宋竹梅，崔陽

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621022）

0 引言

腫瘤是指機體在各種腫瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。按照細(xì)胞特性和對機體的危害性程度可將其分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。多數(shù)腫瘤初期常無明顯不適癥狀，隨病情緩慢進(jìn)展，患者可出現(xiàn)多組織器官病變，嚴(yán)重者失去生命[1]。越早診斷越早治療的效果更佳。臨床中診斷腫瘤的方法一般包括影像學(xué)檢查、實驗室檢查、手術(shù)病理檢查等，各有不同的診斷效果[2]。基于此，本次研究選取我院接收的健康體檢人員1000人，對多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在健康體檢中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年01月至2021年01月之間本院接收的健康體檢人員中隨機抽取1000人的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，均了解此次研究具體內(nèi)容，自愿參加并填寫相關(guān)協(xié)議書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，相關(guān)資料齊全。排除已經(jīng)確診腫瘤病變、精神狀態(tài)不佳、神志不清醒、不能進(jìn)行正常對話交談、凝血因子喪失功能、不配合研究調(diào)查的人員。1000人中男512人，女488人。其中，男性，年齡36～68歲，平均（52.04±2.56）歲；受教育程度：小學(xué)142人，初中155人，高中138人，本科及以上77人。女性，年齡37～67歲，平均（51.94±2.62）歲；受教育程度：小學(xué)134人，初中145人，高中120人，本科及以上89人。

1.2 方法。多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的詳細(xì)方法如下：在為體檢人員進(jìn)行檢測前，醫(yī)務(wù)工作者需要了解患者受教育程度，簡化檢測流程和采血過程并為體檢人員進(jìn)行講述，減少其陌生情緒，提高認(rèn)知水平，增強檢測配合度[3]。同時，需要囑咐體檢人員在當(dāng)晚8點之后停止進(jìn)食、進(jìn)水，維持空腹?fàn)顟B(tài)下在第二日清晨到醫(yī)院進(jìn)行檢測工作。先選取體檢人員的肘正中靜脈，在其上肢近心端扎止血帶，之后使用碘酒或75%無水乙醇消毒肘部，然后選取本院采購的一次性采血針和真空采血管為患者進(jìn)行靜脈血采集工作，穿刺角度為30°左右，待回血后針后方與真空采血管相連，利用負(fù)壓吸引的方式將靜脈血引到采血管內(nèi)，采血量為3～5 mL，采集完畢后，拔出穿刺針，解除止血帶，同時使用無菌棉簽按壓穿刺點，時長3～5 min，避免繼續(xù)出血。將采集到的血液標(biāo)本使用本院采購的離心機進(jìn)行離心，將離心速度設(shè)定為3000 r/min，將離心時間設(shè)定為10 min，離心后取上清液待檢。選取本院采購的多種腫瘤標(biāo)志物相關(guān)檢測試劑盒和全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，以免疫化學(xué)發(fā)光法對腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測。檢測的腫瘤標(biāo)志物主要有甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原199、前列腺總特異抗原、胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ、糖類抗原125、糖類抗原153等[4]。陽性評判標(biāo)準(zhǔn)：甲胎蛋白含量超過20 ng/mL；癌胚抗原含量超過5 ng/mL；糖類抗原199、糖類抗原125、糖類抗原153含量均超過35 U/mL；前列腺總特異抗原含量超過4 ng/mL；胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ超過3。

1.3 觀察指標(biāo)。對1000人的健康體檢結(jié)果、陽性檢出率、腫瘤檢出率進(jìn)行觀察統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。對1000人的健康體檢結(jié)果、陽性檢出率、腫瘤檢出率采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行檢測，其中計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，作t檢驗；陽性檢出率等采用（n%）表示，作χ2檢驗。不同組別研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后有明顯差異性（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 1000人的健康體檢結(jié)果。在對1000人進(jìn)行健康體檢后，結(jié)果顯示健康人群有964人，占比96.40%；陽性患者有36例，占比3.60%。

2.2 1000人的陽性檢出率。1000人中甲胎蛋白有6例、癌胚抗原有15例、糖類抗原199有5例、前列腺總特異抗原有5例、胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ有26例、 糖類抗原125有9例、糖類抗原153有10例。詳見表1。

表1 陽性檢出率[n（%）]

2.3 1000人的腫瘤檢出率。1000人中腫瘤檢出2例，未檢出998例。詳見表2。

表2 腫瘤檢出率[n（%）]

3 討論

腫瘤是危害患者生命健康的疾病，若未及時發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療，有合并多種并發(fā)癥風(fēng)險，危及患者生命健康。因此，此疾病的臨床診斷十分重要。影像學(xué)檢查雖有一定效果，但具有一定局限性，可受患者狀態(tài)和操作人員的操作準(zhǔn)確性影響檢查準(zhǔn)確度；手術(shù)病理檢查是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但此法屬于有創(chuàng)檢查，易引起患者應(yīng)激反應(yīng)，且患者恢復(fù)較慢，不良風(fēng)險事件發(fā)生率較高[5]。多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測屬于實驗室檢查的一種，具有操作簡便、準(zhǔn)確性高的特點。本文主要是進(jìn)行甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原199、前列腺總特異抗原、胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ、糖類抗原125、糖類抗原153等腫瘤標(biāo)志物檢測，其中甲胎蛋白是肝癌的特異性指標(biāo)，當(dāng)其含量升高時提示可能存在肝癌、肝母細(xì)胞癌等情況；癌胚抗原是診斷腫瘤的輔助指標(biāo)，當(dāng)其含量升高時提示可能存在乳腺癌、肺癌、胃癌等疾病；當(dāng)糖類抗原199含量升高時提示可能存在胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、胃癌等情況[6]；當(dāng)前列腺總特異抗原含量升高時，提示可能存在前列腺癌等情況；當(dāng)胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ升高時提示可能存在胃癌情況；當(dāng)糖類抗原125含量升高時提示可能存在卵巢癌情況；當(dāng)糖類抗原153含量升高時提示可能存在乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等情況。通過對上述腫瘤標(biāo)志物含量進(jìn)行檢測，能夠有效發(fā)現(xiàn)患者癌變情況，推斷患者病情狀況，為臨床治療提供參考依據(jù)[7]。

本研究表明，1000人的健康體檢結(jié)果中健康人群、陽性患者分別有964人、36例。1000人中甲胎蛋白陽性檢出率、癌胚抗原陽性檢出率、糖類抗原199陽性檢出率、前列腺總特異抗原陽性檢出率、胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ陽性檢出率、糖類抗原125陽性檢出率、糖類抗原153陽性檢出率分別為0.60%、1.50%、0.50%、0.50%、2.60%、0.90%、1.00%。1000人中有2例確診為腫瘤，腫瘤檢出率為2.00%[8]。

綜上所述，在進(jìn)行腫瘤篩查時，對健康體檢人員使用多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的效果較佳，能夠根據(jù)腫瘤標(biāo)志物水平評估患者病情狀況，為患者提供最佳治療時機，保障治療效果，延長患者生存時間，應(yīng)用價值較高。