李強(qiáng) 邵海峰 卜艷玲 李文華

摘? 要：探討基于釘釘平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在心內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐上的可行性。選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心內(nèi)一科實(shí)習(xí)的齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2016級(jí)臨床本科的學(xué)生為研究對(duì)象，在心內(nèi)科教學(xué)過程中采用基于釘釘平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，分析學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)心內(nèi)科理論知識(shí)的掌握程度和運(yùn)用情況，以及學(xué)生對(duì)基于釘釘平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的認(rèn)可度。測(cè)試結(jié)果顯示，學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂模式下對(duì)心內(nèi)科的知識(shí)掌握程度逐步提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)基于釘釘平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式比較滿意?；卺斸斊脚_(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引入心內(nèi)科教學(xué)能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，扎實(shí)了學(xué)生對(duì)心內(nèi)科知識(shí)的理論基礎(chǔ)，強(qiáng)化了學(xué)生互助協(xié)作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

關(guān)鍵詞：釘釘平臺(tái)? 翻轉(zhuǎn)課堂? 心內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐? 可行性分析

中圖分類號(hào)：G64 ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-098X（2021）03（a）-0192-03

Feasibility Analysis of Flipped Classroom Teaching Mode Based on Ding Talk Platform in Cardiology Teaching Practice

LI Qiang? SHAO Haifeng? PU Yanling? LI Wenhua

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： To explore the feasibility of flipped classroom teaching mode based on nail platform in cardiology teaching practice. the clinical undergraduate students of grade 2016 in the first Department of Cardiology in the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College were selected as the research objects. The flipped classroom teaching mode based on nail platform was adopted in the teaching process of Cardiology， and the mastery and application of the theoretical knowledge of Cardiology in the process of clinical practice were analyzed The recognition degree of flipped classroom teaching mode. the test results showed that students' mastery of Cardiology in flipped classroom mode was gradually improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The survey shows that students are satisfied with the flipped classroom teaching mode based on nail platform. The flipped classroom teaching mode based on nail platform can significantly improve the students' learning initiative， consolidate the theoretical basis of students' cardiology knowledge， and strengthen the team consciousness of students' mutual assistance and cooperation.

Key Words： Ding Talk platform; Flipped classroom; Cardiology teaching practice; Feasibility analysis

心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是專門治療心血管各種疾病的一個(gè)臨床科室，治療的疾病有高血壓、心律失常、心率衰竭、心肌梗死、心肌炎等，心內(nèi)科因心臟在空間結(jié)構(gòu)上的立體性、復(fù)雜性，以及血管、傳導(dǎo)纖維分布的復(fù)雜性，臨床病例表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，在傳統(tǒng)教學(xué)上往往會(huì)使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)上感覺枯燥抽象，失去學(xué)習(xí)的興趣，遏制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性、不利于學(xué)生掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維的能力[1]。疫情期間，為了保證學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度不因疫情受到影響而正常開展，我院教師充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，采用釘釘直播的方式開展心內(nèi)科臨床教學(xué)，雖然我院實(shí)現(xiàn)了疫情期間“停課不停學(xué)”的目標(biāo)，但是教學(xué)模式依舊是采用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行知識(shí)灌輸和教師講解。翻轉(zhuǎn)課堂，又稱“顛倒課堂”，翻轉(zhuǎn)課堂就是一種由教師創(chuàng)建音頻或視頻文件，學(xué)生在課下時(shí)間收聽或觀看，課堂上則進(jìn)行師生面對(duì)面交流和學(xué)生們共同完成作業(yè)的一種全新的教學(xué)模式。而基于釘釘網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠在一定程度上促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，重拾對(duì)課堂學(xué)習(xí)的興趣，在教師與學(xué)生隨時(shí)隨地充分交流的基礎(chǔ)上，教師可以真實(shí)了解學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)，在臨床實(shí)習(xí)過程中，更充分地幫助學(xué)生了解疾病的機(jī)理和臨床表現(xiàn)[2]。針對(duì)于此，本研究以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心內(nèi)一科實(shí)習(xí)的齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2016級(jí)臨床本科的學(xué)生為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)基于釘釘平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在心內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐上的可行性。

