楊偉

（宜昌市第五人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443007）

0 引言

近年來，急腹癥的患病率日趨升高，該疾病屬于綜合征類疾病，患者最突出的臨床癥狀為劇烈腹痛。急腹癥患者的發(fā)病機制比較復(fù)雜，且具有病情發(fā)展快、病情兇險的特點，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)[1]。在發(fā)病后，患者如果治療不夠及時，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。在臨床的診治過程中，實施快速準(zhǔn)確的診斷方式，對患者的疾病診斷具有非常重要的作用。實施積極有效的診斷方法，能夠為臨床診治提供理論參考依據(jù)，將整體有效率提高，從而保證患者的生命安全。在診斷期間，實施常規(guī)診斷方法，不符合患者的實際情況，需對診斷方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，實施腹部16排CT診斷方法，能夠有效提高急腹癥的檢出率，且符合率較高，進(jìn)一步提高了診斷效率。本文擇取本院接收的急腹癥患者，觀察腹部16排CT診斷急腹癥患者的應(yīng)用效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇宜昌市第五人民醫(yī)院2019年12月至2020年12月接收的急腹癥患者進(jìn)行分析，共計100例，將其分為實施超聲診斷的對照組50例和實施腹部16排CT診斷的觀察組50例。對照組中女21例，男29例，年齡23～67歲，平均（45.62±0.98）歲。觀察組中女22例，男28例，年齡24～66歲，平均（45.59±0.97）歲。兩組急腹癥患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為急腹癥；②臨床資料完整患者；③檢查配合度較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；②排除合并器質(zhì)性疾病患者；③排除合并腫瘤疾病患者；④排除臨床資料不完整患者；⑤排除中途退出研究患者。

1.2 方法。對照組施行超聲診斷方式，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用超聲診斷儀進(jìn)行檢查，對儀器的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，通常情況下，將探頭頻率控制在3.5～7 MHZ，指導(dǎo)患者取仰臥體位，并在急腹癥患者的腹部涂抹上耦合劑，全面檢查患者的疼痛部位[2]。觀察組施行腹部16排CT診斷急腹癥，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用16排螺旋CT機進(jìn)行檢查，首先調(diào)整儀器的各項參數(shù)，電壓控制在120 kv，電流調(diào)整為300 mA，掃描層厚控制在5 mm，并對層間距進(jìn)行調(diào)整，一般為5 mm，重建層間隔為2.0 mm，重建層厚為3.75 mm，螺距控制在0.75∶1，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員掃描患者的腹部，在檢查30 min之前，醫(yī)務(wù)人員囑咐患者服用復(fù)方泛影葡胺，濃度為1%～2%，通常劑量控制在1000 mL，通過這樣的方式，保持胃部和小腸在充盈狀態(tài)，然后實施16排CT診斷方法。如果患者疑似為胰腺炎，需要在禁食之后實施檢查，如果患者疑似為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，應(yīng)該在掃描30 min前指導(dǎo)患者和1000 mL水，然后在實施16排CT檢查方法。在檢查期間，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員從患者的膈頂掃描至恥骨[3]。如果患者疑似為消化道出血，需實施增強掃描檢查方法。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析檢出率，包括：急性闌尾炎、消化道潰瘍、急性胰腺炎、急性膽囊炎[4]；②分析誤診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。利用SPSS 20.0軟件檢驗急腹癥患者在本文中的所有數(shù)據(jù)，急腹癥患者的持續(xù)性定性資料通過（±s）表述開展t檢驗，檢出率、誤診率、漏診率等定量資料通過[n（%）]進(jìn)行表述開展χ2檢驗，P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析檢出率。結(jié)果顯示：觀察組檢出率（96.00%）高于對照組（82.00%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 分析檢出率[n（%）]

2.2 分析誤診率、漏診率。結(jié)果顯示：和對照組誤診率（10.00%）、漏診率（8.00%）相比，觀察組誤診率（2.00%）、誤診率（2.00%）更低，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 分析誤診率、漏診率[n（%）]

