曾小紅，楊藝，張曼琳，鄢日盼

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 影像科，江西 南昌 330006）

0 引言

近年來(lái)臨床臟器功能疾病患者不斷增加，而部分患者早期并無(wú)明顯臨床特征，需接受影像檢查來(lái)診斷明確疾病類型[1]。目前臨床針對(duì)影像增強(qiáng)檢查宣教方面存在一定缺陷，部分患者在接受檢查工作中由于認(rèn)知水平較低，外加對(duì)于影像學(xué)檢查存在錯(cuò)誤認(rèn)知等因素，從而影響檢測(cè)工作順利實(shí)施[2-3]。因此，尚需探索其他健康教育干預(yù)方式以提高影像增強(qiáng)檢查中工作水平及質(zhì)量?；诖耍疚倪x取2019年10月至2020年10月于本院前來(lái)影像增強(qiáng)檢查的 120 例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)分析、整理相關(guān)資料，明確基于微信為主導(dǎo)的健康宣教在影像增強(qiáng)檢查患者的應(yīng)用效果，以期為臨床影像檢查工作水平的提升提供新的思路，現(xiàn)報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年10月至2020年10月于前來(lái)本科影像增強(qiáng)檢查的 120 例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，其中觀察組男34例，女26例，年齡41～80歲，平均（60.5±1.4）歲，文化程度，小學(xué)5例、初高中31例、大學(xué)及大專24例；對(duì)照組男33例，女27例，年齡40～81歲，平均（60.3±1.5）歲，文化程度，小學(xué)7例、初高中32例、大學(xué)及大專 21 例；確保兩組患者性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 21.0 對(duì)比分析，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲，均符合研究臨床檢查工作開(kāi)展需求；②需要進(jìn)行各部位增強(qiáng)CT、大血管CTA；③患者能夠并愿意配合并完成所有檢查要求；④簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有碘造影劑嚴(yán)重不良反應(yīng)患者；②未經(jīng)控制的甲狀腺功能亢進(jìn)患者；③合并肝腎功能不全；④合并嚴(yán)重心肺功能不全；⑤孕婦和哺乳期婦女；⑥患者患有嚴(yán)重威脅生命的疾病；⑦有重大精神疾病，或意識(shí)障礙者，研究人員認(rèn)為此因素會(huì)對(duì)成功提取有效圖像產(chǎn)生影響；⑧參與其他研究者。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者影像增強(qiáng)檢查中采用常規(guī)健康教育干預(yù)，檢查前醫(yī)務(wù)人員采取一般檢查宣教模式，實(shí)施檢查工作之前，由相關(guān)護(hù)士發(fā)放給患者健康知識(shí)手冊(cè)，并口頭給予患者相關(guān)宣教，內(nèi)容包括檢查目的、重要性、呼吸配合及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3.2 觀察組：在常規(guī)的基礎(chǔ)上，給予觀察組采用基于微信為主導(dǎo)的健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下：實(shí)施健康教育中，提倡“護(hù)士主導(dǎo)，技師參與”的原則，由醫(yī)務(wù)工作人員自發(fā)成立健康教育干預(yù)小組和微信健康教育平臺(tái)，小組成員包括醫(yī)師、技師，護(hù)士及登記員組成，要求護(hù)士作為小組組長(zhǎng)，帶領(lǐng)工作人員開(kāi)展健康教育培訓(xùn)工作，充分提高其自身責(zé)任心及綜合水平。實(shí)施工作中，側(cè)重評(píng)估患者病情護(hù)理，包括年齡、性別、文化程度、臟器功能、有無(wú)過(guò)敏史、心理健康程度等；結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行講解，并了解患者及其家屬對(duì)影像檢查的認(rèn)知水平。開(kāi)展健康宣教過(guò)程管理中，充分利用微信平臺(tái)開(kāi)展健康宣教，根據(jù)患者病史、目前身體狀態(tài)、服藥史及過(guò)敏史制定個(gè)人病例，針對(duì)其制定個(gè)性化的健康教育干預(yù)計(jì)劃，并通過(guò)微信平臺(tái)將相關(guān)知識(shí)信息以文件形式進(jìn)行上傳，并以建立微信群的方式將所有研究對(duì)象進(jìn)行聚集，充分使用電子產(chǎn)品對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行閱讀，從而提高其健康知識(shí)水平。檢查前，對(duì)患者進(jìn)行講解呼吸運(yùn)動(dòng)及影像檢查相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者開(kāi)展常規(guī)呼吸訓(xùn)練，檢查前指導(dǎo)患者盡可能保持穩(wěn)定良好心理狀態(tài)，使其積極主動(dòng)配合檢查工作開(kāi)展。告知患者在對(duì)比劑高壓注射過(guò)程中，一旦出現(xiàn)全身熱感、口苦及注射部位等不適感及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)腎功能來(lái)調(diào)整降血糖藥物，指導(dǎo)患者以空腹?fàn)顟B(tài)接受檢查，檢查工作完成后留觀20～30 min，無(wú)不良反應(yīng)后可離開(kāi)。檢查工作完成后鼓勵(lì)患者多飲水，充足水化以促使造影劑排出[4]。

