叢怡

摘 要：近年，新政府會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)，給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作、資產(chǎn)管理工作都帶來較大的變革。新制度確立，新資產(chǎn)核算方式增加了固定資產(chǎn)的計(jì)提折舊，并對(duì)資產(chǎn)的處置清理都帶來更大的影響。新會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)要求各醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的控制，提高資產(chǎn)利用效率，才能夠避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)的流失。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;影響

一、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的影響分析

醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)包含了資產(chǎn)的折舊、資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓，資產(chǎn)盤點(diǎn)、資產(chǎn)清理及資產(chǎn)的維修、借用、歸還的各類工作，在醫(yī)院內(nèi)運(yùn)營(yíng)發(fā)展中，資產(chǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的開展都有重大的影響作用。新會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各類資產(chǎn)的核算方式、計(jì)提方式，都做出了很大的變動(dòng)，對(duì)日常的資產(chǎn)管理工作提出了更高要求。另外新政府會(huì)計(jì)制度也會(huì)提高資產(chǎn)利用效率，降低資產(chǎn)的運(yùn)行成本，使資產(chǎn)保值增值。

（一）固定資產(chǎn)核算的影響

醫(yī)院在獲得固定資產(chǎn)之后，要按照固定資產(chǎn)購(gòu)置的資金來源來實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)核算，有些公立醫(yī)院獲得政府部門的財(cái)政資金去購(gòu)置資產(chǎn)，應(yīng)該在醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算報(bào)表上輸入數(shù)據(jù)，設(shè)置財(cái)政資金的科目，做出醫(yī)院的資產(chǎn)折舊、計(jì)提。此外，在財(cái)務(wù)報(bào)表上，設(shè)置財(cái)政項(xiàng)目的補(bǔ)助支出，及在貸記方設(shè)置財(cái)政補(bǔ)助的收入科目。通過這兩種科目的設(shè)置，明細(xì)核算科目，計(jì)算貸方的余額，才能夠顯示出未計(jì)算的資產(chǎn)數(shù)，以此來表示企業(yè)內(nèi)部財(cái)產(chǎn)物資的增減狀況。

在新政府會(huì)計(jì)制度中，會(huì)應(yīng)用登記總分類賬、日記賬、明細(xì)賬等方式來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)的同時(shí)記賬。在醫(yī)院內(nèi)，高層領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)支付資金來購(gòu)置資產(chǎn)，此時(shí)，財(cái)會(huì)人員在記賬期間，及時(shí)地將這些資產(chǎn)計(jì)入到固定資產(chǎn)科目上。預(yù)算會(huì)計(jì)要借記事業(yè)支出等明細(xì)科目，在執(zhí)行新政會(huì)制度時(shí)，使用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)平行記賬的模式，一張?jiān)紤{證無需要進(jìn)行復(fù)印，可以同時(shí)進(jìn)行會(huì)計(jì)操作，實(shí)現(xiàn)賬務(wù)科學(xué)處理，并真實(shí)地反映出醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行狀況。

（二）固定資產(chǎn)折舊計(jì)提方式

醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)設(shè)備價(jià)值普遍較高，醫(yī)院會(huì)形成大量的資產(chǎn)折舊計(jì)提費(fèi)用，按原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度來執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制，將資產(chǎn)的累計(jì)折舊納入到醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。將財(cái)政資金購(gòu)置的資產(chǎn)記入到待沖基金中，并通過固定資產(chǎn)，獲得的經(jīng)濟(jì)收入，要記入到醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入中。在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，應(yīng)用權(quán)責(zé)發(fā)生制，取消了待沖基金這一科目，應(yīng)用年限的平均法或者工作量法來教固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)科學(xué)的集體折舊。在日常的運(yùn)營(yíng)成本中進(jìn)行實(shí)提，精確地反映醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)效益狀況，有助于醫(yī)院及時(shí)地總結(jié)資產(chǎn)運(yùn)作方式和經(jīng)營(yíng)模式，來提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果。

