孫瑾,王晶晶
(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院,江蘇 南京 224000)
小兒腹痛指臍周、恥骨以上胃脘以下部位發(fā)生疼痛[1]。臨床因呼吸道或腸道感染引起的小兒腸系膜淋巴結(jié)炎所致的小兒腹痛十分常見(jiàn)[2]。目前,西醫(yī)多采用調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)、抗感染、解痙止痛配合傳統(tǒng)護(hù)理為主要治療方式[3]。但該病易反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),極易導(dǎo)致患兒依從性差。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童臟腑嬌嫩、脾胃虛弱,自我管理能力弱易導(dǎo)致寒凝氣滯、經(jīng)絡(luò)不通,進(jìn)而出現(xiàn)腹痛[4]。對(duì)患兒進(jìn)行條暢氣機(jī)、溫通經(jīng)絡(luò)對(duì)改善患兒腹痛具有一定效果。臨床上常采用的灸法具有散寒止痛、溫陽(yáng)通絡(luò)與補(bǔ)虛固脫之功效[5],固我院采用雷火灸優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)小兒腹痛進(jìn)行護(hù)理,取得較好臨床療效,報(bào)告如下。
1.1 一般資料。采用隨機(jī)抽樣法從我院2018年6月至2021年7月收治的腹痛患兒中抽取46例為研究對(duì)象,依據(jù)不同護(hù)理方式,將行傳統(tǒng)護(hù)理的23例患兒納入對(duì)照組,行雷火灸優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的23例患兒納入觀察組。其中觀察組男13例,女10例,年齡4~13歲,平均(7.94±2.57)歲,病程3~14 d,平均(6.84±2.12)d。對(duì)照組男12例,女11例,年齡3~12歲,平均(7.90±2.80)歲,病程2~15 d,平均(6.93±2.25)d。46例患兒入組前均存在明顯腹痛現(xiàn)象。對(duì)比兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),據(jù)可比性。
1.2 方法。對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理。包括指導(dǎo)患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單康復(fù)訓(xùn)練、飲食、用藥注意事項(xiàng)等。觀察組行雷火灸優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,方法如下:①環(huán)境護(hù)理。將護(hù)理室張貼色彩鮮艷的卡通圖片,布置盆景等讓環(huán)境舒適溫馨富有童趣,以達(dá)到緩解患兒緊張情緒的目的;②心理護(hù)理。指導(dǎo)患兒家屬安護(hù)患兒不良情緒,同時(shí)以親切溫和的語(yǔ)氣與患兒溝通,了解患兒內(nèi)心真實(shí)想法,針對(duì)性的給予安撫,消除患兒恐懼心理;③雷火灸優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)患兒中脘、神闕2個(gè)穴部位進(jìn)行灸治[6]?;純喝⊙雠P位或坐位,對(duì)3~5歲患兒采用單孔灸盒以神闕為中心離皮膚2~3 cm艾灸腹部,每日一次,每次8 min;對(duì)5歲以上患兒采用雙孔灸盒選穴神闕、中脘,每日一次,每次8 min。對(duì)于腹痛偏久者,將點(diǎn)燃的雷火灸灸條行雀啄灸方法或小螺旋灸法艾灸相應(yīng)穴位,每個(gè)穴位灸約30 s至皮膚微紅,移至下一穴位,待上一穴位紅暈消退后再進(jìn)行該穴懸灸,每個(gè)穴位艾灸2 min,以艾灸后患兒皮膚不燙僅局部微熱為宜。雷火灸護(hù)理后,叮囑患兒多飲水。連續(xù)護(hù)理7 d。
1.5 觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比兩組患兒腹痛程度、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度情況,均采用我院自制調(diào)查表。護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)。小兒腹痛程度采用十分制,分值越高表示疼痛程度越高,護(hù)理依從性采用百分制,分值越低表示依從性越差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究腹痛程度,護(hù)理依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS l22.0)處理,腹痛程度評(píng)分及護(hù)理依從性用(±s)表示,t檢驗(yàn),護(hù)理滿(mǎn)意度行“%”表示,χ2表示。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患兒腹痛程度評(píng)分對(duì)比。護(hù)理前,兩組患兒評(píng)分相當(dāng)(P>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后,觀察組患兒腹痛程度顯著下降(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
表1 兩組小兒腹痛程度得分比較(±s)
表1 兩組小兒腹痛程度得分比較(±s)
