孫紅霞 李薔
【關(guān)鍵詞】新疆地區(qū);孕婦;葉酸;依從性;影響因素
在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步下,新生兒存活率不斷升高,但是出生缺陷發(fā)生率一直比較高,成為影響出生人口素質(zhì)與社會(huì)發(fā)展的重要公共衛(wèi)生問題[1]。給予女性在孕期和孕早期每天進(jìn)行葉酸補(bǔ)充,能夠使得不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率明顯下降,也能夠在孕婦的正常代謝和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中起到積極的作用。服用依從性即嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度,但是由于各種因素的影響,很多孕婦缺乏早期預(yù)防治療的主動(dòng)性,導(dǎo)致葉酸服用依從性比較低[2]。本文具體調(diào)查與分析了新疆地區(qū)480例孕婦的葉酸服用依從性情況,希望指導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員在今后的臨床實(shí)踐中,充分考慮影響服用依從性的因素,尋求適合孕婦的管理措施來提高孕婦的服用葉酸依從性,有利于改善預(yù)后?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年10月至2020年12月在新疆地區(qū)婦產(chǎn)科住院的孕婦480例作為研究對(duì)象,其中新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院200例,自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院280例。納入標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查資料完整;處于正常婚姻家庭;小學(xué)及其以上文化程度;能獨(dú)立自主完成調(diào)查問卷;孕婦知情同意本研究;孕周≧12周;單胎妊娠;年齡20歲~45歲。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重急慢性軀體疾病的孕婦;行試管嬰兒的孕婦;既往有精神疾病史的孕婦。
年齡20歲~44歲,平均年齡(26.83±6.24)歲,產(chǎn)次1次~2次,平均產(chǎn)次(1.66±0.21)次,孕次2次~3次,平均孕次(2.53±0.58)次;孕周15周~18周,平均孕周(16.28±2.11)周;體重指數(shù)23kg/m2~26kg/m2,平均體重指數(shù)(25.10±2.12)kg/m2;民族:漢族189例,少數(shù)民族291例;受教育年限12年~16年,平均受教育年限(14.29±2.11)年;來源地:城市321例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)111例,農(nóng)村48例。
1.2調(diào)查內(nèi)容
參考《孕婦葉酸服用依從性評(píng)估表》,由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行問卷調(diào)查,包括孕婦的一般情況、孕婦葉酸服用情況等。同時(shí)進(jìn)行葉酸知識(shí)相關(guān)認(rèn)知調(diào)查,包括8個(gè)題目,每個(gè)題目記為1分,分?jǐn)?shù)越高,葉酸知識(shí)認(rèn)知越高。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)
葉酸服用依從性:也就是遵醫(yī)行為,是指孕婦求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度,為遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)。在調(diào)查中本研究采用評(píng)價(jià)孕婦葉酸服用的4個(gè)問題來確定:當(dāng)您服用葉酸自覺癥狀更壞時(shí),是否曾停藥?當(dāng)您自覺癥狀改善時(shí),是否曾停用葉酸?是否有忘記服用葉酸的經(jīng)歷?是否有時(shí)不注意服用葉酸?4個(gè)問題回答均為“否”,即為葉酸服用依從,否則為葉酸服用不依從。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1葉酸服用依從性
在480例孕婦中,葉酸服用依從414例,占比86.25%。
2.2葉酸知識(shí)相關(guān)認(rèn)知評(píng)分
在480例孕婦中,葉酸知識(shí)相關(guān)認(rèn)知評(píng)分最低1分,最高8分,平均5.63±1.28分。
2.3影響因素分析
將調(diào)查的所有資料作為自變量,以葉酸服用依從性作為因變量,非條件logistic回歸分析顯示受教育程度、孕次、年齡與民族為影響葉酸服用依從性的重要因素(P<0.05),見表1。
3討論
葉酸是一種黏膜以及血細(xì)胞生長(zhǎng)必需的因素,能使孕婦體內(nèi)的鐵元素和葉酸增加,將集體血液循環(huán)進(jìn)行不斷改善[3]。本研究顯示在480例孕婦中,葉酸服用依從414例,占比86.25%;葉酸知識(shí)相關(guān)認(rèn)知評(píng)分(5.63±1.28)分。說明新疆地區(qū)孕婦對(duì)葉酸服用的知識(shí)認(rèn)知與服藥依從性還有待提高,如何提高當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群葉酸認(rèn)知水平是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。
在新疆地區(qū)的孕婦中,忘記服用葉酸是其主要原因,大部分孕婦沒有堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)服用葉酸。同時(shí)不正確的給藥劑量可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生,導(dǎo)致依從性下降。本研究非條件logistic回歸分析顯示受教育程度、孕次、年齡與民族為影響葉酸服用依從性的重要因素(P<0.05)。少數(shù)民族的葉酸攝入量依然比較缺乏,可能與風(fēng)俗習(xí)慣和文化差異有關(guān)。
總之,新疆地區(qū)孕婦的葉酸服用依從性有待提高,受教育程度、孕次、年齡與民族為主要的影響因素。