（三）固定資產(chǎn)的處置方式

新政府會(huì)計(jì)制度除去了固定資產(chǎn)清除科目，并增加了資產(chǎn)持有、待售、出讓、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢等各類科目，使醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)處置方式更加豐富，更加靈活，使資產(chǎn)處置更加合規(guī)，為未來資產(chǎn)的核算處置，而提供更多的制度支持。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析

（一）固定資產(chǎn)管理工作基礎(chǔ)比較薄弱

醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于資產(chǎn)的管理不太重視，比較關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部資金的管理，對(duì)一些大型設(shè)備維護(hù)管理意識(shí)不強(qiáng)，再加上一些醫(yī)務(wù)工作人員缺乏保養(yǎng)資產(chǎn)設(shè)備的責(zé)任意識(shí)，在日常的醫(yī)療服務(wù)過程中，會(huì)違規(guī)地操作設(shè)備，而造成資產(chǎn)損壞，給醫(yī)院帶來更多的損失。

（二）固定資產(chǎn)的管理機(jī)制不夠健全

醫(yī)院是一個(gè)大型機(jī)構(gòu)，醫(yī)院內(nèi)部有龐大的資產(chǎn)設(shè)備，還有一些精密的儀器設(shè)備，這些資產(chǎn)的運(yùn)作會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)運(yùn)營(yíng)帶來很大的影響。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度對(duì)資產(chǎn)管理機(jī)制沒有提出更新的要求，醫(yī)院的資產(chǎn)制度不夠健全，就會(huì)使資產(chǎn)設(shè)備受到很大的損失。醫(yī)院沒有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)來管理，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部各部門各科室各司其職，互不協(xié)作，不能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)資產(chǎn)的聯(lián)合管理。醫(yī)院是專門針對(duì)醫(yī)院的流動(dòng)資金做專門的分析，但是對(duì)于這些資產(chǎn)，尤其是高端的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)關(guān)注度不足，他們對(duì)資產(chǎn)的使用了解不多。尤其對(duì)一些大型的儀器設(shè)備管理缺乏必要的專業(yè)知識(shí)，容易造成資產(chǎn)出現(xiàn)損壞，而且財(cái)會(huì)制度中的固定資產(chǎn)管理機(jī)制不夠完善，制度漏洞較多，也是影響醫(yī)院內(nèi)資產(chǎn)管理效率的重要表現(xiàn)。

（三）固定資產(chǎn)的核算方式不夠完善

一些醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)規(guī)模較大，內(nèi)部資產(chǎn)較多，但是醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這些資產(chǎn)的管理卻不太重視，就會(huì)造成資產(chǎn)損壞。財(cái)會(huì)人員使用的資產(chǎn)核算方式比較簡(jiǎn)單，不能夠反映出資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，沒有形成比較完善的核算體系。醫(yī)務(wù)管理人員資產(chǎn)分類時(shí)，并不能根據(jù)資產(chǎn)的價(jià)值實(shí)現(xiàn)科學(xué)的分類，就使得資產(chǎn)的價(jià)值降低。對(duì)于一些損壞的資產(chǎn)設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員使用直接廢棄丟掉的方式處理資產(chǎn)，也會(huì)造成資產(chǎn)整體價(jià)值降低，給醫(yī)院帶來一定的損失。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化策略研究

（一）優(yōu)化完善固定資產(chǎn)的管理制度

在舊的會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理機(jī)制漏洞較多，資產(chǎn)管理細(xì)則不夠健全，沒有形成完善資產(chǎn)管理體系。在醫(yī)院就要優(yōu)化完善內(nèi)控機(jī)制，保障資產(chǎn)使用合規(guī)。醫(yī)院還要結(jié)合各科室的各類資產(chǎn)進(jìn)行合理有序的管理，無論是在人事安排方面，還是在平時(shí)的資產(chǎn)設(shè)備管理時(shí)，都要招聘專業(yè)的資產(chǎn)管理人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的各類醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護(hù)維護(hù)管理。建立嚴(yán)格資產(chǎn)管理機(jī)制，使各職工和領(lǐng)導(dǎo)都要遵守固定資產(chǎn)管理制度，才能夠在日常運(yùn)營(yíng)工作中，合規(guī)使用、合規(guī)操作，避免資產(chǎn)設(shè)備造成損壞。將資產(chǎn)管理職責(zé)落實(shí)到人員身上，要實(shí)現(xiàn)崗位分離，使各人員都能夠相互制約、相互監(jiān)管，進(jìn)而使資產(chǎn)設(shè)備得到有效的保護(hù)。

