熱比亞·艾再孜 韓春霞

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;急性白血病;骨髓移植;并發(fā)癥

骨髓移植手術(shù)是一種能夠重建患者免疫系統(tǒng)和造血功能的重要醫(yī)療手段，當(dāng)前主要用于緩解白血病患者的病情[1]。但實(shí)際應(yīng)用中，不少患者在術(shù)后容易受到并發(fā)癥的困擾，輕者主要體現(xiàn)在生理上的痛苦加重，嚴(yán)重者除此之外還可能引發(fā)生命危險(xiǎn)。因此術(shù)后的護(hù)理工作非常重要，本文提出人性化護(hù)理對(duì)此類患者的治療可發(fā)揮較積極的輔助作用，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年1月至2021年1月接受骨髓移植術(shù)治療的急性白血病病例80例，隨機(jī)分組，分別實(shí)施常規(guī)（對(duì)照組）、個(gè)性化（觀察組）護(hù)理，n=40。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡16歲～49歲，平均年齡（28.76±4.29）歲;觀察組，男24例，女16例，年齡16歲～48歲，平均年齡（28.99±4.32）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組為手術(shù)患者提供健康指導(dǎo)、病房管理、體征監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組則以患者個(gè)體心理、生理的差異為依據(jù)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體如下：（1）心理：白血病具有病情嚴(yán)重、治療困難、治療費(fèi)用高等特點(diǎn)，從病發(fā)起對(duì)患者內(nèi)心將不斷造成沖擊，為避免不良心理對(duì)治療工作的順利性和有效性產(chǎn)生障礙，必須予以重點(diǎn)干預(yù)，當(dāng)悲觀、陰郁情緒明顯時(shí)，要注意減少刺激，增加鼓勵(lì)安慰，激發(fā)其求生欲;當(dāng)焦慮、不安情緒明顯時(shí)，要著重予以安撫，以熟練的專業(yè)操作、溫和的護(hù)理態(tài)度，降低其焦慮與不安的感覺。（2）并發(fā)癥預(yù)防和處理：術(shù)后需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，避免病情進(jìn)一步惡化，甚至因此致死，因此需要積極預(yù)防和處理各種并發(fā)癥，例如通過加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周等清潔管理、限制病房探視等手段全面預(yù)防感染;借助心理暗示法減輕其惡心嘔吐的感覺，對(duì)嘔吐物予以及時(shí)處理;針對(duì)發(fā)熱問題需要在積極降溫處理的同時(shí)對(duì)原因進(jìn)行分析，及早消除病因。（3）支持治療：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，為患者補(bǔ)充身體所需的氨基酸、維生素等，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，進(jìn)而促進(jìn)整體免疫力水平、體質(zhì)所有增長(zhǎng)，為術(shù)后康復(fù)建立有利的基礎(chǔ)生理?xiàng)l件。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組并發(fā)癥問題發(fā)生情況。（2）對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)下的治療依從性，由責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者日常在藥物治療、皮膚口腔護(hù)理、飲食等方面配合度進(jìn)行評(píng)分，最高計(jì)100分，總依從=完全依從（90分～100分）+部分依從（60分～89分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

白血病治療的困難主要體現(xiàn)在其造血干細(xì)胞凋亡受阻、出現(xiàn)分化障礙、增殖失控等方面，受到白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的作用以及骨髓衰竭的影響，逐漸引起多種異常體征和癥狀，以貧血、出血、發(fā)熱等最有代表性[2]。

當(dāng)前臨床白血病治療方案中，骨髓移植術(shù)的價(jià)值受到廣泛認(rèn)可，隨著其應(yīng)用推廣，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的危害逐漸引起重視，以感染為代表的并發(fā)癥，在術(shù)后將對(duì)患者的生理產(chǎn)生非常大的負(fù)面影響，因此必須重視相關(guān)干預(yù)措施的落實(shí)。護(hù)理工作在臨床疾病治療工作中主要起到輔助作用，近些年，護(hù)理對(duì)患者依從性、對(duì)療效、對(duì)預(yù)后等多方面的影響力表現(xiàn)突出[3]。常規(guī)護(hù)理能夠滿足大眾化需求，而個(gè)性化護(hù)理則強(qiáng)調(diào)重視患者個(gè)體特點(diǎn)，與前者相比，后者的相關(guān)措施更有針對(duì)性，更符合“以人為本”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。

本文結(jié)果中，與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥率更低，而總依從度更高，說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)下，患者對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療措施的理解與認(rèn)同度更高，依從意愿更強(qiáng)，同時(shí)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥可實(shí)施更完善的防控。

總之，急性白血病骨髓移植治療中，選擇以個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，在提高依從性、減少并發(fā)癥等各方面皆可獲得更積極的效果。