任德華

（江蘇省高郵市衛(wèi)生健康委員會，江蘇 高郵 225600）

0 引言

為做好學(xué)校衛(wèi)生工作，保障廣大學(xué)生身心健康和生命安全，根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》及高郵市教體局、市衛(wèi)健委等相關(guān)文件精神要求，我們對高郵市區(qū)四家高一、高二學(xué)生健康體檢，并將相關(guān)資料進(jìn)行分析，為有關(guān)部門做好中學(xué)生常見病防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。高郵市城區(qū)共有4所高中，分別是高郵中學(xué)、高郵第一中學(xué)、高郵第二中學(xué)、朝陽中學(xué)，在校學(xué)生共5614，實際體檢人數(shù)5526，有效體檢表格5418份。

1.2 方法

1.2.1 體檢項目：包括形體指標(biāo)：體重、身高；身理功能指標(biāo)：血壓、心率；其他五官科、內(nèi)外科檢查等。

1.2.2 判斷指標(biāo)：依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T 586-2018）[1]進(jìn)行BMI的判定，凡BMI大于或等于同年齡同性別“超重”界值點(diǎn)判定為超重肥胖。依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《7-18歲兒童青少年血壓偏高篩查界值》（WS/T 610-2018）[2]進(jìn)行血壓的評價，凡收縮壓和（或）舒張壓大于或等于同性別、年齡、身高別血壓P90判定為血壓偏高。凡單眼視力＜5.0為視力不良；其中4.9為輕度視力不良；4.6～4.8為中度視力不良；4.5及以下為重度視力不良[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。所有體檢結(jié)果錄入計算機(jī)信息系統(tǒng)，采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。定量資料采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述。組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況。2019年高郵4所城區(qū)高一高二學(xué)生體檢人數(shù)5418人，其中男生2660人，占比49.1%；女生2758人，占比50.9%。平均年齡為（16.71±0.68）歲；平均身高（167.05±8.27）cm；平均體重（60.58±11.58）kg。身高男生均值（173.55±6.04）cm，高于女生（161.99±5.58）cm（t=231.490，P＜0.001）。體重男生均值（59.03±12.49）kg，女生（52.60±9.87）kg（t=127.489，P＜0.001）。

2.2 健康檢查發(fā)病率排在前四位的分別是視力不良，超重肥胖、齲齒、血壓偏高。5418名體檢學(xué)生中，視力偏低檢出5220例，視力偏低檢出率96.34%；超重1230人，超重率達(dá)22.7%，明顯高于2014年全國體質(zhì)調(diào)研學(xué)生超重肥胖率（19.4%）[4]；血壓偏高871人，血壓偏高發(fā)生率16.1%，遠(yuǎn)高于全國平均檢出率（9.2%）[5]，也遠(yuǎn)高于江蘇平均水平（10.8%）[5]；口腔齲齒人數(shù)762，齲齒發(fā)生率14.0%，略高于國家規(guī)范要法求低于13%，具體見下表1。

表1 2019年5418名高一高二學(xué)生健康體檢結(jié)果統(tǒng)計表

3 討論

3.1 學(xué)生身高體重身體形態(tài)指標(biāo)與全國數(shù)據(jù)持平[6]，但學(xué)生超重肥胖發(fā)生率明顯高于全國體質(zhì)調(diào)研學(xué)生超重肥胖發(fā)生率[4]。人民生活水平的日高與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展導(dǎo)致的部分學(xué)生營養(yǎng)物質(zhì)攝入過剩，從而導(dǎo)致青少年的形態(tài)超重甚至出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象，這一問題日益突出，早已成為社會關(guān)注的公共健康問題[7-8]。在本次組織的高中生體檢中，本市超重肥胖中學(xué)生檢出人數(shù)明顯高于全國水平，這可能與本地物質(zhì)條件相對富裕，而家長學(xué)生又缺乏合理飲食概念教育，而導(dǎo)致高中生營養(yǎng)攝入超標(biāo)有關(guān)。這一結(jié)果無疑提醒我們注意飲食均衡，合理運(yùn)動，加強(qiáng)社區(qū)營養(yǎng)學(xué)教育。

3.2 血壓偏高檢出率高。高血壓的發(fā)生，是一個復(fù)雜的過程，與多個因素相關(guān)[9]。在高中生年齡段，往往與此年齡段特有的情緒，壓力、睡眠等因素有較強(qiáng)相關(guān)性，體現(xiàn)在體檢結(jié)果上即，高郵的高中學(xué)生血壓偏高檢出率高。特別是高郵市第二中學(xué)孩子的血壓偏高檢出率高達(dá)24.3%。高郵第二中學(xué)是一新進(jìn)四星級高中，學(xué)生入高中分?jǐn)?shù)不高，但學(xué)校管理嚴(yán)格，學(xué)校在校時間長，孩子壓力大，睡眠嚴(yán)重不足；同時高郵學(xué)生血壓偏高檢出率總體偏高，與高郵地處蘇北地區(qū)，人民喜歡吃腌制品。另值得注意的是，由于條件限制，本次檢查樣本數(shù)據(jù)無法滿足足夠大的條件，其他的某些問題有待相關(guān)人員后續(xù)對更大樣本的長期監(jiān)測，以得到更加精確的結(jié)果。盡管如此，本次體檢任然提示我們要指導(dǎo)學(xué)生（特別是第二中學(xué)），合理飲食，適度鍛煉，避免過度的情緒激動或精神緊張，保證每天有足夠的睡眠。

3.3 視力不良檢出率高。視力不良是世界各地兒童青少年患病率高的疾病之一，其發(fā)生除與遺傳有關(guān)外，還與用眼衛(wèi)生，電子產(chǎn)品使用過多有關(guān)。高中孩子學(xué)業(yè)重，用眼時間長，我們要加強(qiáng)學(xué)生用眼衛(wèi)生知識的宣傳，強(qiáng)化保護(hù)視力、預(yù)防近視的知識，培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣；教育部門要控制近視學(xué)生的學(xué)習(xí)時間和強(qiáng)度，避免視力負(fù)荷過重，減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，保證學(xué)生有足夠的休息、睡眠和課外活動時間；堅持每天做眼保健操，做操時穴位要準(zhǔn)確、動作要到位；定期檢查學(xué)生的視力，了解視力變化情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定相應(yīng)措施。

3.4 齲齒發(fā)生率略高于江蘇省學(xué)生健康指標(biāo)推薦達(dá)標(biāo)率。提醒我們要加強(qiáng)齲病綜合防治，齲病是影響兒童青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病。開展齲病健康教育，提高學(xué)生口腔健康意識，培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。對活動齲要盡早充填，對齲病好發(fā)部位采取窩溝封閉方法，預(yù)防牙齒咬合面齲齒。

綜上所述，高郵市高一高二學(xué)生視力低下率高，超重肥胖率高、血壓偏高率高，齲齒發(fā)生率高，學(xué)生總體健康水平較差。提示學(xué)校和教育部門應(yīng)想方設(shè)法減輕高中學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)文件精神[10-11]，合理安排孩子們的作息時間，培養(yǎng)孩子們的運(yùn)動興趣，積極引導(dǎo)孩子們增加戶外活動，確保體育活動不少于1小時，實現(xiàn)德智體全面發(fā)展。