1? 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年11月—2021年1月在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心內(nèi)一科實(shí)習(xí)的齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2016級(jí)臨床本科的學(xué)生為研究對(duì)象，共21人 ，其中男生12人，女生9人，年齡最大的26歲，最小的23歲，年齡均值為（24.23±1.63）歲，對(duì)2016級(jí)臨床本科學(xué)生本資料采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行計(jì)算分析，2016級(jí)臨床本科學(xué)生在年齡、性別、學(xué)歷等基本信息的比較上，差別不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)2016級(jí)臨床本科的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，具體教學(xué)過程如下：（1）對(duì)心內(nèi)一科實(shí)習(xí)的2016級(jí)臨床本科的21名學(xué)生進(jìn)行分組，分為三組，每組7人，每組在心內(nèi)一科實(shí)習(xí)4周，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)對(duì)學(xué)生已學(xué)過的臨床知識(shí)進(jìn)行開卷測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容包括患者基本信息、主要癥狀體征、發(fā)病時(shí)間以及診療經(jīng)過。要求學(xué)生從初步診斷、鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)檢查等問題進(jìn)行作答。（2）基于釘釘網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行心內(nèi)科授課，選定高血壓心臟病、心力衰竭、心律失常為本課題的學(xué)習(xí)病種，教師應(yīng)提前一天在釘釘學(xué)習(xí)群中發(fā)布課前學(xué)習(xí)的內(nèi)容、思考題、圍繞病例提出的問題，讓學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)，并且針對(duì)自學(xué)中遇到的問題進(jìn)行組內(nèi)討論。課堂上教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生圍繞思考題和病例問題進(jìn)行提問互動(dòng)，討論發(fā)言，教師主要對(duì)該病種的難點(diǎn)、新進(jìn)展、臨床經(jīng)驗(yàn)和討論中發(fā)現(xiàn)學(xué)生不能正確理解和掌握的內(nèi)容進(jìn)行講解。課后進(jìn)行卷面測(cè)試，測(cè)試的方式分為開卷和閉卷考試，閉卷考試為實(shí)習(xí)期間學(xué)過的病種，主要考察題型為病例分析題，評(píng)估學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。開卷為學(xué)生沒有在實(shí)習(xí)期間學(xué)過的病種，但理論授課已經(jīng)學(xué)過，分別從診斷、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療計(jì)劃等問題進(jìn)行分析，評(píng)估學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用情況。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下臨床本科專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前和臨床實(shí)習(xí)后對(duì)心內(nèi)科疾病臨床診療思路和思維的能力進(jìn)行對(duì)比分析，分析基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下臨床本科專業(yè)學(xué)生在心內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐過程中對(duì)心內(nèi)科理論知識(shí)掌握程度。（1）采用開卷式卷面考試測(cè)試臨床本科專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前和臨床實(shí)習(xí)后對(duì)心內(nèi)科疾病臨床診療思路和思維的能力，采用閉卷式卷面考試測(cè)試臨床本科專業(yè)學(xué)生在心內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐過程中對(duì)心內(nèi)科理論知識(shí)掌握程度。測(cè)試滿分成績(jī)?yōu)?00分，隨機(jī)抽查一組學(xué)生臨床前和臨床后的開卷考試成績(jī)，隨機(jī)抽查一組學(xué)生學(xué)習(xí)過程中6次閉卷考試結(jié)果，對(duì)比分析臨床實(shí)踐過程中前3次和后3次閉卷考試平均成績(jī)。（2）采用調(diào)查問卷的形式了解學(xué)生對(duì)基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式教學(xué)的滿意程度，滿分100分，調(diào)查問卷均在90分以上表示滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下學(xué)生的考試成績(jī)和調(diào)查問卷得分以表示，臨床實(shí)習(xí)前和臨床實(shí)習(xí)后的開卷考試成績(jī)差異采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，臨床實(shí)踐過程中前3次和后3次閉卷考試平均成績(jī)差異采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 2016級(jí)學(xué)生調(diào)查問卷的結(jié)果

向2016級(jí)臨床本科的學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問卷21份，回收有效問卷21份，回收率為100%。學(xué)生對(duì)基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式教學(xué)總體得分為91.92分，學(xué)生對(duì)這種教學(xué)模式比較滿意，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。

2.2 實(shí)踐能力的考核結(jié)果

基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下臨床本科專業(yè)學(xué)生臨床后對(duì)心內(nèi)科疾病臨床診療思路和思維的能力明顯高于臨床前的，基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下臨床本科專業(yè)學(xué)生在心內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐過程中對(duì)心內(nèi)科理論知識(shí)掌握程度逐漸提高。臨床實(shí)習(xí)前和臨床實(shí)習(xí)后的開卷考試成績(jī)差異顯著，臨床實(shí)踐過程中前期和后期考試成績(jī)差異顯著，P<0.05?；卺斸斀虒W(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下臨床本科專業(yè)學(xué)生在臨床前和臨床后對(duì)心內(nèi)科疾病臨床診療思路和思維的能力評(píng)分的具體數(shù)據(jù)詳見表1，基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下臨床本科專業(yè)學(xué)生在心內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐過程中對(duì)心內(nèi)科理論知識(shí)掌握程度評(píng)分詳見表2所示。

3? 結(jié)語

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式是機(jī)械式的被動(dòng)接受學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)思路是跟隨教師的思路和設(shè)定的模式進(jìn)行，學(xué)生始終處于教學(xué)活動(dòng)的邊緣，所以課程過后，學(xué)生很難理解和掌握課程內(nèi)容，也降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，影響了預(yù)期的教學(xué)效果[3-4]，從本次研究結(jié)果可以看出，學(xué)生對(duì)基于釘釘教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式比較滿意，測(cè)試平均分達(dá)到95分以上，可見學(xué)生對(duì)這種教學(xué)模式將教學(xué)中心轉(zhuǎn)移給學(xué)生的教學(xué)方式比較滿意。

與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同的是，基于釘釘教學(xué)平臺(tái)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是以學(xué)生為認(rèn)知主體，讓學(xué)生在授課過程中獨(dú)立學(xué)習(xí)，去探索、去討論、去實(shí)踐，而教師的角色起到向?qū)?、路?biāo)的指引作用，讓學(xué)生在課堂上充分理解臨床專業(yè)知識(shí)，在互相的討論，互相的爭(zhēng)辯過程中發(fā)現(xiàn)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐過程中的問題，思考解決問題的辦法[5-6]。從測(cè)試結(jié)果可以看到，臨床專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)之前對(duì)臨床診斷能力僅局限在結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)病例進(jìn)行判斷，隨著臨床實(shí)踐課程的深入，學(xué)生對(duì)心內(nèi)科疾病臨床診療思路和思維的能力逐漸提高，不僅對(duì)已在臨床實(shí)習(xí)中接觸過的病例進(jìn)行詳細(xì)的診斷，也能有效的運(yùn)用醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)未接觸過的病例作出正確的診治。

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