孫紅霞 李薔

【關(guān)鍵詞】新疆地區(qū);孕婦;葉酸;依從性;影響因素

在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步下，新生兒存活率不斷升高，但是出生缺陷發(fā)生率一直比較高，成為影響出生人口素質(zhì)與社會(huì)發(fā)展的重要公共衛(wèi)生問題[1]。給予女性在孕期和孕早期每天進(jìn)行葉酸補(bǔ)充，能夠使得不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率明顯下降，也能夠在孕婦的正常代謝和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中起到積極的作用。服用依從性即嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度，但是由于各種因素的影響，很多孕婦缺乏早期預(yù)防治療的主動(dòng)性，導(dǎo)致葉酸服用依從性比較低[2]。本文具體調(diào)查與分析了新疆地區(qū)480例孕婦的葉酸服用依從性情況，希望指導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員在今后的臨床實(shí)踐中，充分考慮影響服用依從性的因素，尋求適合孕婦的管理措施來提高孕婦的服用葉酸依從性，有利于改善預(yù)后?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2020年12月在新疆地區(qū)婦產(chǎn)科住院的孕婦480例作為研究對(duì)象，其中新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院200例，自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院280例。納入標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查資料完整;處于正常婚姻家庭;小學(xué)及其以上文化程度;能獨(dú)立自主完成調(diào)查問卷;孕婦知情同意本研究;孕周≧12周;單胎妊娠;年齡20歲～45歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重急慢性軀體疾病的孕婦;行試管嬰兒的孕婦;既往有精神疾病史的孕婦。

年齡20歲～44歲，平均年齡（26.83±6.24）歲，產(chǎn)次1次～2次，平均產(chǎn)次（1.66±0.21）次，孕次2次～3次，平均孕次（2.53±0.58）次;孕周15周～18周，平均孕周（16.28±2.11）周;體重指數(shù)23kg/m2～26kg/m2，平均體重指數(shù)（25.10±2.12）kg/m2;民族：漢族189例，少數(shù)民族291例;受教育年限12年～16年，平均受教育年限（14.29±2.11）年;來源地：城市321例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)111例，農(nóng)村48例。

1.2調(diào)查內(nèi)容

參考《孕婦葉酸服用依從性評(píng)估表》，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行問卷調(diào)查，包括孕婦的一般情況、孕婦葉酸服用情況等。同時(shí)進(jìn)行葉酸知識(shí)相關(guān)認(rèn)知調(diào)查，包括8個(gè)題目，每個(gè)題目記為1分，分?jǐn)?shù)越高，葉酸知識(shí)認(rèn)知越高。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

葉酸服用依從性：也就是遵醫(yī)行為，是指孕婦求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)。在調(diào)查中本研究采用評(píng)價(jià)孕婦葉酸服用的4個(gè)問題來確定：當(dāng)您服用葉酸自覺癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥？當(dāng)您自覺癥狀改善時(shí)，是否曾停用葉酸？是否有忘記服用葉酸的經(jīng)歷？是否有時(shí)不注意服用葉酸？4個(gè)問題回答均為“否”，即為葉酸服用依從，否則為葉酸服用不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1葉酸服用依從性

在480例孕婦中，葉酸服用依從414例，占比86.25%。

2.2葉酸知識(shí)相關(guān)認(rèn)知評(píng)分

在480例孕婦中，葉酸知識(shí)相關(guān)認(rèn)知評(píng)分最低1分，最高8分，平均5.63±1.28分。

2.3影響因素分析

將調(diào)查的所有資料作為自變量，以葉酸服用依從性作為因變量，非條件logistic回歸分析顯示受教育程度、孕次、年齡與民族為影響葉酸服用依從性的重要因素（P<0.05），見表1。

3討論

葉酸是一種黏膜以及血細(xì)胞生長(zhǎng)必需的因素，能使孕婦體內(nèi)的鐵元素和葉酸增加，將集體血液循環(huán)進(jìn)行不斷改善[3]。本研究顯示在480例孕婦中，葉酸服用依從414例，占比86.25%;葉酸知識(shí)相關(guān)認(rèn)知評(píng)分（5.63±1.28）分。說明新疆地區(qū)孕婦對(duì)葉酸服用的知識(shí)認(rèn)知與服藥依從性還有待提高，如何提高當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群葉酸認(rèn)知水平是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。

在新疆地區(qū)的孕婦中，忘記服用葉酸是其主要原因，大部分孕婦沒有堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)服用葉酸。同時(shí)不正確的給藥劑量可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致依從性下降。本研究非條件logistic回歸分析顯示受教育程度、孕次、年齡與民族為影響葉酸服用依從性的重要因素（P<0.05）。少數(shù)民族的葉酸攝入量依然比較缺乏，可能與風(fēng)俗習(xí)慣和文化差異有關(guān)。

總之，新疆地區(qū)孕婦的葉酸服用依從性有待提高，受教育程度、孕次、年齡與民族為主要的影響因素。