殷健林

【關鍵詞】系統(tǒng)化護理干預;普外手術;焦慮;自我效能

作為一種應激源，手術一般會使患者產生負面情緒，如焦慮等，這將會嚴重影響患者的手術的順利開展，特別多數患者為初次手術，對手術缺乏正確認識，而且大部分患者對于手術的期望較高，以至于自身出現較強的焦慮感[1]，因此如何降低患者術前的焦慮情緒也至關重要。本文具體探討了對普外科手術患者進行系統(tǒng)化護理干預的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年2月至2020年6月選擇在本院進行初次擇期普外手術的患者122例，納入標準：ASAⅠ級～Ⅱ級;年齡18歲～70歲，平均年齡（45.35±12.39）歲，具有手術指征;入院到手術時間≥5d;不存在臟器功能損傷的患者;無精神病史;患者或家屬知情同意本研究。排除標準：存在精神類疾病患者;存在認知障礙，無法進行正常溝通的患者;妊娠與哺乳期婦女。

在122例患者中，男62例，女60例，年齡19～69歲，平均年齡（44.09±1.95）歲，體重指數21kg/m2～23kg/m2，平均體重指數（22.48±1.32）kg/m2;手術類型：膽囊手術72例，胃腸手術28例，其他22例;ASAⅠ級78例，Ⅱ級44例。根據隨機數字表法分為對照組與系統(tǒng)組，每組各61例。經統(tǒng)計學軟件驗證，兩組對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：在術前給予常規(guī)護理，按照常規(guī)術前訪視流程有巡回護士進行，將手術前準備和注意事項對患者進行詳細告知。

1.2.2系統(tǒng)組：在術前給予系統(tǒng)化護理，具體措施如下：（1）由手術室具有至少5年工作經驗的專職護士負責實施，術前參閱病歷后，與患者及其家屬進行有效的溝通和交流，對患者手術前的準備情況進行詳細了解，并了解患者的心理情況。（2）將相關知識對患者進行健康宣傳，使治療疾病的信心能夠提高，與患者建立較好的關系，使患者及其家屬能夠支持并配合工作。指導患者積極進行功能鍛煉，以每位患者的實際情況為依據，調整訓練強度及進度，也將患者提出的提問題進行解答。（3）指導患者進行自我護理，對患者家屬進行思想工作，并對患者的家庭情況進行了解，并增強患者的社會支持度，使患者的焦慮情況減少。兩組護理觀察時間都持續(xù)到患者手術即刻。

1.3觀察指標

（1）在護理前后根據Zung編制的焦慮自評量表（SAS）進行評定，分數越高，焦慮情緒越嚴重。（2）采用自我效能量表（GSE）在護理前后評定，共包括10個條目，每個條目為4級評分，總分為40分，分數越高，說明患者的自我效能越強。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與護理前相比，兩組患者護理后的焦慮評分與自我效能評分均有改善，且系統(tǒng)組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異對比均顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床上，手術是一種常用的手段，在改善患者預后的同時也會使患者產生一定的負性情緒，如焦慮等，對治療效果產生嚴重的影響。若患者術前產生焦慮情緒，其體內的機體內皮質醇和茶酚胺的分泌將會增加，嚴重影響患者手術過程和預后效果?，F代醫(yī)學認為對患者的護理應當強調整體護理，重視心理護理，且心理護理應該在整個治療和護膚過程中貫穿，尤其是心理護理能夠將患者的過高期望加以糾正，使患者的不良情緒得到明顯改善，增強自信心[2]。傳統(tǒng)護理工作存在較大的局限性，術前護理內容不明確，缺少科學、統(tǒng)一、實用的術前護理程序，對手術之前的護理效果產生嚴重的影響。系統(tǒng)化護理干預需要充分運用各種護理技巧，針對患者實際存在的焦慮情緒進行有效的護理干預，使患者以良好的狀態(tài)接受手術，并且其也有助于患者正確認知和改善不良情緒，有利于患者的心理改變，促進醫(yī)患之間的相互信任[3]。本研究顯示護理后兩組的焦慮評分低于護理前，自我效能評分高于護理前，且系統(tǒng)組評分與對照組對比差異也都有統(tǒng)計學意義。從機制上分析，系統(tǒng)化護理干預要求對患者進行全面系統(tǒng)的評估，有利于患者的心理改變，促進醫(yī)患之間的相互信任。并且其根據患者需求制定護理程序，從多方面對影響患者焦慮情緒的因素進行綜合護理干預，可有效提高患者的滿意度，從而增強患者的自我效能。

綜上所述，系統(tǒng)化護理干預在普外手術患者的應用能促進緩解術前焦慮情緒，改善患者的自我效能。