蘭林亮 黃國林

摘要：本文通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、利用互聯(lián)網(wǎng)資源以及醫(yī)院實(shí)踐實(shí)操等多個(gè)途徑對(duì)PB840呼吸機(jī)的預(yù)防性維護(hù)與故障檢修進(jìn)行了探索。其具體方法為：以呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理為基礎(chǔ)，結(jié)合作者在醫(yī)院期間的維修實(shí)踐經(jīng)歷，通過直接判斷、對(duì)比判斷以及試探性判斷等方法，對(duì)呼吸機(jī)工作時(shí)存在的潛在問題及常見故障進(jìn)行分析探討。本課題旨在解決呼吸機(jī)在臨床使用中或使用后出現(xiàn)的常見故障問題，保證呼吸機(jī)長(zhǎng)期安全、穩(wěn)定、持續(xù)的運(yùn)行，為臨床急救提供有效的保障。

關(guān)鍵詞：PB840呼吸機(jī);預(yù)防性維護(hù);故障維修

【中圖分類號(hào)】R332.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-011-02

1 PB840的基本結(jié)構(gòu)

呼吸機(jī)作為一種急救設(shè)備，其功能的實(shí)現(xiàn)都是基于它主要的構(gòu)架和原理。一般的呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)都會(huì)有氣源、空氣/氧氣混合、主機(jī)、濕化器、外部管道幾部分組成，只有這些部分都正常安全的工作，在經(jīng)過它們之間的相互協(xié)同作用而達(dá)到預(yù)期的搶救和治療效果。

2 PB840呼吸機(jī)的原理

PB840呼吸機(jī)內(nèi)有兩個(gè)獨(dú)立的主控制板（CPU）：分別是用戶界面（GUI）CPU，和負(fù)責(zé)呼吸輸送系統(tǒng)（BDU）的CPU。BDU的CPU的數(shù)據(jù)設(shè)定是根據(jù)病人需要的呼吸數(shù)據(jù)值來確定，這兩者之間的數(shù)據(jù)會(huì)相互核對(duì);GUI的CPU接受呼吸輸送值和報(bào)警設(shè)置值，并監(jiān)視呼吸機(jī)及呼吸機(jī)和病人之間的相互影響[3]。GUI和BDU之間的相互監(jiān)測(cè)能防止因?yàn)閱我还收隙鴮?dǎo)致控制和監(jiān)護(hù)功能的混亂 [1]。

3 PB840呼吸機(jī)的維護(hù)

3.1.1PB840呼吸機(jī)的質(zhì)量控制

呼吸機(jī)的質(zhì)量檢測(cè)分為兩部分，通用電氣安全質(zhì)量檢測(cè)和呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)，一般一年檢測(cè)一次，它們分別檢測(cè)呼吸機(jī)的電氣安全和呼吸機(jī)功能安全，只有這兩部分都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，才能證明呼吸機(jī)質(zhì)量安全可靠下面介紹這個(gè)檢測(cè)的具體事項(xiàng)：

（1）通用電氣安全檢測(cè)。在對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行通用電氣安全檢測(cè)時(shí)，我們會(huì)用到電氣安全檢測(cè)儀，將它與呼吸機(jī)、交流電源正確相連如圖3-1所示，再根據(jù)相關(guān)的測(cè)試項(xiàng)目調(diào)整相應(yīng)的設(shè)置和開關(guān)，測(cè)出相對(duì)應(yīng)的參數(shù)，完成通用電氣安全質(zhì)量檢測(cè)原始記錄表如表3-2所示

（2）呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)。在對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)時(shí)，會(huì)用到呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)儀，此儀器的操作有專業(yè)的操作手冊(cè)和說明書，我們可以參照操作手冊(cè)上的步驟進(jìn)行.表3-3是呼吸機(jī)檢測(cè)所需要填寫的內(nèi)容和檢測(cè)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的檢測(cè)數(shù)值只有在誤差允許范圍內(nèi)才能說明呼吸機(jī)能夠正常使用。

3.1.2 PB840呼吸機(jī)的維護(hù)

由于呼吸機(jī)的使用時(shí)刻與病人的生命相連，所以對(duì)其維護(hù)的工作就顯得格外的重要，一般情況下，PB840呼吸機(jī)的維護(hù)一般會(huì)分為：日常維護(hù)以及按需維護(hù)。

A.日常維護(hù)

日常維護(hù)是保證儀器每日正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本維護(hù)工作，其中就包括：

（1）呼吸機(jī)整機(jī)外殼。用潔凈的布蘸肥皂水清潔，或用化學(xué)溶液清潔。清潔時(shí)注意清潔溶液的使用安全。禁止用過氧化氫溶液清潔屏幕。

（2）外部管道。完全拆下分開后，用高壓蒸汽消毒法或巴氏消毒滅菌或化學(xué)法進(jìn)行消毒。如果使用浸泡消毒的方式，在重新使用前，必須先將管道吹干，若發(fā)現(xiàn)管道有裂紋或切痕應(yīng)及時(shí)更換。高壓蒸汽法進(jìn)行有效滅菌的條件是：132攝氏度，高壓消毒20分鐘。

