錢東彬

（中南財經(jīng)政法大學(xué)醫(yī)院 皮膚科，湖北 武漢 430070）

0 引言

真菌性皮膚病屬于臨床上常見的皮膚疾病，一般是指發(fā)生在毛發(fā)、甲和皮膚等部位被病原真菌感染所致，臨床癥狀主要是水皰鱗屑，大部分是出現(xiàn)在一側(cè)，患病最開始主要是大小不等，數(shù)目較多的小水泡，隨著疾病的發(fā)展小水泡變干癟，進(jìn)而發(fā)生脫屑現(xiàn)象。并且損傷的范圍慢慢變大，長期以往受損傷部位的皮膚就有增厚粗糙的現(xiàn)象。一般分為淺部感染和深部感染兩類，患者還會有皮膚瘙癢、角化、丘疹、皸裂等癥狀。目前臨床上治療方法主要采取抗真菌的外用乳膏劑，但由于治療方式不是特別方便，患者的配合度不高，從而臨床效果一般。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，鹽酸特比萘芬片治療真菌性皮膚病，效果顯著[1-2]。因此，本文選擇本院2019年12 月至2021年1月收治真菌性皮膚病的患者120例，探討治療真菌性皮膚病應(yīng)用鹽酸特比萘芬片的臨床療效及其不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院 2019年12 月至2021年1月收治真菌性皮膚病的患者120例進(jìn)行臨床觀察，按照數(shù)字法隨機分為對照組和研究組各60例。研究組中包括男32例，女28例，年齡25～68歲，平均（46.5±2.6）歲，股癬13例、體癬15例、甲癬16例、花斑癬16例。對照組中包括男34例，女26例，年齡23～67歲，平均（57.5±2.8）歲，股癬14例、體癬16例、甲癬17例、花斑癬13例。兩組一般資料差異無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比。

1.2 方法。對照組采用鹽酸特比萘芬乳膏治療，鹽酸特比萘芬乳膏（廠家：福元藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055281；規(guī)格：1%:22 g）的用法：將鹽酸特比萘芬乳膏均勻涂抹在皮膚患處，涂抹量根據(jù)患處皮膚面積來定，每天兩次，股癬和手足癬治療時間為兩個月，花斑癬治療時間為1個月。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合運用鹽酸特比萘芬片，鹽酸特比萘芬片（廠家：成都奧邦藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094133；規(guī)格：0.25 g）的用法：口服，每天0.25 g，每天一次，股癬、花斑癬和手癬治療時間為兩個月，甲癬治療時間為3個月。

1.3 療效觀察。觀察研究組和對照組臨床療效以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)（惡心、食欲不振、腹瀉）情況，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀全部消失，真菌學(xué)檢查結(jié)果陰性；顯效：臨床癥狀顯著改善，真菌學(xué)檢查結(jié)果陰性；有效：臨床癥狀部分改善，真菌學(xué)檢查結(jié)果陽性；無效：臨床癥狀無改善甚至嚴(yán)重，真菌學(xué)檢查結(jié)果陽性。治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)處理：SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件；資料描述：計數(shù)資料為（n%），計量資料為（±s）；差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t；統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對照組和研究組患者臨床療效對比。對照組和研究組患者臨床療效進(jìn)行對比，研究組治愈23例，顯效27例，有效9例，無效1例，研究組的治療有效率（98.33%）臨床癥狀有所改善且臨床效果明顯，對照組治愈18例，顯效23例，有效9例，無效10例，對照組治療有效率（83.33%），研究組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對照組和研究組患者臨床療效對比（n，%）

2.2 對照組和研究組患者發(fā)生的不良反應(yīng)對比。研究組出現(xiàn)惡心1例，食欲不振1例、腹瀉1例，對照組出現(xiàn)腹瀉1例，無惡心和食欲不振等不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.66%）與對照組（1.67%）相比無顯著差異（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 對照組和研究組患者不良反應(yīng)對比（n，%）

2.3 對照組和研究組患者真菌清除情況對比。研究組真菌陽性10例，真菌陰性50例，對照組真菌陽性19例，真菌陰性41例，研究組真菌清除率（83.33%）顯著高于對照組（68.33%）（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 對照組和研究組患者真菌清除情況對比（n，%）

3 討論

真菌性皮膚病一般可發(fā)生在身體的任何部位，臨床上常見的類型有甲癬、手足癬、體癬以及股癬，臨床癥狀以皮膚紅腫，皮膚瘙癢、水泡以及疼痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及健康[3]。臨床上治療真菌性皮膚病乳膏劑的應(yīng)用比較廣泛，因為可以直接作用于皮膚患處，起效快，便于涂抹，而且價格便宜，患者容易接受。但由于需用涂抹于皮膚患處，有些患處，患者自行涂抹不變，而且受一定場所限制，所以患者依從性不高，單獨使用鹽酸特比萘芬乳膏臨床治療效果不明顯。鹽酸特比萘芬是常用抗真菌藥物，對真菌感染的治療主要是通過降低角鯊烯環(huán)氧化酶的活性，從而破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，可以起到抑制真菌繁殖作用[4]。而且作用迅速，對于皮膚患處起到明顯改善作用。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究表明口服的鹽酸特比萘芬片可以起到抑制并殺滅真菌的效果，顯著提高真菌皮膚病的臨床效果更容易治愈，減少復(fù)發(fā)[5]。本文研究結(jié)果顯示，研究組的治療有效率（98.33%）顯著高于對照組（83.33%）（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）與對照組（20.00%）相比無顯著差異（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，治療真菌性皮膚病，可以采用鹽酸特比萘芬乳膏與鹽酸特比萘芬片聯(lián)合用藥，可以快速抑制并殺滅真菌，臨床效果顯著，安全性高，不良反應(yīng)少，可以在臨床中大力推廣并應(yīng)用。