胡雪麗

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

0 引言

亞健康是一種臨界狀態(tài)，是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，又被稱為“次健康”“第三狀態(tài)”“中間狀態(tài)”“游移狀態(tài)”等，導(dǎo)致亞健康的常見原因有缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不合理、精神緊張、作息不規(guī)律、睡眠不足、心理壓力較大等，處于亞健康的人群雖無明確疾病，但卻出現(xiàn)精神活力和適應(yīng)能力的下降，若此狀態(tài)無法得到及時(shí)的糾正，極易引起心身疾病，因此，對其采取及時(shí)早期的治療十分重要[1]。目前西醫(yī)治療該病癥無特殊療法，主要以飲食干預(yù)、生活方式干預(yù)等為主，總體效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為亞健康病癥的發(fā)生是在六淫、七情、飲食及遺傳等致病因素下引起的機(jī)體陰陽失調(diào)、五臟不和、氣血不調(diào)[2]。小柴胡湯加減方出自《傷寒論》，該方劑療效顯著、使用范圍廣泛。本研究即分析探討了《傷寒論》經(jīng)方小柴胡湯加減治療亞健康病癥的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2020年12月遼源市中心醫(yī)院接收的100例亞健康病癥患者為此次研究對象，將其隨機(jī)分為2組，分別為對照組50例，男25例，女25例，年齡24～62歲，平均（43.54±8.36）歲。研究組50例，男26例，女24例，年齡24～62歲，平均（43.54±8.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[3]中亞健康相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無器質(zhì)性疾病者；③對本研究知情并同意參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在器質(zhì)性疾病者；②哺乳期或妊娠期女性；③依從性較差者；④臨床資料不完整者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示無差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，并為其制定針對性飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者保持良好情緒的重要性，幫助其合理釋放、調(diào)節(jié)不良情緒，樹立積極樂觀的生活心態(tài)。研究組采用《傷寒論》經(jīng)方小柴胡湯加減治療，方劑組成：柴胡、黃芩、半夏各15 g，人參、灸甘草各6 g，生姜、大棗各10 g。加減方：胸?zé)┒粐I，去人參、半夏，加栝樓實(shí)1枚，若渴，則去半夏，人參加至9 g，栝樓根12 g，若心悸、小便不利者，則去黃芩，加茯苓至12 g。每日1劑，水煎服，分早中晚3次服用，200 mL/次，連續(xù)服用7天。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組治療前后亞健康癥狀評分和睡眠質(zhì)量，并對數(shù)據(jù)作以分析。主要評估精神不振、胸悶氣短、頭暈頭重、倦怠乏力、食欲不振、自汗多汗、心煩易怒、失眠多夢等癥狀，每項(xiàng)評分0～5分，得分越高，代表患者癥狀越為嚴(yán)重。采用匹茨堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評價(jià)睡眠質(zhì)量，得分越高，代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，治療前后亞健康癥狀評分和睡眠質(zhì)量的對比均采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后亞健康癥狀評分對比。治療前兩組亞健康癥狀評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組低于對照組（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后亞健康癥狀評分對比（±s）

表1 兩組治療前后亞健康癥狀評分對比（±s）

注：a與對照組相比，P＞0.05，*與對照組相比，P＜0.05。

組別 對照組（n=50） 研究組（n=50）治療前 治療后 治療前 治療后精神不振 2.47±0.12 1.47±0.45 2.36±0.58a 0.12±0.13*胸悶氣短 2.31±0.24 1.17±0.24 2.28±0.65a 0.33±0.08*頭暈頭重 2.52±0.39 1.68±0.52 2.56±0.12a 0.26±0.12*倦怠乏力 2.36±0.42 1.89±0.28 2.29±0.09a 0.39±0.25*食欲不振 2.58±0.26 1.78±0.26 2.74±0.18a 0.48±0.96*自汗多汗 2.47±0.84 1.86±0.58 2.63±0.42a 0.14±0.08*心煩易怒 2.61±0.79 1.77±0.46 2.78±0.38a 0.36±0.12*失眠多夢 2.16±0.45 1.86±0.54 2.65±0.32a 0.38±0.15*