3 討論

對于急腹癥患者而言，發(fā)病機制不夠明確，該疾病主要是指患者腹腔內(nèi)或者臟器出現(xiàn)的病理改變現(xiàn)象，患者腹部癥狀和體征是主要的臨床癥狀，絕大多數(shù)患者合并全身性反應(yīng)[5]。急腹癥患者根據(jù)不同的腹痛性質(zhì)可將其分為三種類型，一是內(nèi)臟痛，二是腹膜刺激痛，三是牽扯痛?；颊叩牟〕烫攸c為變化多、發(fā)展快等。一旦患病，患者產(chǎn)生不同程度的臨床癥狀，比如：嘔吐、腹脹、腹痛等，患者最先出現(xiàn)的腹痛癥狀，然后出現(xiàn)的癥狀為發(fā)熱。通常情況下，腹痛部位的癥狀比較明顯，在實際的檢查過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員觀察患者的疼痛轉(zhuǎn)移情況和放射性疼痛情況，患者的疼痛轉(zhuǎn)移可能性較小，主要表現(xiàn)為右下腹疼痛感，患者中上腹、臍周也會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，部分患者的疼痛局限在病變位置。在檢查期間，實施腹部16排CT診斷方法，能夠獲得理想的診斷效果，有助于提高診斷水平。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組檢出率（96.00%）高于對照組（82.00%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實施腹部16排CT診斷方法，能夠有效辨別患者的疾病，且對疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。如果患者為膽道疾病，患者出現(xiàn)右肩背部放射性疼痛，胰腺炎患者出現(xiàn)左腰部放射疼痛。急性闌尾炎患者實施腹部16排CT診斷方法具有較高的價值。一般情況下，急性水腫型闌尾炎患者出現(xiàn)闌尾腫大癥狀，且患者周圍脂肪比較模糊，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員通過腹部16排CT診斷方法能夠觀察到闌尾結(jié)石。如果患者急性壞死性闌尾炎，實施腹部16排CT診斷方法可以檢查到患者出現(xiàn)明顯的氣體，且周圍脂肪的范圍不斷擴大，能夠?qū)B出液進(jìn)行觀察。在患者出現(xiàn)闌尾穿孔現(xiàn)象的時候，不但存在闌尾壞死癥狀，還存在明顯的包裹，部分患者腹腔內(nèi)存在明顯的游離氣體。在實際的診斷過程中國，實施腹部16排CT診斷方法是重要的診斷方法，提高了整體診斷水平。分析誤診率、漏診率，和對照組誤診率（10.00%）、漏診率（8.00%）相比，觀察組誤診率（2.00%）、誤診率（2.00%）更低，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實施腹部16排CT診斷方法，在急性胰腺炎、闌尾炎、膽石癥均具有較高的應(yīng)價值，患者在短時間內(nèi)病情快速發(fā)展，發(fā)病機制比較復(fù)雜，在實際的診斷過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該注意準(zhǔn)確性和及時性。針對急腹癥患者實施及時有效地診斷方法，為臨床診治夯實基礎(chǔ)，并制定針對性的搶救方法，有助于降低患者的死亡率。實施腹部16排CT診斷方法，能夠有效減少急腹癥患者的漏診例數(shù)和誤診例數(shù)，進(jìn)一步提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，具有操作簡單、準(zhǔn)確性高的優(yōu)勢，患者和醫(yī)務(wù)人員的接受性比較高。實施超聲診斷方法，雖然具有一定的效果，能夠確診疾病，但是患者在氣體的干擾下，嚴(yán)重影響超聲檢查效果。因此，實施超聲診斷方法，患者的疾病確診率不高。在臨床的診斷過程中，使用腹部16排CT診斷方法，能夠有效清晰顯示出急腹癥患者的病灶狀況，對患者的病情狀況實施準(zhǔn)確的評估，從而保證患者得到及時有效地治療。在檢查期間內(nèi)，劇烈疼痛、蜷縮位等都會影響超聲的檢查效果，實施腹部16排CT診斷方法，能夠有效彌補這一不足，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠獲得患者清晰的診斷圖像，且檢查時間比較短，腹部氣體對檢查結(jié)果無影響，從而明確患者的病變位置。實施腹部16排CT診斷方法具有較高的靈敏度和特異度，但是本次研究的樣本量有限，為了進(jìn)一步分析診斷效果，需加大樣本量進(jìn)行分析，從而提高數(shù)據(jù)的可靠性。在實際的診斷過程中，患者受到劇烈的疼痛感，自身的心理狀態(tài)比較差，直接影響診斷配合度，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員告知患者相關(guān)注意事項，講解檢查操作流程，促使患者正確看待疾病，提高檢查的配合度。

綜上所述，實施腹部16排CT診斷方法，對急腹癥患者具有提高檢出率，降低誤診率和漏診率的效果，很大程度上提高了診斷水平。