（二）建立定期的核查專項(xiàng)審計(jì)制度

新會(huì)計(jì)制度出臺(tái)是行政事業(yè)單位一項(xiàng)重大改革，轉(zhuǎn)變過去傳統(tǒng)管理模式，并做出了全方位的深刻變革，逐步以制度化的方式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)使用的考核。調(diào)動(dòng)所有醫(yī)務(wù)工作人員資產(chǎn)管理工作積極性，可以讓職工更加負(fù)責(zé)。醫(yī)院開展工作定期核查，才能夠讓醫(yī)院的各部門相互連接，各司其責(zé)，完成所有的資產(chǎn)管理工作。在單位建立專項(xiàng)審查機(jī)制，執(zhí)行對(duì)資產(chǎn)使用過程的專項(xiàng)審計(jì)檢查，使醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)Y產(chǎn)的使用有更深入的了解，提高資產(chǎn)設(shè)備使用過程的透明性，并通過內(nèi)外部?jī)煞N審計(jì)相結(jié)合的方式，讓醫(yī)院的各類資產(chǎn)管理工作得以順利執(zhí)行，這對(duì)當(dāng)前我國(guó)國(guó)家的醫(yī)改順利開展，都有很大的促進(jìn)作用。

（三）加快推動(dòng)醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)

醫(yī)院打造信息化平臺(tái)，提高資產(chǎn)管理信息化水平，將信息平臺(tái)覆蓋到所有的醫(yī)療儀器設(shè)備的管理。并在信息平臺(tái)上，納入所有的設(shè)備信息，這樣才能夠構(gòu)建出資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息庫，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作人員在線上檢查各類資產(chǎn)的運(yùn)行狀況，資產(chǎn)使用信息。建立資產(chǎn)信息平臺(tái)，也能夠幫助財(cái)務(wù)核算人員獲得實(shí)際的資產(chǎn)價(jià)值數(shù)據(jù)信息，并對(duì)資產(chǎn)的運(yùn)作、資產(chǎn)的歸屬有更詳細(xì)的了解。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)能夠提高資產(chǎn)管理的效率，避免出現(xiàn)資產(chǎn)浪費(fèi)問題，為醫(yī)院的管理人員提供了資產(chǎn)使用支持，并且為決策人員提供了更多的決策依據(jù)。在醫(yī)院內(nèi)，固定資產(chǎn)管理更加便捷，更容易引起醫(yī)務(wù)工作人員和院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注。

（四）強(qiáng)化固定資產(chǎn)采購(gòu)和評(píng)估

在新制度出臺(tái)之后，資產(chǎn)的累計(jì)折舊不再區(qū)分資金的來源，將所有資產(chǎn)都納入到醫(yī)院內(nèi)的成本費(fèi)用中。在某種程度上，會(huì)給醫(yī)院帶來更多的運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)，因此就要增強(qiáng)內(nèi)部人員控制，建立起資產(chǎn)采購(gòu)評(píng)估流程，在資產(chǎn)采購(gòu)期間，就要做好充足的預(yù)算分析，考慮好未來業(yè)務(wù)活動(dòng)發(fā)展的狀況。根據(jù)患者的需求，來合理地購(gòu)置資產(chǎn)，要摒棄那些使用財(cái)政資金購(gòu)置高端的儀器設(shè)備的不良想法。在購(gòu)置資產(chǎn)前，要調(diào)研醫(yī)院內(nèi)的資產(chǎn)存量狀況，分析新購(gòu)置后的資產(chǎn)使用和設(shè)備的運(yùn)作狀況。結(jié)合未來醫(yī)院內(nèi)業(yè)務(wù)的發(fā)展和患者的需求，認(rèn)真地測(cè)算好當(dāng)前資產(chǎn)購(gòu)置成本和收益。管理人員測(cè)算設(shè)備的購(gòu)置成本，要避免測(cè)算不夠精準(zhǔn)，避免出現(xiàn)購(gòu)置設(shè)備資產(chǎn)閑置狀況產(chǎn)生，要對(duì)出現(xiàn)資產(chǎn)損壞事件追責(zé)，避免浪費(fèi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金，也要避免高額的治療費(fèi)用產(chǎn)生。