組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 23 6.82±0.51 4.24±0.21對(duì)照組 23 6.72±0.63 5.61±0.43 t - 0.087 5.678 P - >0.05 <0.05
2.2 兩組患兒護(hù)理依從性對(duì)比。護(hù)理前,兩組護(hù)理依從性得分相當(dāng)(P>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后,觀察組患兒護(hù)理依從性明顯上升(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
表2 兩組護(hù)理依從性比較(±s)
表2 兩組護(hù)理依從性比較(±s)
組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 23 65.67±3.55 95.46±2.54對(duì)照組 23 65.26±3.11 70.82±2.23 t - 0.092 6.347 P - >0.05 <0.05
2.3 兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比。觀察組95.65%的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于護(hù)理滿(mǎn)意度為65.22%的對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。
表3 觀察組患兒與對(duì)照組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]
由于小兒免疫力低下、經(jīng)脈未盛、脾胃虛弱極易受到寒邪侵襲。中醫(yī)認(rèn)為六腑以通為用,通暢則不痛,痛則表示不通[7]。小兒腹痛常因積滯實(shí)邪引起,與腹部受寒、脾胃虛寒、胃腸積熱、食物積滯等相關(guān)。西醫(yī)則將腹痛大致分為功能性和器質(zhì)性?xún)深?lèi)。本次研究論述均屬功能性腹痛范疇。由腸壁痙攣或腸管蠕動(dòng)異常引起。小兒陣發(fā)性疼痛與胃腸脹氣、飲食不當(dāng)有關(guān)聯(lián),功能性再發(fā)性腹痛常見(jiàn)于兒童周期性發(fā)作,其發(fā)病原因與植物性神經(jīng)功能紊亂或精神原因相關(guān)。因此,解除腹部疼痛的致病因素至關(guān)重要。根據(jù)中西醫(yī)對(duì)小兒腹痛的致病原因分析,瘀、滯、寒是小兒腹痛的致病特點(diǎn)[8],故選擇溫經(jīng)化瘀通腑的雷火灸優(yōu)質(zhì)護(hù)理療法對(duì)改善病情十分有益。
雷火灸,又名雷火神針,屬艾灸的一種,以懸灸方式刺激穴位來(lái)達(dá)到活血利竅、疏經(jīng)活絡(luò),改善血液循環(huán)的目的。雷火灸由多種溫行氣止痛、溫陽(yáng)燥濕的中藥研制而成,臨床多用于皮膚疾病、胃腸道疾病、過(guò)敏性鼻炎、關(guān)節(jié)疼痛、產(chǎn)后宮縮痛等的治療[9-10]。由艾草、麝香、黃芪、菌陳、木香、干姜等20余種中藥研制的灸條具有活血化瘀、散寒止痛、補(bǔ)肝腎等多種功效,其溫陽(yáng)散寒力強(qiáng),不需經(jīng)過(guò)人體代謝且無(wú)針刺疼痛不適感,灸條燃燒所產(chǎn)生的氣味清香怡人,治療過(guò)程較為舒適,易被患兒及家屬接受。雷火灸火力猛,其燃燒所產(chǎn)生的紅外輻射、熱輻射與灸條中藥成份共同作用于穴位通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),可顯著激發(fā)經(jīng)氣,促進(jìn)毛孔打開(kāi)。另外,還對(duì)局部肌肉組織起到溫通作用,進(jìn)而緩解痛癥,依靠近紅外輻射可達(dá)機(jī)體表皮組織、皮下及肌肉組織,灸條燃燒產(chǎn)生的藥物因子可滲透到深層組織,對(duì)寒濕內(nèi)困、脾胃虛弱患兒有燥濕止泄、溫運(yùn)脾胃之功效。已有多種研究將雷火灸運(yùn)用到非器質(zhì)性胃腸道疾病(腹痛、腹瀉、胃脘痛)的治療中。
本次研究結(jié)果顯示,采用特色雷火灸特色護(hù)理方法,對(duì)改善患兒腹部疼痛、提高依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度均具有較高臨床效果,護(hù)理前,兩組患兒小兒腹痛程度、護(hù)理依從性均無(wú)顯著差異(P>0.05),護(hù)理后,行雷火灸特色護(hù)理手法的觀察組患兒較對(duì)照組比較,患兒腹痛程度明顯降低(P<0.05),護(hù)理依從性顯著提高(P<0.05);在護(hù)理滿(mǎn)意度方面,經(jīng)不同方式護(hù)理的兩組患兒對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度產(chǎn)生了較大差異,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)95.65%,而傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度僅為65.22%(P<0.05)。這說(shuō)明傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)腹疼患兒的護(hù)理效果并不顯著,而雷火灸應(yīng)用到小兒腹痛的護(hù)理臨床效果佳。
綜上所述,對(duì)腹痛患兒行雷火灸溫灸中脘、神闕等穴,能解除局部血管痙攣、溫通經(jīng)脈,改善腹痛并調(diào)節(jié)腸胃腑生理功能,其護(hù)理療效確切,不僅能改善患兒腹痛癥狀,還能提高患兒護(hù)理依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度。