昆得孜·杜肯，張麗

（新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

在眾多影響種植體周圍軟組織的健康和穩(wěn)定性的因素中，角化齦是種植體周圍軟組織健康的第一道屏障[1-2]。因牙周炎而失牙的患者，缺牙區(qū)角化黏膜會(huì)隨著牙周組織的喪失而減少，所以在種植體周圍缺乏角化黏膜的情況是十分常見的。基于此，本文選取29例種植修復(fù)的慢性牙周炎患者，回顧植入后4年軟組織的情況，并對(duì)種植體周圍角化齦對(duì)種植體周圍軟組織健康和穩(wěn)定性的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2017年1月至2019年1月，選取對(duì)象為29例在烏魯木齊市口腔醫(yī)院接受種植修復(fù)的慢性牙周炎患者，29例慢性牙周炎患者共種植修復(fù)79枚種植體。根據(jù)患者種植修復(fù)后30 d所檢測(cè)的角化齦寬度將79枚種植體分為兩組，分別為35枚種植體頰側(cè)角化齦厚度＜2 mm的窄角化齦組；以及44枚種植體頰側(cè)角化齦厚度≥2 mm的寬角化齦組?；颊咭话阗Y料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：29例患者均年滿18歲且根據(jù)美國(guó)牙周病協(xié)會(huì)1999年牙周病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]確診為慢性牙周炎；29例患者均遵醫(yī)囑定期進(jìn)行治療；29例患者均為依從性較好且接受隨訪患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除糖尿病或影響骨代謝疾病患者；排除服用過雙磷酸鹽藥物患者；排除頜面部惡性腫瘤患者；排除吸煙患者。

1.2 指標(biāo)檢驗(yàn)方法。于種植負(fù)載后30 d起至2年為止，對(duì)患者的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括平均種植體探診深度（PPD）、種植體改良出血指數(shù)（mBLI）、種植體改良菌斑指數(shù)（mPLI）[5-6]。黏膜位置是指種植體黏膜邊緣至上部修復(fù)體邊緣的距離退縮標(biāo)記為負(fù)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次采用SPSS 21.0版本的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)；（±s）計(jì)量資料表示，用t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的種植體區(qū)域分布情況。79枚種植牙中，位于上頜前牙區(qū)和后牙區(qū)的分別有6枚和33枚；位于下頜前牙區(qū)和后牙區(qū)的分別有5枚和35枚；根據(jù)角化齦寬度，有35枚種植體分為窄角化齦組，占比為44.30%；有44枚種植體分為寬角化齦組，占比為55.70%，見表1。

表1 兩組患者種植體區(qū)域分布情況[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者種植體周圍病變情況。窄角化齦組中，有24枚發(fā)生種植體周圍黏膜炎，占比為68.57%，有2枚發(fā)生種植體周圍炎，占比為5.71%；寬角化齦組中，有31枚發(fā)生種植體周圍黏膜炎，占比為70.45%，有2枚發(fā)生種植體周圍炎，占比為4.55%，兩組種植體周圍病變率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者種植體周圍病變情況比較[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢測(cè)。窄角化齦組和寬角化齦組的種植體改良出血指數(shù)（mBLI）和種植體改良菌斑指數(shù)（mPLI），兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；窄角化齦組的平均種植體探診深度（PPD）明顯比寬角化齦組低，黏膜退縮程度明顯比寬角化齦組更大，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢測(cè)比較（±s）

表3 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢測(cè)比較（±s）

組別 窄角化齦組（n=35）寬角化齦組（n=44） t P PPD/mm 2.01±0.72 2.48±0.96 2.4065 0.0185 mBLI 1.59±0.77 1.61±0.73 0.1181 0.9063 mPLI 0.72±0.51 0.73±0.54 0.0838 0.9334黏膜位置/mm -0.29±0.96 0.38±0.88 3.2288 0.0018

2.4 對(duì)比兩組患者不同生物型的種植體周圍黏膜退縮發(fā)生率。窄厚型和寬厚型的牙齦退縮發(fā)生率，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；寬薄型和寬厚型的牙齦退縮發(fā)生率，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；窄薄型和窄厚型的牙齦退縮發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；窄薄型和寬薄型的牙齦退縮發(fā)生率，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不同生物型的種植體周圍黏膜退縮發(fā)生率[n（%）]

3 討論

在本次研究中，79枚種植牙中，位于上頜前牙區(qū)和后牙區(qū)的分別有6枚和33枚；位于下頜前牙區(qū)和后牙區(qū)的分別有5枚和35枚；根據(jù)角化齦寬度，有35枚種植體分為窄角化齦組，占比為44.30%；有44枚種植體分為寬角化齦組，占比為55.70%。窄角化齦組中，有24枚發(fā)生種植體周圍黏膜炎，占比為68.57%，有2枚發(fā)生種植體周圍炎，占比為5.71%；寬角化齦組中，有31枚發(fā)生種植體周圍黏膜炎，占比為70.45%，有2枚發(fā)生種植體周圍炎，占比為4.55%，兩組患者種植體周圍病變率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。窄角化齦組和寬角化齦組的種植體改良出血指數(shù)（mBLI）和種植體改良菌斑指數(shù)（mPLI）無明顯差異，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；窄角化齦組的平均種植體探診深度（PPD）明顯比寬角化齦組低，黏膜退縮程度明顯比寬角化齦組更大，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。窄厚型和寬厚型的牙齦退縮發(fā)生率對(duì)比（P＜0.05）；寬薄型和寬厚型的牙齦退縮發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；窄薄型和窄厚型的牙齦退縮發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；窄薄型和寬薄型的牙齦退縮發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于慢性牙周炎患者而言，種植修復(fù)后種植體周圍角化齦對(duì)種植體周圍軟組織有較好地穩(wěn)定作用。且角化齦若寬度足夠，則可以一定程度上預(yù)防和降低種植體周圍黏膜退縮的發(fā)生率。