萬麗顏

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

0 引言

腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，從年齡段來看多發(fā)于中老年人群，近些年來隨著我國老年人口的快速增長，腦梗死發(fā)病率與以往相比明顯升高，且年輕化趨勢越來越明顯。腦梗死患者往往合并有高血壓癥狀，通常發(fā)病突然且病情發(fā)展較快，如果治療不及時可導(dǎo)致患者死亡，即使搶救成功幸存下來的患者也往往伴有癱瘓等一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者日常生活，降低患者生存質(zhì)量。目前，臨床上主要通過血管內(nèi)介入治療的方法治療該疾病，能夠在很大程上提高患者的存活率，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。與此同時，有研究指出[1-2]對接受血管內(nèi)介入治療的患者及時開展符合其實際的護理干預(yù)，可進一步強化治理效果，提高患者生活質(zhì)量?；诖?，本文對腦梗死血管內(nèi)介入治療患者實施多元化護理的效果進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為我院2019年6月至2020年12月收治的64例腦梗死血管內(nèi)介入治療患者，根據(jù)臨床護理方法的不同將所有患者分為兩組，每組32例。其中，研究組男18例，女14例，患者年齡55～77歲，平均（63.45±2.19）歲；14例患者為腦梗塞，10例患者為腦血栓，8例患者為腔隙性腦梗死；6例患者為大專及以上學(xué)歷，21例患者為高中或初中學(xué)歷，5例為小學(xué)學(xué)歷或文盲。對照組男20例，女12例，患者年齡56～78歲，平均（64.13±2.25）歲；12例患者為腦梗塞，14例患者為腦血栓，6例患者為腔隙性腦梗死；8例患者為大專及以上學(xué)歷，20例患者為高中或初中學(xué)歷，4例為小學(xué)學(xué)歷或文盲。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。納入標準：①均經(jīng)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中規(guī)定的腦梗死診斷標準及相應(yīng)的影像學(xué)檢查確診；②患者年齡不低于50歲；③已簽署知情同意書。排除標準：①合并凝血功能障礙者；②合并心肺腎肝等重要組織器官嚴重疾病及惡性腫瘤者；③合并嚴重意識障礙無法配合本次研究者；④未簽署知情同意書者。

1.2 方法。對照組實施病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理。研究組在對患者實施常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，同時采用多元化護理進行強化干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①制定多元化護理方案。護理人員在患者入院后要及時對患者病情進行全面評估，并通過與患者及其家屬進行交流溝通，對他們對腦梗死疾病以及相關(guān)方面的治療和護理知識的了解程度，并在此基礎(chǔ)上將具有針對性的多元化護理方案合理、完善的制定出來；②心理疏導(dǎo)。對于部分因不了解自身疾病以及相關(guān)治療與護理知識而產(chǎn)生負面情緒的患者，應(yīng)及時做好有關(guān)知識的講解工作，并及時給予患者安慰與鼓勵，使其能夠以樂觀的心態(tài)面對自身疾病，提高其治療依從性；③康復(fù)鍛煉。術(shù)后以患者實際病情以及偏癱等后遺癥嚴重程度為依據(jù)，及時將相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計劃制定出來，并在患者身體條件允許的情況下盡可能早的指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，提高其機體免疫力，促進患者肢體功能的恢復(fù)；④飲食指導(dǎo)。術(shù)后護理人員要指導(dǎo)患者以高營養(yǎng)飲食為主，適當多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素以及各種微量元素的奶蛋以及新鮮的水果蔬菜，確保營養(yǎng)攝入充足；⑤環(huán)境護理。護理人員要根據(jù)外部天氣的變化及時對病房溫濕度進行調(diào)節(jié)，并選擇合理時間段及時通風，促進空氣流通，同時保持病房環(huán)境的干凈整潔。

1.3 觀察指標。臨床護理有效率。判定標準：顯效：護理后基本消除患者意識障礙等臨床癥狀，且90%以上的神經(jīng)功能恢復(fù)至正常水平，同時經(jīng)臨床鑒定無病殘；有效：護理后明顯改善患者意識障礙等臨床癥狀，且50%以上（低于90%）神經(jīng)功能恢復(fù)至正常水平，同時經(jīng)臨床鑒定病殘等級為1-3級；無效：未達到以上標準或護理后患者身體狀況無明顯改善[3]。生活質(zhì)量水平。護理后兩組患者生活質(zhì)量水平均使用生活質(zhì)量量表進行評估，判定指標主要包括：生理功能、情感職能、精神健康、社會功能。各項總分均為100分，得分高低與患者生活質(zhì)量為正相關(guān)關(guān)系[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 軟件處理，以t、χ2檢驗計量、計數(shù)資料。最終的檢驗結(jié)果以P值表示，若該值未達到0.05則表示兩組間相應(yīng)的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護理有效率的比較。由表1可知，研究組臨床護理有效率與對照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床護理有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量水平的比較。由表2可知，護理后研究組患者生理功能等各項生活質(zhì)量指標評分與對照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組生活質(zhì)量水平的比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量水平的比較（±s）

組別 例數(shù) 生理功能 情感職能 精神健康 社會功能研究組 32 80.21±5.47 1.91±0.52 4.83±1.12 4.83±1.12對照組 32 72.34±4.92 1.55±0.74 3.71±1.65 3.71±1.65 t - 6.145 2.287 3.226 3.226 P - 0.001 0.026 0.002 0.002

3 討論

腦梗死在神經(jīng)科臨床上比較常見，近些年來我國人口老齡問題的加劇以及人們生活習慣的改變，在很大程度上提高了該疾病的發(fā)病率，對人們特別是廣大中老年人的身體健康，甚至生命安全造成了嚴重威脅。目前，臨床上對急性腦梗死患者多采用手術(shù)方法進行治療，近些年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上開始逐漸采用血管內(nèi)介入治療取代傳統(tǒng)術(shù)式，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在對患者造成的創(chuàng)傷較小，能夠在很大程度上減輕機體應(yīng)激反應(yīng)，可降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險，對患者術(shù)后身體的恢復(fù)具一定的促進作用。但是，腦梗死引發(fā)的腦血管損傷仍然會對患者的預(yù)后以及日常生活造成不良影響，因此有必要對接受血管內(nèi)介入治療的腦梗死患者全方位、多元化的護理干預(yù)，從而使患者的預(yù)后及日常生活得到有效改善，最大程度的提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示：研究組臨床護理有效率與對照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理后研究組患者生理功能等各項生活質(zhì)量指標評分與對照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這提示多元化護理干預(yù)能夠使臨床護理有效率及生活質(zhì)量得到有效提高。究其原因主要是因為多元化護理模式要求護理人員在開展臨床護理工作之前要先對患者的實際病情及其對自身疾病的了解程度進行全面評估和了解，并在此基礎(chǔ)上將多層次、個性化、具有針對性的護理方案合理、完善的制定出來，通過康復(fù)鍛煉、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及環(huán)境護理等多元化的護理干預(yù)措施，使患者保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，正確認識和面對自身疾病，提高其機體抵抗力，同時保障患者住院環(huán)境的舒適性，促進其身體功能的恢復(fù)，最大程度的提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，對接受血管內(nèi)介入治療的腦梗死患者實施多元化護理干預(yù)能夠顯著提高臨床護理有效率與患者的日常生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。