1.4 觀察指標(biāo)。在檢查前1 h對(duì)患者配合掌握情況、心率控制情況、焦慮情況進(jìn)行評(píng)估?；颊呓箲]情況評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（SAS），SAS量表采用4級(jí)評(píng)分，含20個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4計(jì)分；反向計(jì)分題（5、9、13、17、19）按4、3、2、1計(jì)分?？偡殖艘?.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。低于50分者為正常；50～60分者為輕度焦慮；61～70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮?；颊哂跋駥W(xué)檢查圖像質(zhì)量采用5級(jí)圖像質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)：主干不能區(qū)別不能用于診斷；2級(jí)：嚴(yán)重偽影，某一支主干全長(zhǎng)模糊，診斷受限；3級(jí)：中度偽影，某一支主干一半以上圖像模糊，但可以診斷；4級(jí)：輕度偽影，僅主干一段輕度偽影，不影響診斷；5級(jí)：圖像清晰，無(wú)偽影。評(píng)分3～5級(jí)圖像成像質(zhì)量能滿足診斷要求，1～2級(jí)圖像質(zhì)量不能滿足診斷要求。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示并行t檢驗(yàn)。以%表示計(jì)數(shù)資料并行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組配合掌握和心率控制情況比較。結(jié)果顯示，觀察組配合掌握和心率控制（心率＜70次/min）情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組配合掌握和心率控制情況比較（±s）

表1 兩組配合掌握和心率控制情況比較（±s）

組別 例數(shù) 配合掌握 心率＜70次/min對(duì)照組 60 37（61.67） 41（68.33）觀察組 60 55（91.67） 57（95.00）χ2 - 7.329 6.505 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組焦慮情況比較。結(jié)果顯示，觀察組焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮情況比較

2.3 兩組患者影像成像質(zhì)量比較。結(jié)果顯示，觀察組影像成像質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 兩組患者影像成像質(zhì)量比較[n（%）]

3 討論

基于微信為主導(dǎo)的健康教育是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的干預(yù)措施，其中微信是一款建立在智能終端平臺(tái)上的應(yīng)用程度，支持跨通訊運(yùn)營(yíng)商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)等功能，能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語(yǔ)音、文字、圖片、視頻及文件，以實(shí)現(xiàn)信息交流的目的，并具有開(kāi)放平等、增強(qiáng)互動(dòng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等多項(xiàng)功能，能夠滿足大多群眾日常交流及娛樂(lè)等需求[5]。通過(guò)結(jié)果顯示，觀察組配合掌握和心率控制（心率＜70次/min）情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組焦慮程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組影像成像質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。將基于微信為主導(dǎo)的健康教育應(yīng)用于影像增強(qiáng)檢查中，護(hù)理人員則能夠充分利用微信平臺(tái)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，使健康知識(shí)能夠以群眾能夠接受的方式進(jìn)行接受，有效提高患者認(rèn)知水平，使其積極主動(dòng)配合臨床檢查工作開(kāi)展，并進(jìn)一步了解患者生理及心理變化，從而有效提高干預(yù)效果。

綜上所述，基于微信為主導(dǎo)的健康教育在影像增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果顯著，提高了受檢者的配合掌握度，改善了心率控制情況和焦慮抑郁情況，還能有效提高影像學(xué)檢查圖像重建質(zhì)量，更能滿足臨床患者對(duì)健康教育的需求，取得醫(yī)患、護(hù)患之間的信任，提高患者對(duì)疾病的治療及檢查的配合，提高患者自我管理的能力[6]。