梁雪鋒，崔振遠，彭碧玉，張春華，葉明龍

（羅定市人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

0 引言

子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，對女性的健康有著極大的危害，在絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的女性中有著較高的發(fā)病率，該疾病的發(fā)生與生活方式具有較大的關(guān)聯(lián)性。在當前的研究中，認為子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機會包括有抑癌基因失活、原癌基因激活與凋亡抑制等[1-2]，但是對于其具體的變化過程及機制尚未明確。Maspin基因是一種新的候選腫瘤抑制基因，有抑制腫瘤細胞的遷徙、運動、阻斷生長、轉(zhuǎn)移以及血管發(fā)生的作用[3]。P73是P53家族中的成員，與P53在功能上具有一定的相似性，決定著代謝應(yīng)激下細胞的命運，與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與發(fā)展過程有著較為密切的關(guān)系。基于此，本文就子宮內(nèi)膜癌組織中Maspin與P73表達水平及相關(guān)性進行研究。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2021年5月收治在我院刮取或手術(shù)切除的36例正常增生期子宮內(nèi)膜患者（A組）以及同期收治的高度疑似子宮內(nèi)膜癌患者72例為研究對象，患者經(jīng)術(shù)后病理學檢查診斷36例診斷為不典型增生子宮內(nèi)膜（B組）、36例診斷為子宮內(nèi)膜癌（C組）。A組：年齡34～68歲，平均（49.36±2.54）歲。B組：年齡35～69歲，平均（50.19±2.63）歲。C組：年齡35～67歲，平均（50.18±2.67）歲。3組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。納入標準：①患者臨床資料完整；②均知曉本次研究，自愿簽署知情同意書；③醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會已批準。排除標準：①術(shù)前使用孕、雌激素治療者；②臨床資料不完整，不同意參與研究者。

1.2 方法。收取正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌組織標本，進行固定、包埋、石蠟切片，之后進行切片脫蠟，對切片進行免疫組化染色，免疫組織化學法檢測P73和Maspin蛋白的表達。陽性表達情況，由2名經(jīng)驗豐富的病理學醫(yī)師共同觀察染色程度，判定免疫組化染色實驗結(jié)果。根據(jù)染色程度分為5個等級：0分為無陽性染色，1分為染色＜25%，2分為染色25%～50%，3分為染色50%～75%，4分為染色75%～100%。根據(jù)染色強度分為4個等級：0分為無陽性染色，1分為+，2分為++，3分為+++。每張切片染色程度與染色強度得分相乘，得出（-）、（+）、（++）、（+++）。其中（-）為陰性表達，（+）-（+++）為陽性表達。

1.3 觀察指標。①Maspin及p73在不同組織中的陽性表達率比較；②Maspin及p73在子宮內(nèi)膜癌中的表達與各臨床病理參數(shù)的關(guān)系；③子宮內(nèi)膜癌組織中Maspin和p73表達的相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析。免疫組化實驗結(jié)果應(yīng)用等級資料的秩和檢驗對相關(guān)組間進行顯著性檢驗；采用Spearman相關(guān)分析法對P73和Maspin與子宮內(nèi)膜癌表達的關(guān)系進行相關(guān)性分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 Maspin及p73在不同組織中的陽性表達率比較。本次研究顯示A組Maspin陽性表達率較高，其次為B組，P73陽性表達率C組較高，其次為B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 Maspin及p73在不同組織中的陽性表達率比較[n（%）]

2.2 Maspin及p73在子宮內(nèi)膜癌中的表達與各臨床病理參數(shù)的關(guān)系。不同臨床分析、分化程度、肌層浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況下的Maspin及p73在子宮內(nèi)膜癌中的表達比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 Maspin及p73在子宮內(nèi)膜癌中的表達與各臨床病理參數(shù)的關(guān)系[n（%）]

2.3 子宮內(nèi)膜癌組織中Maspin和p73表達的相關(guān)性分析。采用Spearman相關(guān)分析法對P73和Maspin與子宮內(nèi)膜癌表達的關(guān)系進行相關(guān)性分析表明，子宮內(nèi)膜組織中的P73和Maspin水平表達呈負相關(guān)（r=-0.421，P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是當前對女性健康危害最大的三大惡性腫瘤之一，Maspin是在正常乳腺上皮細胞中分離得到的，屬于一種腫瘤抑制基因能夠有效的抑制腫瘤的生長、細胞的運動等，在部分研究中認為Maspin水平的變化腫瘤的病變情況之間存在一定的聯(lián)系。P73是P53家族成員之一，與P53具有高度同源性[4]，隨著細胞學的發(fā)展，不少研究者認為P73在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生過程中發(fā)揮了一定的作用[5]，但是當前對于子宮內(nèi)膜癌組織中Maspin和p73表達的相關(guān)性的研究較少，本次研究顯示A組Maspin陽性表達率較高，其次為B組，P73陽性表達率C組較高其次，為B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同臨床分析、分化程度、肌層浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況下的Maspin及p73在子宮內(nèi)膜癌中的表達差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；子宮內(nèi)膜組織中的P73和Maspin水平表達呈負相關(guān)（r=-0.421，P＜0.05）。這表明Maspin和p73表達在子宮子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，且二者在子宮內(nèi)膜癌組織表達中呈負相關(guān)，在對疾病進展的診斷中具有一定的應(yīng)用價值。