2.2 兩組治療前后PSQI評分對比。治療前兩組PSQI評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組PSQI評分均有所降低（P＜0.05），但研究組相比對照組降低更為明顯（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組治療前后PSQI評分對比（±s）

表2 兩組治療前后PSQI評分對比（±s）

組別 例數(shù) PSQI評分（分） t P治療前 治療后對照組 50 5.92±1.48 4.36±1.12 5.943 0.001研究組 50 5.88±1.42 2.11±0.74 16.648 0.001 t - 0.138 11.852 - -P - 0.891 0.001 - -

3 討論

亞健康即非病非健康狀態(tài)，是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上約60～70%的人處于亞健康狀態(tài)，亞健康的主要特征有疲勞、虛弱、情緒改變等身心不適癥狀，以及與年齡不符的生理和組織結(jié)構(gòu)功能減退表現(xiàn)，微生態(tài)失衡及某些疾病的病前生理和病理學(xué)改變等[4]。有研究認(rèn)為，機(jī)體受生理、心理、精神、社會(huì)等因素干擾，使其神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)等發(fā)生紊亂，整體協(xié)調(diào)失衡，從而出現(xiàn)軀體、精神、心理和適應(yīng)能力等癥狀，亞健康對人體造成了較為嚴(yán)重的不良影響，需采取一定治療措施[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，人體陰陽平衡，臟腑功能協(xié)調(diào)，人與自然、社會(huì)等協(xié)調(diào)才能達(dá)到人體健康，當(dāng)機(jī)體陰陽失衡、氣血失和、臟腑功能失調(diào)時(shí)則會(huì)導(dǎo)致亞健康的發(fā)生[6]?！秱摗方?jīng)方中小柴胡湯方劑中柴胡為君藥，味辛、苦，性微寒，可升舉陽氣、疏肝解郁、透表泄熱，黃芩為臣藥，可清熱燥濕、瀉火解毒，人參、灸甘草為佐藥，其中人參可大補(bǔ)元?dú)?、益腎助陽、補(bǔ)脾益肺、安神益智、補(bǔ)血養(yǎng)血，灸甘草可補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、調(diào)和諸藥，半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，生姜可解郁泄毒、解表散寒，并可助半夏和胃，大棗可補(bǔ)脾和營、養(yǎng)心安神、益中生血，同時(shí)大棗可助人參、甘草益氣，大棗、生姜合用又可調(diào)和營衛(wèi)為使，諸藥合用，表里兼顧，溫清并用，攻補(bǔ)兼施，共奏和解少陽、疏肝利膽、補(bǔ)腎益氣、安神益智等功效，加減方根據(jù)患者具體情況隨證加減，治療更具針對性[7]。該方尤其適用于亞健康病癥中精神不振、胸悶氣短、頭暈頭重、倦怠乏力、食欲不振、自汗多汗、心煩易怒、失眠多夢、記憶力下降、注意力不集中、急躁易怒等癥狀的治療，具有療效顯著、適應(yīng)證廣、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組亞健康癥狀評分、PSQI評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組亞健康癥狀評分、PSQI評分均低于對照組（P＜0.05）?？梢娦〔窈鷾訙p是切實(shí)有效的，療效優(yōu)于常規(guī)治療，該方劑在改善亞健康癥狀，提升患者睡眠質(zhì)量方面具有重要意義，這主要與該方劑可發(fā)揮良好的和解少陽、補(bǔ)脾益肺、安神益智、清熱燥濕等功效有關(guān)。

綜上所述，針對亞健康病癥，采用《傷寒論》經(jīng)方小柴胡湯加減治療可有效降低亞健康癥狀評分，并改善患者睡眠質(zhì)量，臨床使用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。