（3）管道的積水杯、接頭、積液瓶。拆下后用高壓蒸汽法或巴氏消毒法或化學(xué)法進(jìn)行消毒。

（4）呼氣和吸氣過濾器。重復(fù)使用式的過濾器采用高壓蒸汽法消毒，能使用化學(xué)法或環(huán)氧乙烷消毒法消毒過濾器。每年應(yīng)更換呼氣和吸氣過濾器，若進(jìn)行了100次高壓蒸汽滅菌之后也需要更換[18]。

（5）空氣壓縮機(jī)過濾器。每240小時(shí)需要時(shí)用中性肥皂水清洗，并在空氣中干燥。

（6）廢液袋和夾子。病人管道更換后或液體裝滿管道后應(yīng)丟棄廢液袋。夾子用酒精或巴氏消毒法消毒。

（7）呼吸機(jī)空氣輸入出過濾杯。用中性肥皂水清潔。

B.按需維護(hù)

按需維護(hù)會(huì)根據(jù)每臺(tái)呼吸機(jī)不同的使用情況來制定相應(yīng)的維護(hù)措施，包括周、月、季度、年檢等措施。

3.2PB840呼吸機(jī)的維修

在醫(yī)用儀器使用的早期，出現(xiàn)故障的可能性相對(duì)比較高，其主要原因是由于元器件的材料不好、篩選老化的設(shè)備處理不嚴(yán)格、裝配工藝上的缺陷、設(shè)計(jì)不合理以及人為的操作失誤等因素引起，故這一時(shí)期設(shè)備出現(xiàn)故障的頻率較高[16]。

3.2.2 故障維修實(shí)例

A.故障一

a.故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)報(bào)警：氧氣濃度過低，其他正常。

b.故障分析與檢修

PB840呼吸機(jī)氧濃度過低報(bào)警一般原因有：墻面供氧壓力不足;氧電池失效造成氧濃度檢測(cè)不準(zhǔn)確;氧氣流量傳感器出現(xiàn)故障。分析原因后進(jìn)行故障排查和檢修。

第一步校準(zhǔn)氧氣流量傳感器，結(jié)果通過，但出現(xiàn)錯(cuò)誤提示;第二步檢查中心供氧進(jìn)入病區(qū)的氧氣壓力，壓力表顯示氧氣壓力正常，排除氧氣壓力故障;第三步測(cè)量氧氣傳感器連接線，接線正常且外觀正常，則考慮是否是氧電池有問題。監(jiān)測(cè)氧濃度的氧電池位于呼吸輸送系統(tǒng)的呼入管道內(nèi)，氧電池用于監(jiān)測(cè)混合氣體的氧濃度。PB840呼吸機(jī)氧電池使用壽命為一年左右。排除上述原因后，確定是氧電池的故障。更換氧電池后開機(jī)，進(jìn)行EST自檢，檢測(cè)通過，再次使用，檢查氧濃度設(shè)定值與所監(jiān)測(cè)到的供氣氧濃度相吻合，且線性變化良好，一切正常，故障解除[1]。

B.故障二

a.故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)后顯示無法連接設(shè)置病人，呼吸機(jī)錯(cuò)誤，且有聲光報(bào)警。

b.故障分析與檢修

重新開機(jī)，報(bào)警依舊，由于呼吸閥測(cè)試屬于擴(kuò)展式自檢，所以進(jìn)行擴(kuò)展式自檢，結(jié)果失敗，提示有兩個(gè)錯(cuò)誤，再次測(cè)試，結(jié)果未變，查看維修手冊(cè)，知道錯(cuò)誤提示為流量傳感器故障，為保險(xiǎn)起見，根據(jù)以往的維修檢驗(yàn)，先拆開設(shè)備查看呼吸模塊其他元件，發(fā)現(xiàn)在呼氣閥的密封墊上有很多雜物，判斷這些雜物破壞呼氣閥的密封性，導(dǎo)致流量監(jiān)測(cè)偏離實(shí)際值。用醫(yī)用消毒酒精清潔，裝好后再次測(cè)試，結(jié)果通過，故障解除。排除了流量傳感器的故障，節(jié)約了成本。

4.小結(jié)

呼吸機(jī)作為臨床急救設(shè)備，它的使用直接關(guān)系到病人的生命安全，風(fēng)險(xiǎn)很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，呼吸機(jī)故障與使用不當(dāng)導(dǎo)致故障的概率占70%，其中氣源（包括壓縮機(jī)）發(fā)現(xiàn)問題為22%，呼吸回路（包括濕化器）為14%，參數(shù)設(shè)置不當(dāng)為23%，報(bào)警處理不當(dāng)為ll%[2]。工程師還是需要不斷的學(xué)習(xí)，提高自己的維修技能，平時(shí)維修過程中要保持良好的記錄習(xí)慣，不斷進(jìn)行總結(jié)，這樣才能跟上科技的發(fā)展，成為一名新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)工程師，更好的為醫(yī)療健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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