劉顯梅 王國(guó)念

摘要：目的：探討呼吸訓(xùn)練預(yù)防腦卒中康復(fù)早期臥床患者肺部感染的臨床效果。方法：選取2020年1月至2020年12月我院收治的腦卒中康復(fù)早期臥床患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，每組患者人數(shù)均為30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用呼吸訓(xùn)練干預(yù)，比較這兩種方法對(duì)腦卒中康復(fù)早期臥床患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的FVC、FEV1、FEV1/FVC、呼吸頻率、屏氣試驗(yàn)結(jié)果、6min步行距離、肺部感染發(fā)生率、10m及20m步行時(shí)間，與對(duì)照組患者治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用呼吸訓(xùn)練干預(yù)，可以顯著改善腦卒中康復(fù)早期臥床患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，使患者的肺部功能明顯增強(qiáng)，令肺部感染情況得到較好預(yù)防，值得在今后的臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸訓(xùn)練;腦卒中;肺部感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-088-01

隨著近些年我國(guó)腦卒中患者人數(shù)的不斷增多，使該類(lèi)患者的臨床護(hù)理工作，成為了各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。由于腦卒中患者需要長(zhǎng)期臥床調(diào)養(yǎng)，極容易引起肺部感染的并發(fā)癥問(wèn)題，使患者的病癥問(wèn)題進(jìn)一步加重，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。本文詳細(xì)探討了呼吸訓(xùn)練預(yù)防腦卒中康復(fù)早期臥床患者肺部感染的臨床效果，以此為增強(qiáng)該類(lèi)患者的臨床護(hù)理水平提供信息參考，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的開(kāi)始時(shí)間為2020年1月，結(jié)束時(shí)間為2020年12月，選取我院收治的腦卒中康復(fù)早期臥床患者60例，將所有患者平均分為兩組。在對(duì)照組30例患者中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為14例和16例。患者的最大年齡和最小年齡分別為76歲和46歲，平均年齡為（59.6±1.2）歲。在觀察組30例患者中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為13例和17例。患者的最大年齡和最小年齡分別為75歲和45歲，平均年齡為（59.8±1.6）歲。兩組腦卒中康復(fù)早期臥床患者的基線資料，均無(wú)任何明顯差異（P>0.05），可以用于對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用呼吸訓(xùn)練干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

護(hù)理人員在患者救治成功后的3d內(nèi)，應(yīng)指導(dǎo)患者完成縮唇式訓(xùn)練和自主呼吸訓(xùn)練，使患者的呼吸功能得到顯著增強(qiáng)。在開(kāi)展縮唇式訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將患者的床頭抬高，使患者保持半臥位，有效避免肺部感染的問(wèn)題發(fā)生[1]。并引導(dǎo)患者舌尖部頂住上顎，通過(guò)經(jīng)鼻吸氣、嘴唇緊縮、舌頭放松和緩慢呼氣的流程，完成該項(xiàng)訓(xùn)練。單次訓(xùn)練時(shí)間控制在10min左右，早晚各訓(xùn)練一次即可。自主呼吸訓(xùn)練通常需要借助吹氣球的方式完成，讓患者將氣球吹到最大程度，以此改善患者的肺活量，單次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)也為10min[2]。

護(hù)理人員在患者救治成功后的4-7d，應(yīng)指導(dǎo)患者完成呼吸肌力量訓(xùn)練，令患者的肺部功能得到進(jìn)一步的改善。在開(kāi)展該項(xiàng)訓(xùn)練工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)先讓患者保持仰臥位，將雙手放置于患者上腹部，在向上提拉患者腹部的同時(shí)，指導(dǎo)患者完成緊閉嘴唇、經(jīng)鼻吸氣、保持腹部隆起和緩慢呼氣等動(dòng)作，讓患者的呼吸肌力量明顯增強(qiáng)，令肺部感染的發(fā)生概率顯著降低。該種訓(xùn)練方法的單次時(shí)長(zhǎng)應(yīng)控制在15min，早晚各訓(xùn)練1次即可[3]。

護(hù)理人員在患者救治成功后的8-14d，應(yīng)根據(jù)患者的康復(fù)情況，適量加大各項(xiàng)訓(xùn)練強(qiáng)度及頻率。并采用被動(dòng)練習(xí)的方式，指導(dǎo)患者在上下舉雙臂的過(guò)程中完成深度呼吸，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的呼吸能力，使肺部感染的發(fā)生概率降至最低，促進(jìn)患者的及早出院。該項(xiàng)訓(xùn)練的單次時(shí)長(zhǎng)應(yīng)控制在10min左右，早晚各訓(xùn)練1次即可。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腦卒中康復(fù)早期臥床患者的臨床護(hù)理效果，主要以FVC、FEV1、FEV1/FVC、呼吸頻率、屏氣試驗(yàn)結(jié)果、6min步行距離、肺部感染發(fā)生率、10m及20m步行時(shí)間作為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組腦卒中康復(fù)早期臥床患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，均使用SPSS20.0進(jìn)行專(zhuān)業(yè)分析。并以（%）和（）標(biāo)識(shí)效果，經(jīng)X2和t/X2檢驗(yàn)后，以（P<0.05）標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1從表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的FVC、FEV1、FEV1/FVC和呼吸頻率，與對(duì)照組患者治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后的屏氣試驗(yàn)結(jié)果、6min步行距離、10m及20m步行時(shí)間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3從表3可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的肺部感染發(fā)生率為3.33%（1/30），對(duì)照組患者的肺部感染發(fā)生率為13.33%（4/30）。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

綜上所述，對(duì)腦卒中康復(fù)早期臥床患者采用呼吸訓(xùn)練干預(yù)，在改善臨床指標(biāo)、降低肺部感染和提高肺部功能方面效果顯著，使患者的身體狀況盡快好轉(zhuǎn)，促進(jìn)患者的早日出院，在今后的臨床護(hù)理工作中具有重要的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐婕.早期康復(fù)護(hù)理預(yù)防腦卒中患者并發(fā)吸入性肺炎的效果研究[J].飲食保健，2018：246-247.

[2]劉藍(lán)冰，司馬振奮，龔劍秋.呼吸訓(xùn)練器預(yù)防腦卒中后吞咽障礙患者肺部感染的研究[J].心腦血管病防治，2018：80-82.

[3]楊志敏.呼吸訓(xùn)練在腦卒中合并肺部感染患者康復(fù)治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際感染病學(xué)：電子版，2020：246-248.