□天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附院

副主任醫(yī)師 王興麗

血液病患者常由于某些原因引起肛周感染，甚至肛周膿腫、肛瘺，造成全身感染加重而危及患者生命。

一、肛周感染的發(fā)生原因

1.肛門(mén)解剖結(jié)構(gòu)的特殊性

肛門(mén)括約肌形成皺褶的解剖結(jié)構(gòu)，為細(xì)菌的隱藏創(chuàng)造了有利條件。

2.機(jī)體免疫功能低下

血液病患者由于惡性腫瘤細(xì)胞的大量增殖等原因，導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)受損；化療藥物、免疫抑制劑等所致的骨髓抑制，引起粒細(xì)胞缺乏，從而引發(fā)或加重肛周感染。

3.化療藥物的毒副反應(yīng)

血液病患者往往需要化學(xué)藥物治療，化療藥物易造成胃腸道功能異常，腹瀉、便秘等均易引起肛周感染。

4.自身因素

患者既往有痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛周疾??；或沒(méi)有養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不能及時(shí)便后清洗肛周、坐浴等，導(dǎo)致肛周局部衛(wèi)生狀況不理想。

二、肛周感染的防治

1.注意飲食調(diào)節(jié)，適量活動(dòng)

血液病患者因飲食不潔、藥物反應(yīng)及活動(dòng)減少等原因，常出現(xiàn)排便規(guī)律的變化，是引發(fā)肛周感染的高危因素。

所以患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食干凈、衛(wèi)生、易消化食物，少食多餐，禁食辛辣刺激食物，避免飲食不潔所致的腸道感染；在患者病情允許的情況下可適當(dāng)活動(dòng)或進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，以增加胃腸蠕動(dòng)。

若患者便秘時(shí)，不能過(guò)度用力排便及摳抓，以免損傷肛周黏膜。應(yīng)遵醫(yī)囑使用通便藥物等，如服用中藥湯劑、開(kāi)塞露塞肛或應(yīng)用中藥、肥皂水、石蠟油等灌腸。

2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意局部護(hù)理

鼓勵(lì)患者多飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；注意手部衛(wèi)生及坐浴器具消毒；便后應(yīng)用柔軟的衛(wèi)生紙或濕巾輕擦，清洗會(huì)陰及肛周皮膚，保持肛周清潔干燥，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。患者便后或睡前應(yīng)用稀釋后的碘伏溫水或高錳酸鉀溶液坐浴約20分鐘，能有效預(yù)防肛周感染。注意：女性月經(jīng)期禁止坐浴。

若已發(fā)生肛周感染，及時(shí)、密切觀察肛周黏膜及體溫變化；針對(duì)病情制定有效的治療措施，同時(shí)加強(qiáng)局部護(hù)理，如：紫外線治療儀照射，局部碘伏消毒，10%的高滲鹽水濕敷、紅霉素軟膏、濕潤(rùn)燒傷膏、重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子外涂，未破潰者應(yīng)用金黃膏、黃連消腫膏外敷，已破潰者酌情應(yīng)用生肌橡皮膏、碘伏溫水以及硼硝洗劑等中藥制劑坐浴。根據(jù)患者病情如有需要擇機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)治療。