張渝迎

（江蘇徐州市豐縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

0 引言

運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷在生活中十分常見(jiàn)，對(duì)患者的正常生活和工作造成了嚴(yán)重的影響，需要及時(shí)接受治療，為提高整體的治療效果，需采取選擇科學(xué)的治療手段，幫助改善患者整體的預(yù)后。本次研究通過(guò)我院收錄的106例患者為對(duì)象，分別實(shí)施不同治療方式，分析康復(fù)治療聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的效果，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收錄我院2020年7月至2021年7月總計(jì)106例患者為對(duì)象，年齡為20～46歲，分為兩組各53例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書(shū)；皆無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝、脾、腎功能異常的；排除對(duì)該研究藥物不耐受的；排除有精神隱疾的；排除中途退出研究的。

1.3 方法。對(duì)照組開(kāi)展康復(fù)治療?；颊呷朐汉蠼邮芾浞?，達(dá)到消腫、止痛的效果，在康復(fù)治療時(shí)通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行拉伸、阻抗、牽引等鍛煉，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并搭配中醫(yī)針刺與關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練，向心及其離心收縮肌肉，5次/組，5組/d；患側(cè)膝蓋腳面上系彈力繃帶，單腿站立，開(kāi)展45°屈膝訓(xùn)練；取仰臥位，開(kāi)展髖關(guān)節(jié)外旋訓(xùn)練，股部環(huán)繞彈力繃帶，以肘部支撐身體，將膝關(guān) 節(jié)彎曲并分開(kāi)腿部，連續(xù)治療2d[1]。觀察組開(kāi)展康復(fù)治療聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，選用玻璃酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051838）對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行注射治療，注射完成后活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，使玻璃酸鈉均勻分布，1次/7 d，連續(xù)治療28 d[2]。

1.4 觀察指標(biāo)。將兩組的臨床療效做比較，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：治療后腫脹、疼痛、腿伸不直等癥狀基本消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效：用藥后腫脹、疼痛、腿伸不直等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)功能恢復(fù)較好；無(wú)效：用藥后腫脹、疼痛、腿伸不直等癥狀仍然存在，活動(dòng)功能異常。將兩組的關(guān)節(jié)腔氧化相關(guān)物質(zhì)（GSH-Px、SOD、MDA以及ROS濃度）做比較。將兩組的肌力情況（屈肌肌力以及伸肌肌力評(píng)分）做比較。將兩組的膝關(guān)節(jié)功能（屈曲能力、行走能力、下樓能力以及綜合能力評(píng)分）做比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 24.0，以（±s）顯示并用t檢驗(yàn)計(jì)量，以率（%）顯示并用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。見(jiàn)表2。

表2 臨床療效[n（%）]

2.2 關(guān)節(jié)腔氧化相關(guān)物質(zhì)。見(jiàn)表3。

表3 關(guān)節(jié)腔氧化相關(guān)物質(zhì)（±s）

表3 關(guān)節(jié)腔氧化相關(guān)物質(zhì)（±s）

組別 例數(shù) GSH-Px(μmol/L) SOD(U/mL) MDA(U/mL) ROS(nmol/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 53 17.65±2.36 20.45±3.15 186.17±26.37 205.39±24.36 72.46±8.37 68.90±5.15 746.42±86.37 700.48±51.25對(duì)照組 53 17.79±2.44 19.06±3.31 187.32±28.12 194.35±25.71 71.57±8.13 70.97±5.21 743.34±89.13 720.65±52.36 t - 0.300 2.215 0.217 2.269 0.555 2.057 0.181 2.004 P - 0.764 0.029 0.829 0.025 0.580 0.042 0.857 0.045

2.3 肌力情況。見(jiàn)表4。

表4 肌力情況（±s）

表4 肌力情況（±s）

組別 例數(shù) 屈肌肌力(分) 伸肌肌力(分)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 53 42.27±8.15 55.67±11.97 40.26±8.19 49.96±9.02對(duì)照組 53 42.36±8.24 48.19±10.34 40.40±8.30 45.68±8.57 t - 0.057 3.443 0.087 2.504 P - 0.955 0.001 0.931 0.014

2.4 膝關(guān)節(jié)功能。見(jiàn)表5。

表5 膝關(guān)節(jié)功能（±s）

表5 膝關(guān)節(jié)功能（±s）

組別 例數(shù) 屈曲能力(分) 行走能力(分) 下樓能力(分) 綜合能力(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 53 23.35±1.34 28.49±1.93 22.47±2.15 27.62±1.62 17.18±1.67 21.41±1.26 63.00±4.72 77.52±3.83對(duì)照組 53 23.41±1.45 26.51±1.62 22.51±2.23 24.50±1.73 17.23±1.80 19.44±1.35 63.15±4.85 70.45±3.96 t - 0.221 5.721 0.194 5.437 0.206 5.638 0.296 6.131 P - 0.825 0.001 0.863 0.001 0.841 0.001 0.801 0.001

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床上十分常見(jiàn)的一種損傷類型，若運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)外力撞擊，使膝關(guān)節(jié)受到暴力沖擊，導(dǎo)致韌帶或半月板發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，所引發(fā)的膝關(guān)節(jié)損傷，也被稱為運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷[3-4]。發(fā)生運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷后，患者的膝關(guān)節(jié)不僅會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等癥狀，還會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨反復(fù)磨損的現(xiàn)象，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療，以免對(duì)膝關(guān)節(jié)造成永久性的傷害[5-6]。目前臨床上對(duì)于運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷，需要根據(jù)患者的病情，選擇物理治療或者藥物治療等方式，再輔以康復(fù)治療，幫助改善關(guān)節(jié)功能，優(yōu)化整體的預(yù)后效果[7-8]。而玻璃酸鈉具有滋養(yǎng)軟骨、改善關(guān)節(jié)內(nèi)微循環(huán)、消腫等的功效，屬于粘彈性物質(zhì)，可以增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用，甚至有保護(hù)軟骨的作用，通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，在膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎治療上，具有十分顯著的功效[9-10]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率較對(duì)照組更高，同時(shí)治療后的GSH-Px以及SOD濃度較對(duì)照組更高，而MDA以及ROS更低，屈肌肌力以及伸肌肌力評(píng)分更高，病情屈曲能力、行走能力、下樓能力以及綜合能力評(píng)分更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施康復(fù)治療聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療對(duì)該病的效果更好。

綜上所述，康復(fù)治療聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射對(duì)運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的效果突出，能夠增加臨床療效，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)腔氧化相關(guān)物質(zhì)濃度，提高肌力，改善膝關(guān)節(jié)功能，具有地方推廣的價(jià)值。