袁奕英，盧枋菽，黃燕華，呂霞，曾潔

（深圳市人民醫(yī)院，廣東 深圳 518001）

0 引言

分娩是女性一生中的重大生活事件之一，產(chǎn)褥期更是產(chǎn)婦生殖器官、身體機(jī)能及心理狀態(tài)等調(diào)整恢復(fù)的重要階段，自2016年1月1日起，全面二孩政策正式落地，傳統(tǒng)的護(hù)理模式無(wú)法滿足產(chǎn)婦和家屬的需求[1]。延續(xù)護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量重要舉措，是整體護(hù)理不可分割的重要組成部分，是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的延伸和拓展，服務(wù)的場(chǎng)所由院內(nèi)延伸至院外，患者足不出戶即可得到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，該模式以需求為牽引充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵[2]。本研究主要對(duì)產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理模式評(píng)價(jià)及其應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將深圳市人民醫(yī)院 于2019年11月至2020年11月住院分娩且出院后居住本市的80例產(chǎn)婦分成對(duì)照組及研究組展開(kāi)研究，各40例，排除既往有精神類(lèi)疾病病史及不在本市區(qū)居住的患者。對(duì)照組年齡22～40歲，平均（31.24±2.16）歲；研究組年齡22～42歲，平均（32.15±1.58）歲。組間年齡差異并不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)分析含義（P＞0.05），符合對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為自然分娩；且為單胎；新生兒身體均處于健康狀態(tài)[3]。本研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法。兩組產(chǎn)婦在出院前均由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后母嬰保健宣教和指導(dǎo)，出院后不定期電話隨訪，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬提出的相關(guān)疑問(wèn)，有必要時(shí)則要求產(chǎn)婦來(lái)院復(fù)診[4]。研究組則在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，具體如下：①在出院有上門(mén)延續(xù)護(hù)理需求的患者可通過(guò)我院延續(xù)服務(wù)部微信公眾號(hào)提出申請(qǐng)，由產(chǎn)后專(zhuān)科隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)專(zhuān)家根據(jù)患者的疾病情況、健康狀況、既往史、心理/家居條件、護(hù)理需求等情況進(jìn)行全面評(píng)估，征得患者及家屬同意并簽署《出診知情同意書(shū)》，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及專(zhuān)科出診范圍建立延續(xù)護(hù)理檔案，并詳細(xì)講解延續(xù)服務(wù)的相關(guān)事項(xiàng)；②與患者及家屬溝通初步擬定上門(mén)延續(xù)護(hù)理時(shí)間，一般安排在出院后7～15 d內(nèi)，在這期間與患者及家屬保持至少1次電話或微信隨訪；③延續(xù)護(hù)理實(shí)施每次出診均要求2名專(zhuān)科隊(duì)員（出診專(zhuān)家和隨診人員）同行，出診專(zhuān)家和隨診人員分別為該專(zhuān)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)至少5年以上護(hù)師/專(zhuān)科護(hù)士和1年以上護(hù)士；④實(shí)施延續(xù)護(hù)理前1天和當(dāng)天再次確認(rèn)患者基本信息、服務(wù)項(xiàng)目、出診地址、聯(lián)系人等，準(zhǔn)備出診所需物品[5]；⑤延續(xù)護(hù)理內(nèi)容：主要包括哺乳舒適姿勢(shì)、鼓勵(lì)按需哺乳、乳頭清潔護(hù)理、正確手法按摩疏通乳腺等問(wèn)題指導(dǎo)；新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理、濕疹指導(dǎo)；新生兒黃疸測(cè)量、觀察要點(diǎn)及護(hù)理；產(chǎn)后傷口護(hù)理、盤(pán)底肌肉訓(xùn)練、情緒管理、新手爸媽照護(hù)指導(dǎo)；妊娠合并疾病用藥、飲食、活動(dòng)指導(dǎo)；產(chǎn)后門(mén)診復(fù)診時(shí)間告知。兩組產(chǎn)婦均需要接受連續(xù)干預(yù)兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。選擇我院出院后患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)估：所得分值＜38分，則為非常不滿意；所得分值介于38～56分，則表示不滿意；所得分值介于57～75分，則為一般滿意；所得分值介于76～94分，則為滿意；所得分值≥95分，則為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+總滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。選擇本院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后自理能力展開(kāi)觀察，其中含有自行洗漱以及哺乳、自行如廁以及進(jìn)食和護(hù)理嬰兒等多方面，將其分為優(yōu)、良、一般、差這四個(gè)等級(jí)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)分析含義[7]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)護(hù)理滿意度展開(kāi)比較。對(duì)照組40例產(chǎn)婦中，表示非常不滿意有12例（30.00%），表示不滿意有3例（7.50%），表示一般滿意有3例（7.50%），表示滿意有1例（2.50%），表示非常滿意有21例（52.50%），總護(hù)理滿意度有22例（55.00%）；研究組40例產(chǎn)婦中，表示非常不滿意有0例（0.00%），表示不滿意有0例（0.00%），表示一般滿意有1例（2.50%），表示滿意有3例（7.50%），表示非常滿意有36例（90.00%），總護(hù)理滿意度有39例（97.50%）。組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)分析含義（χ2=19.9482；P=0.0000），如表1所示。

表1 對(duì)兩組護(hù)理滿意度展開(kāi)比較[n（%）]

2.2 對(duì)產(chǎn)后自理能力展開(kāi)比較。研究組產(chǎn)后自理能力優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 對(duì)產(chǎn)后自理能力展開(kāi)比較[n（%）]

3 討論

通常產(chǎn)褥期時(shí)間為6～8周，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，由于在這一期間產(chǎn)婦的身體及心理均會(huì)得到調(diào)適復(fù)原，因此在這一期間部分產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也會(huì)有一定變化，屬于產(chǎn)婦心理轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)這一時(shí)期也是新生兒發(fā)育及生產(chǎn)的關(guān)鍵時(shí)期[8]。以往，傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理在產(chǎn)婦出院便結(jié)束，出院后護(hù)理需求難以得到滿足，尤其部分剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，二胎政策實(shí)施后時(shí)代家庭照護(hù)壓力增加，部分產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)缺乏，因此極難保證其在產(chǎn)后居家期間的需求得到滿足。目前，將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院內(nèi)部延伸到醫(yī)院外部已逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦在出院后產(chǎn)生的健康問(wèn)題，并在一定程度上可促使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。居家延續(xù)性護(hù)理模式是以產(chǎn)婦需求為導(dǎo)向，針對(duì)性進(jìn)行一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，可以充分調(diào)動(dòng)家屬參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，幫助產(chǎn)婦在這特殊時(shí)期建立有效的家庭支持，促進(jìn)患者產(chǎn)后自我護(hù)理能力恢復(fù)[9-10]。本研究結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組產(chǎn)后自理能力優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理模式，臨床護(hù)理效果得到顯著提升，并在一定程度上促使臨床護(hù)理滿意度提升，患者產(chǎn)后自理能力也有所提高，臨床應(yīng)用效果顯著。