肖塞玉

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 心內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

在當(dāng)今的社會(huì)中心律失常作為常見疾病之一，已經(jīng)被更多的人所了解，該疾病的臨床癥狀很明顯，心跳加速、心悸、精神慌亂等[1]。此外，臨床上的用藥非常多，選擇有效地抗心律失常藥物，快速地控制心率，是治療的關(guān)節(jié)。我國在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中通常采用的是使用胺碘酮進(jìn)行治療，這種藥物可以有效的治療患者的心律失常這種癥狀，同時(shí)它還可以治療一些其他的心血管疾病，由于該藥物的副作用小，所以被醫(yī)院廣泛使用[2]。此外，在結(jié)合美托洛爾治療下，可以更好地提升藥物治療療效。本次實(shí)驗(yàn)選取心血管內(nèi)科心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，對(duì)藥物控制的情況進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料。實(shí)驗(yàn)選取內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院2019年6月至2020年5月收治的心血管內(nèi)科心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，共計(jì)有92例符合調(diào)研的納入標(biāo)準(zhǔn)。通過隨機(jī)抽簽分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例。此外，在回顧患者基線資料中，觀察組中男26例，女20例，年齡26～73歲，平均（56.7±5.8）歲。對(duì)照組中男27例，女19例，年齡27～74歲，平均（55.4±6.3）歲。兩組患者的基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。所有患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，無中途退出，患者及其家屬了解研究?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有心臟病等類似病癥患者；②排除有家族遺傳史心臟病患者；③排除患有先天性心臟病患者；④本次治療藥物過敏的患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法。對(duì)照組患者采用為胺碘酮治療，對(duì)于不同患者治療存在差異性。①頻發(fā)性室性期前收縮：索他洛爾，口服。一日1～2片，分二次服用，從小劑量開始，逐漸加量。室性心動(dòng)過速者一日2～6片。②對(duì)于其余癥狀患者則為胺碘酮100～160 mg+5%葡萄糖注射液20 mL，靜脈滴注。在病情穩(wěn)定后調(diào)整滴速，從0.8 mg/min改為0.5 mg/min。觀察組患者使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，將美托洛爾和5%葡萄糖注射液20 mL混合使用，緩慢靜脈注射。在胺碘酮治療上與對(duì)照組一致。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)患者的治療療效作出判斷，顯效指的是患者臨床癥狀消失，心律恢復(fù)，且心電圖檢查結(jié)果也顯示正常。有效指的是患者臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，心律控制，且心電圖檢查結(jié)果較之前有改善。無效指的是患者病癥無明顯變化。此外，對(duì)比患者治療期間是否發(fā)生不良反應(yīng)事件。最后，對(duì)患者的血壓和心率水平進(jìn)行記錄，對(duì)比治療用藥下患者的基礎(chǔ)指標(biāo)穩(wěn)定性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)心血管內(nèi)科心律失?；颊叩闹委熃Y(jié)果進(jìn)行討論，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，正態(tài)，方差齊資料組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組患者的總療效率為95.65%，對(duì)照組為84.78%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比分析[n（%）]

與此同時(shí)，在不良反應(yīng)上，觀察組患者的發(fā)生率更低，即10.9%（5/46），對(duì)照組則為13.0%（6/46），具體而言，觀察組有1例頭暈和1例血壓降低和2例嘔吐，對(duì)照組則有2例頭暈，2例血壓降低和2例嘔吐，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及心率水平改善成果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者血壓、心率指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者血壓、心率指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 46 168.4±17.3 148.7±15.9 95.8±10.3 90.7±9.6 139.56±19.36 116.54±12.47觀察組 46 169.1±17.1 127.8±12.5 95.3±10.4 81.4±9.1 140.36±16.22 74.49±9.46 t-0.237 8.205 0.274 5.581 0.696 12.254 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病的影響因素有很多，患者也往往伴有高血壓、血脂異常等問題。而冠心病心律不齊屬于常見的心血管疾病，對(duì)患者的日常生活必然會(huì)造成影響。心律失常易發(fā)于心衰或者器質(zhì)性心臟病，是心臟激動(dòng)和傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生了功能障礙，可分為快速和緩慢性心律失常[3]?；颊咴缙跊]有明顯癥狀，但是會(huì)以不同程度影響到患者的日常生活。對(duì)于心律失?；颊咭刂撇∏榈膰?yán)重程度，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

在該疾病的治療中，胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，其特殊作用在于對(duì)ATP酶中鈉離子、鉀離子、鈣離子的抑制，也就是說從原有的鉀通道上進(jìn)行了切斷，最終實(shí)現(xiàn)了快速治療的目的[4]。此外，胺碘酮屬于第三類抗心律失常藥物，臨床應(yīng)用具有廣泛性，主要的電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位，從而消除折返激動(dòng)，減緩傳導(dǎo)速度，可降低竇房結(jié)的自律性，在心率控制上發(fā)揮了不錯(cuò)的效應(yīng)[5]。美托洛爾是β1腎上腺素受體阻滯劑，在中樞交感中輸出神經(jīng)的控制上具有不錯(cuò)成效，該藥物針對(duì)冠心病患者的治療上，可以減少心肌耗氧，改善心功能，進(jìn)一步降低心輸出量[6]。在實(shí)施美托洛爾聯(lián)合治療，患者的腎上腺素受體可以得到較好地抑制，且患者的交感神經(jīng)活力降低，心肌缺血癥狀可以得到緩解，患者的心率得到恢復(fù)，且心肌電位的穩(wěn)定性增加，心律失常的發(fā)生率被有效地控制[7]。

與此同時(shí)，我們也要關(guān)注心律失常患者的并發(fā)癥，如常見的水電解質(zhì)紊亂、低氧血癥等，在對(duì)患者應(yīng)用胺碘酮作為治療用藥后，也在一定程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生，不良反應(yīng)情況較少[8]。有學(xué)者指出[9]，針對(duì)早期心律失常患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾，有助于提升心肌供血，加強(qiáng)心率改善。同時(shí)，還具有阻滯鉀離子通道的作用，對(duì)心律失常具有控制效果良好[10]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)看，觀察組患者的治療療效更好，故而可將胺碘酮聯(lián)合美托洛爾推廣于心血管內(nèi)科心律失?；颊叩闹委煛＝Y(jié)合本次調(diào)研結(jié)果看，觀察組患者的總療效率為95.7%，對(duì)照組為78.3%，以觀察組患者的心律失常管控效果更好。此外，觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及心率水平改善成果優(yōu)于對(duì)照組，病情管理整體水平高。

綜上所述，采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾作為心血管內(nèi)科心律失?；颊叩闹委熡盟帲煽刂撇∏?，達(dá)到良好的治療效果，安全性高，基礎(chǔ)血壓、心率指標(biāo)穩(wěn)定。