黃旻華

（江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院 皮膚科，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

玫瑰痤瘡是臨床極為常見的慢性炎癥性疾病，一般在顏面部中央出現(xiàn)，以丘疹、紅斑、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等為主要表現(xiàn)。本病病程長，部分病例的病情會(huì)在中年時(shí)期有所緩解，但色素沉著、萎縮性瘢痕等依然存在[1]。甲硝唑?qū)ΠY口服的治療方式并不能顯著改善皮損，且存在較多的不良反應(yīng)。強(qiáng)脈沖光作為物理治療方法之一，盡管可使臨床癥狀得到較好地改善，但長期治療療效不理想，存在較高的復(fù)發(fā)率?？祻?fù)新液主要為多元醇類和肽類活性物質(zhì)，在燙傷、褥瘡創(chuàng)面、燒傷治療中成效顯著。本文收集本院收治的玫瑰痤瘡患者120例作為研究樣本。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2019年8月至2021年4月江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院收治的玫瑰痤瘡患者120例作為研究樣本，依照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對(duì)照組和治療組，每組60例。對(duì)照組男24例，女36例；年齡23～45歲，平均（32.8±2.7）歲；病程1個(gè)月至7年，平均（3.5±0.9）年。治療組男25例，女35例；年齡24～46歲，平均（32.7±2.6）歲；病程1個(gè)月至8年，平均（3.6±0.8）年。兩組給予自然資料的比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部滿足玫瑰痤瘡的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②顏面部存在丘疹膿皰型與毛細(xì)血管型紅斑；③未發(fā)生鼻贅。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往出現(xiàn)過光過敏性皮炎；入組前經(jīng)過日光暴曬1個(gè)月；②治療前3個(gè)月接受過甲酸類藥物、抗生素類藥物治療；③顏面部出現(xiàn)溢脂性皮炎、激素依賴性皮炎、痤瘡。

1.2 方法。兩組患者均接受甲硝唑片口服，0.2 g/次，3次/d，治療2周后調(diào)整為2次/d，在進(jìn)行2周的治療。對(duì)照組強(qiáng)脈沖光治療操作如下：選擇強(qiáng)脈沖光治療儀，以皮膚類型、皮損程度作為依據(jù)對(duì)能量密度、延遲時(shí)間、脈沖寬度進(jìn)行選擇。以560 nm、590 nm的濾光片為主，調(diào)整為三脈沖治療模式，脈寬標(biāo)準(zhǔn)為3～4.5 ms，脈沖延遲時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)為30～40 ms，能量密度標(biāo)準(zhǔn)為14～18 J，終點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)是皮膚潮紅合并血管收縮，以患者耐受為準(zhǔn)，對(duì)后續(xù)治療參數(shù)進(jìn)行調(diào)整時(shí)需要以患者皮膚反應(yīng)、個(gè)體耐受程度為依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，治療組予以康復(fù)新液聯(lián)合，以浸透藥液的4～6層紗布進(jìn)行局部濕敷，5～10 min/次，濕敷后不需要進(jìn)行擦拭和清洗。兩組的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)。①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后炎癥損害消退介于75%～100%范圍內(nèi)，判定為顯效；治療后炎癥損害消退介于50%～74%范圍內(nèi)，判定為有效；治療后炎癥損害消退在50%以下，判定為無效。以顯效與有效百分比相加的方式進(jìn)行臨床總有效率的計(jì)算[3]；②治療前后需要對(duì)兩組癥狀積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得分越高，視為癥狀越嚴(yán)重；通過DLQI（皮膚病生活質(zhì)量量表）評(píng)定兩組生活質(zhì)量，分值在0～30分內(nèi)，得分越高，視為生活質(zhì)量越差[4]；③治療期間記錄兩組紅腫、脫屑、紅斑等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng) 計(jì)學(xué)評(píng)析。得到的全部相關(guān)性數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資 料行表示時(shí)使用的為（±s），兩組相比給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行表示時(shí)使用的為百分率（%），兩組相比給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05如果出現(xiàn)，則可證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)比臨床治療效果對(duì)比。治療組患者的臨床治療總有效率為96.67%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為78.33%，組間相比，治療組明細(xì)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組對(duì)比臨床治療效果的差異[n（%）]

2.2 治療前后兩組對(duì)比癥狀積分、DLQI評(píng)分的變化。兩組患者治療后的癥狀積分、DLQI評(píng)分明顯比治療前低，其中治療組更低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 治療前后兩組對(duì)比癥狀積分、DLQI評(píng)分的變化（±s）

表2 治療前后兩組對(duì)比癥狀積分、DLQI評(píng)分的變化（±s）

組別 例數(shù) 癥狀積分 DLQI評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 9.76±1.23 4.04±1.01 12.60±2.67 6.58±1.07治療組 60 9.82±1.20 1.27±0.77 12.62±2.84 2.66±0.78 t - 4.3587 17.9115 8.8060 12.1753 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 兩組對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。治療組相較于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 兩組對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率的差異[n（%）]

3 討論

玫瑰痤瘡屬于多因素引起的皮膚病，目前尚未明確其發(fā)病機(jī)制，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[5]，本病的發(fā)生發(fā)展和顏面部血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂、病灶感染、精神因素、胃腸道功能障礙等因素密切相關(guān)。發(fā)病后患者會(huì)有一定程度的雄激素源性脫發(fā)、皮脂溢出的癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。

康復(fù)新液以多元醇類和肽類活性物質(zhì)為主要成分，其對(duì)肉芽組織生長具有促進(jìn)作用，抗炎功效、消除炎性水腫功效顯著，可顯著提高機(jī)體免疫功能，發(fā)揮養(yǎng)血生肌、通暢經(jīng)絡(luò)、通利血脈的作用，使受損組織得到修復(fù)，加快表皮愈合速度。根據(jù)現(xiàn)代藥物研究結(jié)果可知，康復(fù)新液可對(duì)蛋白質(zhì)、RNA合成進(jìn)行抑制，抑制病菌，抗感染，促使機(jī)體局部血液循環(huán)改善，將水腫消除，對(duì)肉芽生長進(jìn)行促進(jìn)[6]。

脈沖強(qiáng)光的波長標(biāo)準(zhǔn)為500～1200 nm，以選擇性光熱作用原理為依據(jù)，能夠破壞色素團(tuán)，凝固血液，所以在毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑治療中成效顯著。激光產(chǎn)生熱效應(yīng)能夠?qū)ζつw膠原纖維以及彈力纖維快速重排起到刺激作用，促使真皮中I型、III型膠原增加，將炎癥細(xì)胞浸潤減少，促使表皮增厚。借助選擇性光熱作用直接在血管內(nèi)氧合血紅蛋白起到作用，促使機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張得到改善，減少皮脂腺腺體分泌，將毛孔縮小，將玫瑰痤瘡局部存在的毛囊蟲抑制或殺滅[7]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：治療組比對(duì)照組的臨床治療總有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后癥狀積分、DLQI評(píng)分低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合強(qiáng)脈沖光可顯著改善玫瑰痤瘡的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，整體療效確切，安全性高。