)理前，護(hù)理人員要全面評(píng)估患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)評(píng)估情況確定等級(jí)，安排不同層級(jí)護(hù)理人員。參與護(hù)理工作護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的誤吸預(yù)防知識(shí)及能力，保證護(hù)理工作開展的有效性。本研究結(jié)果表明，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，對(duì)照組為28.21%，研究組較對(duì)照低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。護(hù)理人員依據(jù)患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)開展護(hù)理工作，保證護(hù)理開展的針對(duì)性，有效預(yù)防誤吸，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理滿意度為97.44%，對(duì)照組為74.36%，研究組較對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示分層護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提升。

綜上所述，誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的分層護(hù)理干預(yù)可減少ICU機(jī)械通氣患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)滿意度提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑞彩.分析應(yīng)用誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略下的分層護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的效果[J].新疆醫(yī)學(xué)，2021，51（02）：235-237+183.

[2]郝青梅.風(fēng)險(xiǎn)防控干預(yù)在ICU行機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（07）：116-118.

[3]岳婷婷，李名軒.ICU機(jī)械通氣患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)誤吸的原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（07）：87.