崔衛(wèi)明 劉新華

（1河南省開封市第五人民醫(yī)院五病區(qū)精神科 開封475000；2河南大學(xué)校醫(yī)院婦產(chǎn)科 開封475000）

代謝綜合征（MS）是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是糖尿病與心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)也是精神分裂的并發(fā)癥之一[1～2]。在既往研究中，已有學(xué)者指出精神分裂癥患者M(jìn)S的發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人，認(rèn)為MS的發(fā)生與精神分裂癥關(guān)系密切[3]。因此有必要針對(duì)精神分裂癥患者發(fā)生MS的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析?；诖耍狙芯客ㄟ^Logistic模型尋找女性更年期精神分裂癥患者發(fā)生MS的危險(xiǎn)因素，以期為此類患者M(jìn)S的預(yù)防提供幫助?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年4月～2020年4月收治的188例女性更年期精神分裂癥患者納入研究對(duì)象，治療結(jié)束后依據(jù)患者是否發(fā)生MS分為MS組81例與非MS組107例。本研究開展前上報(bào)至醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，得到批準(zhǔn)后實(shí)施（2018-30號(hào)）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）》[4]確診為精神分裂癥，同時(shí)圍絕經(jīng)期癥狀評(píng)分≥15分[5]，MS組同時(shí)存在三酰甘油≥1.7 mmol/L及高密度脂蛋白膽固醇＜1.29 mmol/L或空腹血糖≥6.1 mmol/L及身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2；（2）年齡＞18歲；（3）患者知曉本研究的過程及目的，自愿參與并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）同時(shí)存在嚴(yán)重的心腦血管疾病或惡性腫瘤；（2）存在酒精依賴或藥物濫用史；（3）同時(shí)伴有其他精神障礙疾病。

1.4 研究方法（1）所有患者入院后均使用抗精神病藥物行常規(guī)治療，在治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月統(tǒng)計(jì)患者是否發(fā)生MS分為MS組與非MS組；（2）所有患者入院后均收集基礎(chǔ)資料信息及用藥情況，包含年齡、居住地區(qū)、民族、病程、文化程度、藥物治療方式、臨床分型、BMI、家族史、吸煙史、飲酒史、是否絕經(jīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，多因素分析采取非條件Logistic逐步回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女性更年期精神分裂癥患者發(fā)生MS的單因素分析 MS組年齡≥65歲、病程≥10年、聯(lián)合用藥、BMI≥25 kg/m2、有吸煙史、絕經(jīng)患者占比顯著多于非MS組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 女性更年期精神分裂癥患者發(fā)生MS的單因素分析[例（%）]

2.2 女性更年期精神分裂癥患者發(fā)生MS的多因素Logistic回歸分析 將2.1中有差異信息納入多因素Logistic回歸分析模型，行量化賦值。見表2。證實(shí)年齡≥65歲、病程≥10年、聯(lián)合用藥、BMI≥25 kg/m2、有吸煙史、絕經(jīng)為女性更年期精神分裂癥患者發(fā)生MS的危險(xiǎn)因素，均有P＜0.05。見表3。

表2 量化賦值表

表3 女性更年期精神分裂癥患者發(fā)生MS的多因素Logistic回歸分析

3 討論

近年來隨著我國(guó)人口老齡化的加劇以及生活環(huán)境的改變，精神分裂癥、MS的發(fā)病率均呈現(xiàn)明顯增高趨勢(shì)，因此關(guān)于更年期女性群體及精神分裂癥患者M(jìn)S的預(yù)防已成為臨床研究的熱門話題[6～7]。本研究對(duì)更年期女性精神分裂癥患者發(fā)生MS的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并探討相關(guān)危險(xiǎn)因素用于預(yù)測(cè)此類患者發(fā)生MS的準(zhǔn)確率，旨在為更年期女性精神分裂癥患者的治療及MS的預(yù)防提供幫助。

本研究結(jié)果顯示，MS組年齡≥65歲、病程≥10年、聯(lián)合用藥、BMI≥25 kg/m2、有吸煙史、絕經(jīng)患者占比顯著多于非MS組，提示上述因素可能是女性更年期精神分裂癥患者發(fā)生MS的危險(xiǎn)因素。分析具體原因如下：（1）更年期女性會(huì)出現(xiàn)性激素紊亂的現(xiàn)象，再加上年齡增長(zhǎng)后的機(jī)體功能降低，患者運(yùn)動(dòng)量明顯減少，也會(huì)導(dǎo)致患者血糖、血脂代謝功能出現(xiàn)明顯的降低，故MS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[8]；（2）病程長(zhǎng)的患者往往需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，但臨床常用的抗精神病藥物（氯氮平、奧氮平等）長(zhǎng)期使用后會(huì)對(duì)血脂產(chǎn)生影響，造成患者肥胖，故增加患者發(fā)生MS的風(fēng)險(xiǎn)[9]；（3）香煙中含有多種對(duì)人體有害的物質(zhì)，可導(dǎo)致患者體內(nèi)的脂肪重新分布，并形成向心性肥胖，進(jìn)而影響患者的血壓，因此患者BMI≥25 kg/m2及有吸煙史時(shí)MS的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加[10]；（4）通常圍絕經(jīng)期女性的性激素水平會(huì)呈現(xiàn)出明顯的降低，導(dǎo)致患者的腹部脂肪增加，體內(nèi)血脂水平呈現(xiàn)出異常表達(dá)，故絕經(jīng)增加了MS發(fā)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11]。

綜上所述，女性更年期精神分裂癥患者發(fā)生MS的危險(xiǎn)因素較多，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。