（五）實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的科學(xué)分類

北京某醫(yī)院應(yīng)用的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，有北京財(cái)政局推行的系統(tǒng)，另一個(gè)是醫(yī)院日常運(yùn)行的信息系統(tǒng)，北京財(cái)政局推行系統(tǒng)是使用國(guó)標(biāo)的分類代碼，有6種分類。醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)則有4種資產(chǎn)的類型劃分，根據(jù)新制度的要求，也要對(duì)所有資產(chǎn)作出重新的分類，進(jìn)而確定財(cái)務(wù)賬戶的初始數(shù)據(jù)。在業(yè)務(wù)工作人員盤點(diǎn)資產(chǎn)時(shí)，根據(jù)國(guó)標(biāo)的分類代碼來實(shí)現(xiàn)機(jī)制的梳理，對(duì)不同的資產(chǎn)信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，才能夠便于醫(yī)院日常的日常管理工作。醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)做出升級(jí)改造，增加更多的國(guó)標(biāo)分類，使現(xiàn)有資產(chǎn)管理能夠按照新制度的要求，來實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)分類，這樣才能夠使財(cái)務(wù)人員確定新制度下的各類資產(chǎn)初始數(shù)據(jù)，為新制度的賬目調(diào)整而提供更多的數(shù)據(jù)支持。

（六）細(xì)化折舊費(fèi)用科目

在新制度的指引下，醫(yī)院內(nèi)的各類固定資產(chǎn)的折舊計(jì)提需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，將數(shù)據(jù)信息記錄在各業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用科目上。醫(yī)院要根據(jù)自身醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特征，來實(shí)現(xiàn)對(duì)各類固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，使費(fèi)用逐步細(xì)化。根據(jù)不同的資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)這些費(fèi)用的歸集，這樣才能夠便于分析醫(yī)院內(nèi)部的各類成本的基本構(gòu)成。另外，醫(yī)院還要根據(jù)資金來源、資金用途，實(shí)現(xiàn)對(duì)計(jì)提折舊費(fèi)用的進(jìn)一步細(xì)分。在使用科研項(xiàng)目資金時(shí)，所產(chǎn)生的固定資產(chǎn)不可以統(tǒng)一納入到醫(yī)院的業(yè)務(wù)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)費(fèi)用中?？蒲薪虒W(xué)使用的資產(chǎn)都是進(jìn)行單獨(dú)的核算，與一般的醫(yī)療業(yè)務(wù)有一定的區(qū)別。使用新制度來實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療服務(wù)合同的成本核算，能夠?yàn)檎▋r(jià)而提供數(shù)據(jù)支持依據(jù)。

四、結(jié)束語

新會(huì)計(jì)制度轉(zhuǎn)變了公立醫(yī)院內(nèi)資產(chǎn)核算、資產(chǎn)清理、處置的各類管理機(jī)制，并改變了資產(chǎn)管理的二級(jí)科目，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的資產(chǎn)盤點(diǎn)、資產(chǎn)核算都有很多的積極影響作用。并提高醫(yī)院內(nèi)資產(chǎn)管理的真實(shí)性，也提高了資產(chǎn)管理的效率，有助于公立醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)固的發(fā)展。醫(yī)院引入信息化資產(chǎn)管理思想理念，建立資產(chǎn)管理信息平臺(tái)，強(qiáng)化資產(chǎn)信息控制，使醫(yī)院內(nèi)的大型醫(yī)療儀器設(shè)備信息都能納入到醫(yī)院資產(chǎn)平臺(tái)上，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高資產(chǎn)數(shù)據(jù)的利用效率。

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