丘娜，吳星火，姜小麗，陳智

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

0 引言

妊娠期高血壓指妊娠24周發(fā)生的高血壓疾病，是女性在妊娠期內(nèi)特有疾病，一旦發(fā)生，若未能及時(shí)進(jìn)行積極治療、精心護(hù)理，可對(duì)母體、胎兒造成嚴(yán)重影響，是造成孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要原因[1]。目前，臨床對(duì)于妊娠期高血壓以藥物治療為主，因此，探尋高效、安全用藥方案于妊娠期高血壓患者具有重要意義[2]。本次針對(duì)90例妊娠期高血壓患者展開平行對(duì)照研究，比較不同用藥方案治療效果，旨在為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年4月至2021年4月廣東省第二中醫(yī)院收治的90例妊娠期高血壓患者展開平行對(duì)照研究，以治療方案差異性分組，分別設(shè)置為對(duì)比組和研究組。對(duì)比組（n=45，硫酸鎂）：初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡20～40歲，平均（30.23±5.12）歲。研究組（n=45，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平）：初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡20～39歲，平均（30.15±5.26）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入患者符合妊娠期高血壓診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)硫酸鎂、硝苯地平無既往過敏史和禁忌證；無其他妊娠期合并疾病。研究向醫(yī)院倫理委員會(huì)報(bào)備且在通過審核批準(zhǔn)后開展。

1.2 方法。對(duì)比組（n=45，硫酸鎂）：?jiǎn)未稳?0 mL硫酸鎂注射液（25%）加入100 mL葡萄糖注射液（5%）進(jìn)行靜脈滴注，于30 min滴注完畢，后取60 mL硫酸鎂注射液（25%）加入500 mL葡萄糖注射液（5%）進(jìn)行靜脈滴注，維持6～8 h，共治療2周。研究組（n=45，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平）：硫酸鎂用藥與對(duì)比組一致，單次取10 mg硝苯地平緩釋片讓患者于飯后服用，每日3次，共治療2周。妊娠期高血壓患者對(duì)飲食要求較高，在治療期間，護(hù)理人員需基于其飲食喜好、身體情況為其制定個(gè)體化膳食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適當(dāng)增加粗纖維食物，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，幫助科學(xué)控制體重，更好改善血壓，同時(shí)，加強(qiáng)孕婦、胎兒監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察分析臨床效果，顯效：水腫、蛋白尿以及頭暈頭痛等相關(guān)癥狀全部消退，血壓水平恢復(fù)至正常范圍；有效：相關(guān)癥狀、血壓水平較治療前改善明顯；無效：不符合顯效、有效判定標(biāo)準(zhǔn)；②觀察分析血壓水平，于治療前后分別進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可分別測(cè)量3次求取平均值作為比較數(shù)值；③觀察分析不良妊娠結(jié)局，主要有宮縮乏力、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等，經(jīng)隨訪形式調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率根據(jù)實(shí)際發(fā)生類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較。研究組綜合有效率較對(duì)比組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓水平比較。治療前，2組收縮壓、舒張壓，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較（±s）

表2 兩組患者血壓水平比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)比組 45 165.35±5.89133.42±3.35108.57±5.55 91.41±5.33研究組 45 165.79±5.91 118.78±3.04 108.49±5.61 84.88±4.21 t - 0.354 21.710 0.068 6.449 P - 0.724 0.001 0.946 0.001

2.3 兩組患者不良妊娠結(jié)局比較。研究組宮縮乏力、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓是女性在妊娠期內(nèi)特有疾病，確切病因至今尚不是非常清楚，相關(guān)研究證實(shí)，疾病的發(fā)生可能與遺傳、免疫、內(nèi)皮損傷以及氧化應(yīng)激等諸多因素存在一定關(guān)系，同時(shí)，行為、應(yīng)激生活事件等也與疾病的發(fā)生和進(jìn)展密切相關(guān)[3]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有10%左右的妊娠女性都有可能患有妊娠期高血壓。近年來，在多種因素的共同作用和影響下，妊娠期高血壓發(fā)生率處于持續(xù)上升狀態(tài)，一旦發(fā)生，若未能及時(shí)進(jìn)行規(guī)范有效治療，且極易并發(fā)HELLP綜合征、腦血管意外等并發(fā)癥，進(jìn)一步增加治療難度[4]。更為重要的是，由于妊娠期高血壓可對(duì)孕產(chǎn)婦、圍生兒身心健康和生命安全造成嚴(yán)重影響，因此，其治療需引起臨床高度重視。

硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的常用藥，當(dāng)進(jìn)入機(jī)體，能夠抑制乙酰膽堿釋放，擴(kuò)張血管，緩解動(dòng)脈痙攣，起到降低血壓作用，同時(shí)，本品對(duì)鈣離子內(nèi)流具有明顯阻斷作用，可抑制宮縮反應(yīng)，但是，硫酸鎂單藥治療存在一定局限性，若濃度過低，起效較慢，若濃度過高，會(huì)造成中毒反應(yīng)，因此，需通過聯(lián)合用藥方式彌補(bǔ)單藥治療的局限、不足[5]。

本次研究：研究組綜合有效率97.78%較對(duì)比組84.44%更高（P＜0.05）；治療前，2組收縮壓、舒張壓無差異（P＞0.05），治療后，研究組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組宮縮乏力、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.66%低于對(duì)比組22.22%（P＜0.05）；結(jié)果說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的整體效果確切，分析原因在于硝苯地平為鈣拮抗劑，可以有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制血管痙攣，且具有起效快、峰谷比值高等特點(diǎn)，聯(lián)合硫酸鎂，能夠發(fā)揮協(xié)同增效作用，實(shí)現(xiàn)更好治療效果[6-7]。

綜上所述，在妊娠期高血壓患者臨床治療期間，采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用藥方案治療，可取得滿意治療效果，且能夠更好控制血壓水平，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。