郭路 葉朝 閻淑君

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

分娩是自然的生理過程。 為了給產(chǎn)婦提供舒適且安全的輔助方式，使其能夠順利分娩，需探索各種助產(chǎn)輔助方法。 導(dǎo)樂球是柔軟并很有彈性的充氣橡膠大型球。 當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)，子宮規(guī)律宮縮后，助產(chǎn)士指導(dǎo)臨產(chǎn)產(chǎn)婦坐在導(dǎo)樂球上進(jìn)行左右或上下運(yùn)動可以分散產(chǎn)婦的注意力，緩解陣痛，同時促進(jìn)骨盆肌肉伸展[1]，避免肌肉緊張，幫助胎頭下降，宮口擴(kuò)張，加速產(chǎn)程進(jìn)展，減輕盆底組織損傷[2]。 分娩球作為重要的導(dǎo)樂助產(chǎn)工具，越來越多地應(yīng)用于臨床。 臨床常用的導(dǎo)樂球裝置是將球置于帶有扶手的金屬框架上，限制導(dǎo)樂球滾動，以維持導(dǎo)樂球穩(wěn)定。但在使用時，臨產(chǎn)產(chǎn)婦只能采用前傾位騎坐在導(dǎo)樂球上，易感到疲勞、不適，如需更換姿勢，存在諸多不便。因此，根據(jù)導(dǎo)樂球使用特點(diǎn)，我們設(shè)計了一種多體位導(dǎo)樂球裝置，輔助臨產(chǎn)產(chǎn)婦順利完成自然分娩。 現(xiàn)介紹如下。

1 多體位導(dǎo)樂球裝置的設(shè)計與制作

多體位導(dǎo)樂球輔助裝置包括底板， 底板的一側(cè)設(shè)有支架，相對的另一側(cè)設(shè)有護(hù)理椅。支架的頂端設(shè)有U 型扶手，支架上套設(shè)有兩個可上下移動的一側(cè)開口的倒“日”型安裝座，靠近支架后側(cè)的每個安裝座上均設(shè)有內(nèi)螺紋通孔， 每個內(nèi)螺紋通孔內(nèi)均配裝有蝶形螺桿， 蝶形螺桿穿過內(nèi)螺紋通孔可頂緊在支架的后側(cè)上。上方的安裝座前端固設(shè)有倚托，下方的安裝座前端固設(shè)有用于放置導(dǎo)樂球的圓柱形支撐座，支撐座包括上圓圈、下圓圈和連接上下圓圈的立桿，下圓圈上等間隔開有4 個圓形凹槽，每個凹槽處的下圓圈上可轉(zhuǎn)動配合套設(shè)有套筒， 每個套筒內(nèi)壁上均設(shè)有與凹槽相配合的凸起， 每個套筒外側(cè)均徑向焊接有支撐桿， 在下圓圈豎直投影區(qū)域外部的底板上設(shè)有多組用于卡住支撐桿的斜槽， 每組斜槽位于同一圓周上。斜槽的截面為梯形，位于支撐座前方的底板上設(shè)有兩個膝蓋槽，膝蓋槽的兩端圓弧過渡，槽內(nèi)均設(shè)有海綿墊。護(hù)理椅的底部設(shè)有滑軌，底板上設(shè)有與滑軌相配合的滑槽，滑軌置于滑槽內(nèi)。 見圖1。

圖1 多體位導(dǎo)樂球裝置結(jié)構(gòu)示意圖

2 應(yīng)用方法

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后可采用多種體位使用導(dǎo)樂球。 采用前傾位騎坐在導(dǎo)樂球上時， 將安裝倚托的安裝座上移至支架的上端，產(chǎn)婦雙臂搭在扶手上，頭部可枕在倚托上；產(chǎn)婦采用后靠位騎坐在導(dǎo)樂球上時，將安裝倚托的安裝座下移至產(chǎn)婦腰部位置， 雙臂搭在扶手上， 產(chǎn)婦按照助產(chǎn)士指導(dǎo)坐在導(dǎo)樂球上進(jìn)行左右或上下運(yùn)動時，倚托可對產(chǎn)婦腰部起到按摩作用，進(jìn)而緩解腰部肌肉的緊張和不適； 產(chǎn)婦采用俯趴位趴在導(dǎo)樂球上時，膝蓋放置在膝蓋槽內(nèi)，雙臂和頭部及前胸貼在導(dǎo)樂球上，助產(chǎn)士可坐在護(hù)理椅上，沿滑槽滑動，調(diào)整與產(chǎn)婦之間適當(dāng)?shù)木嚯x，指導(dǎo)和護(hù)理產(chǎn)婦。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 多功能作用 該裝置可滿足不同產(chǎn)婦的使用需要，支撐座高度可根據(jù)產(chǎn)婦的身高進(jìn)行調(diào)節(jié)，倚托也可隨時根據(jù)需要進(jìn)行上下移動， 滿足產(chǎn)婦不同體位使用導(dǎo)樂球的需求。同時膝蓋槽內(nèi)設(shè)有海綿墊，提高了產(chǎn)婦的舒適度。

3.2 安全可靠 該裝置支撐座底部通過支撐桿進(jìn)一步支撐固定，使得支撐座更加牢固穩(wěn)定，保證產(chǎn)婦的使用安全。

3.3 操作靈活，促進(jìn)自然分娩 該裝置將護(hù)理椅和導(dǎo)樂球設(shè)置成可相對移動的結(jié)構(gòu)， 醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)需要調(diào)整護(hù)理椅和導(dǎo)樂球之間的距離，操作靈活方便。